心理咨询师试题5辑.docx

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1、心理咨询师试题5辑心理咨询师试题5辑 第1辑能力发展的个体差异表现在（）。A、能力水平B、获得知识的快慢C、能力类型D、发展早晚答案：A,C,D解析：能力发展的个体差异主要包括能力发展水平的差异、能力类型的差异和能力发展早晚的差异。能力发展水平有高低的差异，能力的个体差异呈正态分布；能力的类型差异表现在人们在能力的不同方面存在差异，包括感知能力、想象力以及特殊能力方面的差异；能力发展早晚的差异表现在有的人很小就非常聪明，有的人则大器晚成。意识包括对（ ）。(A)外界事物的觉知 （B)自身内部状态的觉知(C)心理活动的评价 （D)行为的评价答案：A,B,C,D解析：关于羞耻，正确的说法是()。A

2、:是一种负罪的情绪体验B:公共场所会易化羞耻感C:是一种消极的情绪体验D:羞耻者往往有良心上的自我谴责答案：B解析：羞耻是个体因自己在人格、能力、外貌等方面的缺憾，或者在思想上与行为方面与社会常态不一致，而产生的一种痛苦的情绪体验。羞耻的个体往往会感到沮丧、自卑、自我贬损等，认为自己对事情无能为力。公开的情景会易化羞耻感。因此答案应选B。而有负罪的情绪体验以及出现的良心上的自我谴责是内疚。共用题干一般资料：求助者，女性，29岁，工人。案例介绍：求助者结婚两年，但因工作关系，一直两地分居。最近，经常因小事与丈夫发生争执。目前处于“冷战”状态，非常苦恼。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。求助

3、者：我们俩总是吵架，我都快烦死了，现在失眠、健忘，还爱发脾气，经常注意力不集中，很影响工作，您说我该怎么办？心理咨询师：请你说说吵架的具体原因，行吗？求助者：我们本来见面机会就少，只能电话联系，总是我打给他。最可气的是，他的电话还经常占线。后来发现他那是在跟别人聊天。为这事我跟他吵了好多次，可他就是不听，说是跟同事有事。我现在一听占线气就不打一处来，恨不得把电话都摔了。我跟他说，再这样没法跟你过了。可他还是老样子，我现在已经快一个多月没理他了，您说我该怎么办？心理咨询师：你觉得你因为什么生气？求助者：我对他这么好，可他为什么会对我这样？心理咨询师：我似乎明白你的意思了，你是说你希望他和你一样经

4、常主动给你打电话，时时刻刻关心你，是吗？求助者：是的，最起码能够随时找到他。心理咨询师：你对他的关心是经常给他打电话，他就一定要像你对他那样的对你吗？求助者：（沉默）好像也不一定是我对他要求太高了？心理咨询师：你觉得你对他的要求是否合理？他对你其他方面都不好吗？求助者：好像也不是，他对我的父母和我都挺好，每月都按时往家里寄钱。心理咨询师：是啊，其实夫妻之间的关心除了打电话还有很多表达方式，打电话并不代表全部，是吗？求助者：我好像明白点了，可我一打不通他的电话就特别生气，什么坏的想法都来了。你说我该怎么办？心理咨询师：你先回去好好想一想，下次咱们再接着谈好吗？求助者：好的，谢谢您。合理情绪疗法，

5、适用于()的求助者。单选 A:年轻、文化水平较高B:偏执C:年老、文化水平较低D:自闭答案：A解析：心理咨询技能中的参与性技术心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，两者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。而对于“直接提问”和“间接提问”，一般指初诊接待时咨询师对求助者求助动机的了解，如“你有什么问题，说吧”，“你希望我能够为你提供哪些帮助”。本案例咨询师开头对话的提问有“请你说说吵

