临床执业医师考试真题精选及答案8章.docx

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1、临床执业医师考试真题精选及答案8章临床执业医师考试真题精选及答案8章 第1章 男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2月，加重l周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥A.低盐饮食B.限制进水量，每日约合l000ml左右C.强化利尿，致每周体重减轻23kgD.间歇输注白蛋白E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输正确答案：C下列哪种细胞甲苯胺蓝染色呈异染性?( )A、肥大细胞B、嗜铬细胞C、类癌细胞D、垂体嗜碱细胞E、巨噬细胞参考答案：A 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史查体

2、：发育差，发绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音x 线胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心此患儿的诊断应是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损正确答案：A根据症状“生后4个月出现发绀，有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及H1级左右收缩期的喷射音，X线胸片示：肺血少，靴形心。”符合典型“法洛四联症”改变。本题应选择A选项B，动脉导管未闭，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期。选项C，肺动脉狭窄，胸骨左缘第23肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。选项D，室间隔缺损，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3646级

3、粗糙的全收缩期杂音。选项E，房间隔缺损，左第2肋间近胸骨旁可闻及2336级喷射性收缩期杂音。考点：先天性心脏病的诊断 结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是A. Dukes A期B. Dukes A期C. Dukes B期D. Dukes C期E. Dukes D期正确答案：C略 尿路结石的概念参考答案：尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；其中前两者合称为上尿路结石。临床执业医师考试真题精选及答案8章 第2章 预后最差的是()。A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺癌正确答案：C左向右分流型先心病手术禁忌证A左室大，心脏杂音响亮，传导广泛B右室大，肺动脉第二音增强C出现

4、梗阻型肺动脉高压致反向分流者D左房大，伴心尖部舒张期隆隆样杂音E右房大，伴三尖瓣舒张期隆隆样杂音正确答案：C解析：左向右分流型先心病常见于房缺、室缺、动脉导管未闭，均可手术治疗，近年还可经导管伞堵，预后好，最佳治疗年龄是学龄前。出现梗阻型肺动脉高压导致反向分流者临床出现发绀为手术禁忌证。 n足够大，P不接近于O或1，样本率与总体率比较，统计量u为AIp-I/SpBIp1-p2I/pCIp1-p2I/SpDIp-I/EIp-I/p正确答案：E 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是A. 10个月B. 1岁半C. 1岁8个月D. 2岁半E. 3岁正确答案：B略 关于真性红细胞增多症的血象描述不正确的是A血红

5、蛋白明显增高B红细胞数目明显增加C白细胞总数明显增加D血小板减少E血细胞比容明显增加正确答案：D临床执业医师考试真题精选及答案8章 第3章 关于启动子的叙述哪项正确？( )A、阻遏蛋白结合的DNA序列B、开始被翻译的DNA序列C、开始结合RNA聚合酶的DNA序列D、开始转录生成mRNA的DNA序列E、产生阻遏物的基因参考答案：C 如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死正确答案：A门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术(断流术)，但是要注意的是，这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大

6、出血最易发生肝性脑病。 男性，23岁。农民，因发热5d入院，体温最高396，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T389，R28次分，BP8060mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC232109L，N086，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC35HP，蛋白（+）。对该患者的治疗不正确的是A.鼻导管吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉输注生理盐水E.静脉滴注氯化钾正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状

7、是A.妄想B.感觉倒错C.非真实感D.幻觉E.空间感知障碍正确答案：D 患者男，8岁。左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿膝关节炎D、化脓性关节炎E、痛风性关节炎参考答案：D临床执业医师考试真题精选及答案8章 第4章 下列哪些是引起慢性肺心病肺动脉高压的因素A儿茶酚胺分泌增多B水、钠潴留使血容量增多C肺泡毛细血管床减少D红细胞增多正确答案：ABCD 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A肝、脾肿大B盗汗，体重减轻C无痛性淋巴结肿大D长期周期性发热E局限性淋巴结肿大并有粘连正确答案：C

8、男性，55岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，入院查心率108次/分，血压113/ 64mmHg(15.0/8.5kPa)，急行手术清创，此时输液首先应给A10%葡萄糖液B平衡盐溶液和人工胶体液C全血D血浆E浓缩红细胞正确答案：B解析：该病人为双下肢广泛软组织捻挫伤，损伤性炎性肿胀和体液渗出可导致低血容量，损伤组织产生的组胺蛋白酶等血管活性物质可引起微血管扩张和通透性增高，使有效循环量进一步降低，产生低血容量性休克。因此补充血容量是必要的，首先应采用晶体液和人工胶体液。 有关血栓的叙述错误的是（ ）A、静脉血栓多于动脉血栓B、下肢血栓多于上肢血栓C、动脉瘤内血栓多为混合血栓D、透明血栓主要由纤维素构成

9、E、白色血栓为延续性血栓的尾部参考答案：E 患者，男，32岁。心悸气短12年。查体:心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗的最佳方案是A.瓣膜扩张术B.瓣膜置换术C.闭式分离术D.瓣膜修补术E.心脏移植术正确答案：B临床执业医师考试真题精选及答案8章 第5章 哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻?A肠蛔虫堵塞B乙状结肠扭转C横结肠癌D小肠套叠正确答案：BC解析：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血、绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭袢性肠梗阻的特点，其中经常考的两种闭袢性肠梗阻为：横结肠癌

10、导致的肠梗阻：位于肿块和回盲瓣之间的结肠可成闭袢。乙状结肠扭转所致的肠梗阻：扭转肠段可成闭袢。肠套叠及蛔虫性肠梗阻都不能形成闭袢，因此不是闭袢性肠梗阻。 复方碘溶液治疗用于A甲亢术前准备B甲亢术后复发C甲状腺功能减退症D甲状腺癌E亚急性甲状腺炎正确答案：A解析：复方碘溶液仅用于甲状腺功能亢进术前准备及甲状腺功能亢进危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成但作用是暂时的，超过34周以后碘逸脱后甲状腺功能亢进症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。 真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程不包括A5末端加帽B3末端加多聚A尾C甲基化修饰D磷酸化修饰E剪接去除内含子并连接外显子正确答案：D解析：原核生物

11、RNA转录产物如果是mRNA，一般不需要加工，在合成后就能作为模板参与蛋白质的生物合成。真核生物转录产物mRNA的加工包括：5加帽、3加尾(PolyA尾)；C的甲基化；剪除内含子、连接外显子；RNA的编辑等。加工过程中，并无磷酸化修饰。磷酸化修饰是酶的一种最常见的化学修饰，通过酶的磷酸化和去磷酸化使酶的活性升高或降低。 正常情况下，近端小管的重吸收率A不随重吸收物质的不同而异B不受肾小球滤过率的影响C随肾小球滤过率增加而增加D随肾小球滤过率增加而减少正确答案：C 蛋白质分子中的氨基酸残基可被PKC磷酸化的是A酪氨酸/丝氨酸B丝氨酸/苏氨酸C酪氨酸/苏氨酸D丝氨酸/组氨酸E苏氨酸/组氨酸正确答案

12、：B临床执业医师考试真题精选及答案8章 第6章 分枝杆菌的细胞壁结构中含量最多的固体成分是A糖类B