6、架的具体原因，行吗”，“你觉得你因为什么生气”，这两种提问都属于开放式提问。故答案为A。合理情绪疗法中不合理信念合理情绪疗法中的不合理信念有十一种，归纳和简化为三种即绝对化要求、过分概括化以及糟糕至极。1.绝对化要求：指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念，这种特征通常与“必须”和“应该”联系在一起，反映求助者过分强调个人意志。2.过分概括化：是一种以偏概全的不合理的思维方式，典型特征是以某一件或几件事来评价自身或他人的整体价值，反映求助者不确切的价值评判。3.糟糕至极：是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难性结果的非理性信念，一旦人们认为

7、糟糕透顶的事情发生，就会引发极度的负性情绪。本案例中求助者存在的：非理性信念：其一：心理咨询师：你觉得你因为什么生气？求助者：我对他这么好，可他为什么会对我这样？心理咨询师：我似乎明白你的意思了，你是说你希望他和你一样经常主动给你打电话，时时刻刻关心你，是吗？求助者：是的，最起码能够随时找到他。以上对话反映的是求助者运用了“反黄金规则我对别人怎样，别人必须对我怎样”，是求助者对丈夫的绝对化要求。其二：求助者：我好像明白点了，可我一打不通他的电话就特别生气，什么坏想法都来了。你说我该怎么办？（糟糕至极）故答案为AD。合理情绪疗法修通阶段之反黄金规则“黄金规则”是你希望别人怎样对待你，你就怎样去对

8、待别人，是一种理性观念。“反黄金规则”即我对别人怎样，别人必须对我怎样，是一种非理性观念。案例中，妻子给丈夫打电话，丈夫也必须对妻子打电话表示关心，就是一种反黄金规则的非理性观念。沉默类型的识别求助者常见的六种沉默类型：怀疑型：不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来；茫然型：不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解；情绪型：由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致，害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤；思考型：正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索；内向型：比较内向、不擅言谈；反抗型：不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机。除了思考型的沉默是正性的、积极的

9、以外，其他五种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般比较积极的就是思考型的，其他的根据具体描述来判断。案例资料中求助者的沉默表现为：心理咨询师：你对他的关心是经常给他打电话，他就一定要像你对他那样的对你吗？求助者：（沉默）好像也不一定是我对他要求太高了？求助者在案例中比较健谈，最不可能的应该是内向型。故答案为D。合理情绪疗法中的核心理论在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。咨询师通过对话确认求助者的情绪问题不是外界事件产生的，而是她所持有的不合理信念造成的，表面上看好像是丈夫不主

10、动打电话给妻子A，问题的本质却是求助者的不合理信念B在起作用。使求助者产生了C“我现在一听占线气就不打一处来，恨不得把电话都摔了。我跟他说，再这样没法跟你过了”。因此本题答案为C。参与性技术与影响性技术的识别详细解释参考第65题。内容表达属于影响性技术，故答案为BCD。影响性技术的使用影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。本案例中没有体现出咨询师运用了情感表达技术，故答案为ABD。合理情绪疗法的人性观合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，因此在人的一生中，任何人都可能或多或少具有非理性信念。当一些人陷于困扰状态中难以自拔时，就

11、需要用合理情绪疗法的理论和技术加以治疗或干预。因此答案为B。合理情绪疗法的适用人群合理情绪疗法对年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者效果更好。对于那些偏执以及领悟困难的求助者难以有效。故答案为A。合理情绪疗法各阶段的工作目的根据案例描述：心理咨询师：你觉得你因为什么生气？求助者：我对他这么好，可他为什么会对我这样？心理咨询师：我似乎明白你的意思了，你是说你希望他和你一样经常主动给你打电话，时时刻刻关心你，是吗？求助者：是的，最起码能够随时找到他。心理咨询师：你对他的关心是经常给他打电话，他就一定要像你对他那样的对你吗？以上对话中，咨询师帮助求助者找出对丈夫有绝对化要求的不合理信念。

12、求助者：（沉默）好像也不一定是我对他要求太高了？心理咨询师：你觉得你对他的要求是否合理？他对你其他方面都不好吗？求助者：好像也不是，他对我的父母和我都挺好，每月都按时往家里寄钱。心理咨询师：是啊，其实夫妻之间的关心除了打电话还有很多表达方式，打电话并不代表全部，是吗？求助者：我好像明白点了此段对话说明咨询师在帮助求助者改变不合理信念。本案例使用“反黄金规则”这种方式推出求助者绝对化要求的不合理信念，尚未建立合理信念，故答案为AB。2022年5月 多项选择题及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为是（）。A.阳性强化法B.系统脱敏法C.代币法D.认知矫正法答案：A,C解析：以阳性强化为主，及时奖励正

13、常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为例如代币法。心理咨询师试题5辑 第2辑有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法中正确的是（ ）。(A)应首先排除躯体疾病(B)如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行鉴别(C)如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别(D)如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别答案：A,B,C解析：咨询方案中需要明确的咨询师的责任包括（ ）。 (A)遵守职业道德和相关法律法规(B)帮助求助者解决心理问题(C)尊重求助者(D)严格地遵守保密原则，并说明保密例外答案：A,B,D解析：一块煤在太阳光下，比一块石灰在黑暗的屋里投

14、射出来的光的绝对强度要大 很多，但看起来煤还是黑的，石灰还是白的。这说明知觉具有（ ）。(A)整体性 （B)选择性(C)恒常性 （D)理解性答案：C解析：神经衰弱的头部不适感主要是（ ）。 (A)兴奋性头痛 （B)抑制性头晕(C)紧张性头痛 （D)紧张性头晕答案：C解析：求助者：女性，27岁，公司职员。案例介绍：求助者经常和父母、同事、客户发生矛盾，不合群，人际关系紧张。最近又因琐事与同事发生矛盾，很生气，也为此痛苦，主动来心理咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段对话：?心理咨询师：你认为你生气的原因是什么?求助者：主要是和同事搞不好关系，有些人总爱挑我的毛病，我比较能干，在公司的业绩不错，

15、别人嫉妒我，就常常因为一些小事和我过不去。心理咨询师：是别人挑你的毛病，造成你生气吗?求助者：那当然是，如果别人不挑我的毛病，我怎么会生气?心理咨询师：我们来看一个例子，假若某一天，你在咖啡店里喝咖啡，这时走过来一个人把你的咖啡碰洒了，你会怎样想?求助者：我会很生气，这个人怎么这样不小心。心理咨询师：但如果你知道他是个盲人，你又会怎样呢?求助者：盲人啊盲人是看不见的，我想我会原谅他。心理咨询师：你看，咖啡洒了，同一个事件，但由于不同的认知结果，你就会产生不同的情绪。所以，对事物的认知，才是引起情绪的真正原因。求助者：是这样吗?(沉默)你说的好像有道理。心理咨询师：人对生活中发生的事件都会有些看

16、法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的认知会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的认知所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪：?求助者：真会这样吗?心理咨询师：你遇到的那些事，别人也可能遇到，但别人不一定都像你现在这样子，你说这是怎么回事?求助者：你是说我和他们的认识不一样吗?可我还没看出我对别人挑我毛病的认识有哪些不合理的地方。心理咨询师：这正是下一步要讨论的问题。你冷静地想一下，你和同事关系很紧张的原因是什么?求助者：那些人总爱挑我的毛病。心理咨询师：你不许人家挑你毛病的理由是什么呢?求助者：我工作做得好，客户多，他们凭什么挑我的毛病?心理咨询师：你可以希望

17、别人不挑你的毛病，但你不能不许别人挑你的毛病。求助者：对别人不能提出要求吗?心理咨询师：可以对别人提出要求。但是你若要求你对别人怎样，别人就应该对你怎样，这就是一种不合理的信念、一种绝对化的要求，因为我们无法要求别人必须为我们做什么。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。求助者：您讲的很对，但我担心自己做不到这点。您说这毛病能改吗?心理咨询师：你的问题是长期形成的，要想很快地改变是困难的。但是只要在实践中不断地改变，从一点一滴做起，出现反复时，不要灰心，贵在坚持，一定会达到理想的效果。在本案例中，心理咨询师以（）

18、的角色对求助者提供帮助。查看材料A.辩论者B.监督者C.说服者D.分析者?答案：A,C,D解析： 此题暂无解析心理咨询师试题5辑 第3辑共用题干一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。案例介绍：多年前求助者的母亲因病去世，几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世，求助者对生病、住院等非常恐惧，生怕自己也患病。不知从什么时候起，不知不觉中总是不停地洗手，有时甚至一天要洗上百遍。父亲、男友以及其他人都说她“太讲究”，都劝她，为洗手的事情经常产生矛盾。尽管为洗手耽误了大量时间，还与家人等产生矛盾，但求助者毫无改变之意。两年多前的一天，求助者参加了公司的宴请，后来无意中知道其中一个人有肝

19、炎，求助者觉得很恶心，当时就吐了。求助者到医院看病，医生检查后说没有大的问题。后来求助者经常觉得腹部不适，多次到医院检查，经常抽血检查肝功能等，但都没有发现异常。父亲劝导她不要太在意，男友为这事颇有微词。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于敏感了，也觉得自己不该这么做，也想控制住自己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检查，尽量不去医院看病，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事，影响了工作，受到领导的指责。求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。半年前因种种矛盾最终与男朋友分手，自己也无心梳妆打

20、扮，自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微，力争把事情做到最好。反映求助者社会功能改变的包括()。多选 A:与家人有矛盾B:与男友分手C:耽误公司的事D:不梳妆打扮答案：A,B,C解析：初步诊断中有关心理学方面的症状表现心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“苦恼，痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁”等。求助者怀疑自己得病，反复到医院检查，自己又认为不该这样，但控制不住，属于疑病观念、不是强迫思维。因此答案选AB。心理问题的病因诊断对于求助者心理问题的病因

21、探索应从生物学的年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况，心理学的认知因素、人格因素，社会学的生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色三方面进行。题干要求寻找心理原因，故答案为AC。初步诊断的病程诊断所谓病程，指的是求助者出现心理学方面（认知、情绪和行为等）的症状表现后，到目前为止持续了多长时间。该求助者在两年前参加公司聚会，无意中知道有人有肝炎，当时就吐了，而后也想控制住自己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检查，尽量不去医院看病，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事，影响了工作，受到领导

22、的指责。求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，因此病程为两年，答案选C。心理冲突的分析求助者因怀疑自己患病反复到医院检查，但都没有查出问题。自己的就诊行为被家人朋友反对，但医院的结果不能消除其对自己患病的疑虑，所以求助者陷入是否看病的冲突之中。答案选A。社会功能受损判定社会功能一般体现在工作、学习、人际交往等方面，因此“与家人有矛盾、与男友分手、耽误公司的事”都可以反映出求助者社会功能的改变。答案为ABC。初步诊断初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者多次到医院检查伤愈后发现没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力

23、，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，时间已经持续两年，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断标准。求助者以怀疑患病、反复就医检查、各种阴性检查结果均不能消除其疑虑为主要特征，因此初步诊断为疑病性神经症。答案选C。影响这些咨询关系的主要因素咨询关系的建立和维护受咨询师和求助者的双重影响，主要包括：咨询师的咨询理念、咨询态度（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）和个性特征。求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及对咨询师的反应。符合以上内容的选项是B。建立咨询关系的态度建立良好的咨询关系首先要对求助者尊重

24、。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。尊重的心理学核心和本质含义是心理咨询师对求助者的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面；既接纳和咨询师自己相同的一面，也要接纳和自己完全不同的一面；既接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳咨询师厌恶、反对的一面；既要接纳求助者的价值观、生活方式，也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。因此心理咨询师针对求助者洗手、看病等行为，首先应有的态度是接纳。故答案为A。阳性强化法的相关知识阳性强化法的理论基础是行为主义理论。行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果，如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳

25、性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。阳性强化法的目标行为单一具体。阳性强化法该适时、适当，对目标行为的阳性强化应该在行为出现时进行，不可提前或错后，强度适当。所以答案为ACD。贝克一雷米认知疗法相关知识纠正核心错误观念所用技术是语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题。语义分析技术是针对求助者错误的自我概念，常用的句式是：主一谓一表。例如我是一个笨蛋。语义分析技术把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为。另外，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。本题答案为C。案例五：一般资料：求助者，男

26、性，40岁，已婚，大学文化，公司高级管理人员。案例介绍：求助者非常孝顺母亲，经常带母亲或出钱让母亲去旅游。不料飞机失事，永远地失去了母亲。求助者认为如果不是自己积极张罗为母亲报名、不支持母亲出去，母亲就不会死，是自己害死了母亲，因此非常痛苦，自责、内疚、后悔。在家人的劝说下前来进行心理咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：你能具体地说说你近来痛苦的原因吗？求助者：我母亲66岁，身体很健康，我想让母亲的晚年过得幸福，除了生活上的照顾，我还经常陪母亲去旅游，有时工作上走不开，我就为母亲报名、出费用。国内、国外去了很多地方。母亲这次出去也是我积极张罗的，但没想到出了事。我很后悔

27、，如果不是因为我，我母亲就不会去，也肯定死不了！是我害死了母亲，所以很痛苦，特别的后悔，良心上过不去！心理咨询师：我听明白了，你母亲去世了，这让你痛苦！但更痛苦的是你认为母亲的死和你有关，你因此而后悔、自责和内疚！是这样吗？求助者：是的！是的！您理解得太对了！我和很多人都说不明白，所以家人劝我来做咨询。心理咨询师：我母亲也很早就去世了，所以我能理解你此时此刻的心情！咱们前面商定了咨询目标是减轻你的痛苦情绪，现在来看看你痛苦的原因吧。求助者：我痛苦的原因？刚刚说了呀！如果不是我积极张罗，我母亲就不会去旅游，也肯定死不了！是我害死了母亲，所以我痛苦！心理咨询师：按你所说，你不积极张罗，不出钱，也不

28、帮忙办手续，你母亲就不会死。求助者：是的，那样的话我母亲肯定死不了！心理咨询师：按你所说，你母亲的死是你给出钱、办手续造成的，那你现在给你妻子和孩子也出钱、办手续，他们也会死！你给100个亲朋好友出钱、办手续，去往100个地方，他们也应该都会死！求助者：不可能啊，他们的飞机又不出事，他们怎么会都死啊？心理咨询师：你刚讲过你母亲的死是你给出钱、办手续造成的，你又讲给妻子、孩子、亲朋好友同样出钱、办手续但不会造成他们死，你前后的话似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：是有些矛盾（沉默），你的意思是我母亲的死不是我造成的？心理咨询师：你说呢？求助者：我明白了，母亲的死，不是我出不出钱、办不办手续造成

29、的，而是飞机失事造成的。心理咨询师：是的，你认为母亲的死与你直接相关，这是不合理的信念，正是它使你产生了痛苦的情绪，要摆脱情绪困扰，不是去改变事件，而是要改变对它的不合理信念，改变了它，你就能改变自己的情绪，不再因此内疚、后悔、自责。求助者：我明白了，谢谢你！咨询师说“是的，你认为不再因此内疚、后悔、自责。”使用的技术包括( )。多选A. 自我开放技术B. 指导技术C. 内容表达技术D. 解释技术答案：B,C,D解析：知识点： 心理咨询技能 /影响性技术 内容表达技术指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。这段话是咨询师在解释求助者

30、的情绪，也在进行指导，改变不合理信念。多选题 合理情绪疗法的局限性包括（）。A.不注意发挥心理测验的作用B.对有领悟困难的人难以奏效C.疗效与心理咨询师的信念有关D.疗效完全不能进行客观的评估答案：B,C解析：与其他心理咨询方法一样，合理情绪疗法也有其自身的局限性。合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关：婴儿出生12天就有笑的反应，这属于( )。多选A. 自发

31、性微笑B. 反射性微笑C. 社会性微笑D. 选择性微笑答案：A,B解析：知识点： 发展心理学 /婴儿期 婴儿经历：自发性微笑无选择的社会性微笑有选择的社会性微笑。自发性微笑是生理反射性微笑，无选择的微笑是婴儿偏好人的声音和面孔。在有选择的社会性微笑阶段，婴儿能够区分熟悉人和陌生人的声音和面孔，开始对不同的人具有不同的微笑反应，对熟悉者报以更多的微笑，因此称为有选择的社会性微笑。“心理不健康”的分类不包括（ ）。(A)心理问题 （B)严重心理问题(C)神经症性心理问题 （D)确诊的神经症答案：D解析：心理咨询师试题5辑 第4辑共用题干一般资料：求助者，男性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助

32、者外表一般，学习成绩中等。母亲反映求助者平时为人谦和，懂事听话，但近来明显脾气暴躁，与同学和邻居产生严重的矛盾，遂强行将其带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话：心理咨询师：你妈妈希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢？求助者：我没有什么心理问题，都是我们学校那些女同学闹的，你还是去帮帮她们吧。心理咨询师：你能具体说说你们学校那些女同学闹了什么吗？求助者：我（沉默）我都不好意思说。心理咨询师：是这样的，我们有职业要求，为你所说的保密，我会按照职业要求去做，你可以把你内心的想法告诉我，我一定为你保密。求助者：好吧，那我就告诉你。我是学校有名的“帅哥”，我想考大学，不想在中学就谈恋爱，可总有女

33、同学追我，赶都赶不走，我很烦。心理咨询师：你是怎么知道总有女同学喜欢你的呢？求助者：我们学校是重点中学，女生很多，因为我是“帅哥”啊，走在路上，所有女生都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的，连上课时我都能听见女生在议论我。我让她们别烦我，可这些人死活不承认。我去找老师反映情况，可老师不好好管教这些女生，反而让我去看病，这叫什么事啊！心理咨询师：还有其他的吗？求助者：还有很多呢，我们楼上有一个女孩，都上大学了吧，也追我。特别过分的是那天我们家去郊游，这个女孩居然追到那里。我冲上去说了她，可她却不承认，险些打了起来。我报警了，警察来了没管她，反而说我。现在弄得我都没法上学了，为这些事烦得我睡不着。心理咨询师

34、：我听明白了，请问你去精神科做过检查吗？求助者：我又没有精神病，到精神科做什么检查啊！咨询师说“这样的我一定为你保密。多选 ”表明咨询师()。多选 A:介绍保密原则B:知道保密例外C:承诺进行保密D:遵守职业道德答案：A,C,D解析：本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术的掌握情况。常见的参与性技术包括：倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。开放式提问通常使用“什么”“如何”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明；而封闭式提问是指事先对求助者的情况有一种固定假设，而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式

35、询问通常使用“是不是”“对不对”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案，不利于话题展开。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是，在特殊情况下，如为了印证某种现象是否存在，可用封闭式提问。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。摄入性会谈是指通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况、家庭状况、求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。在本案例中，咨询师说“你能具体说说你们学校那些女同学闹了什么吗？”属于开放式提问，同时也属于具体化技术，由于该对话发生在咨询初始阶段，故属于摄入性谈话，旨在了解求助者前来咨

36、询的原因。选项B的“面质”又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，属于影响性技术，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有：(1)言行不一致；(2)理想与现实不一致；(3)前后言语不一致；(4)求助者、咨询师的意见不一致。本题旨在考查考生对心理诊断技能中保密原则的掌握情况。心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容、心理咨询过程中与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求

37、助者与咨询无关的个人隐私。保密例外情况包括：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。遵守保密原则不仅是尊重求助者的自主性，而且体现了心理咨询师的诚信，可以避免对求助者造成伤害，同时使求助者获得安全感，利于建立良好的咨询关系。在本案例中，该求助者不好意思说有很多女生“喜欢”他，心理咨询师合理的做法是向求助者介绍保密原则，并对求助

38、者提供的信息予以保密，不对无关人员（如亲属、同事等）泄露相关的信息。在本题中，咨询师说“是这样的我一定为你保密。表明咨询师在向求助者介绍保密原则，并向求助者做出承诺予以保密，体现了咨询师的职业道德修养。选项B的保密例外在此处并没有提及。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。其中，夸大妄想是指患者夸大自己的能力、财富、地位、权利等；而关系妄想是指把现实中与他无关的事情认

39、为与他本人有关系，例如，患者会认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出家门，多见于精神分裂症；钟情妄想则是患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症；被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为，多见于精神分裂症和偏执性精神病；最后，嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。在本案例中，求助者“走在路上议论我。”是属于典型的关系妄想，即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌

40、握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，求助者认为“走在路上，所有女生都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的，连上课时我都能听见女生在议论我。我让她们别烦我，可这些人死活不承认。表明求助者将他人普通的见面微笑和寒暄（客观事实）理解为有其他含义（对方喜欢自己），这属于典型的关系妄想和钟情妄想。本题旨在考查考生对变态心理学中各类认知障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观

41、事物引起。妄想属于思维内容障碍，是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，求助者的主要症状有：幻听（“连上课时我都能听见女生在议论我”）、关系妄想（“走在路上，所有女生都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的”）、钟情妄想（“可总有女同学追我，赶都赶不走，我很烦”）、情绪高涨易激惹（“我冲上去说了她，可她却不承认，险些打了起来，我报警了，警察来了没管她，反而说我”）。在本案例中，求助者说在课上听见女生议论自己最可能是幻听。按幻

42、觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉是指患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应；而假性幻觉则是指幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音，因此该求助者的情况属于真性幻听。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进

43、行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。其中，夸大妄想是指患者夸大自己的能力、财富、地位、权利等；而关系妄想是指把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系，例如，患者会认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出家门，多见于精神分裂症；钟情妄想则是患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症；被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为，多见于精神分裂症和偏执性精神病；最后，嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。在

44、本案例中，求助者“特别过分的是那天我们家去郊游，这个女孩居然追到那里”是属于典型的关系妄想和钟情妄想。本题旨在考查考生对心理诊断技能中自知力概念的掌握情况。所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。例如，神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的自知力也逐渐。恢复。由此可知，

45、自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一。在本案例中，该求助者存在思维障碍（钟情妄想、关系妄想）和幻觉（幻听），精神活动脱离现实，人格的相对稳定性丧失（“求助者平时为人谦和，懂事听话，但近来明显脾气暴躁，与同学和邻居产生严重的矛盾”），自知力基本丧失且被动求治（“我又没有精神病，到精神科做什么检查啊！”，“遂强行将其带来咨询”），因此，基本可以诊断该求助者自知力丧失，为精神分裂症患者，应及时转介。本题旨在考查考生对变态心理学中各类认知障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。妄想属于思维内容障碍，是一

46、种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，该求助者的主要症状有：感知异常出现幻听症状（“连上课时我都能听见女生在议论我”）、出现妄想症状（关系妄想、钟情妄想）、行为冲动易激惹（“我冲上去说了她，可她却不承认，险些打了起来，我报警了，警察来了没管她，反而说我”）。但求助者并没有出现忌妒妄想，故选项B错误。本题旨在考查考生对变态心理学中心理正常与心理异常区别的掌握情况。心理问题可分为两大类：心理正常与心理异常，心理异常是

47、指各类典型精神障碍症状的心理活动，如变态人格、确诊的神经症、躁狂症以及其他各类精神障碍；而心理正常又可以分为心理健康与心理不健康；心理不健康有三种类型：(1)一般心理问题；(2)严重心理问题；(3)部分疑似神经症的心理问题。在本案例中，该求助者存在思维障碍（钟情妄想、关系妄想）、幻觉（幻听），情绪高涨易激惹，精神活动脱离现实，自知力基本丧失且被动求治（一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁

48、就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是

49、有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。请根据以上案例，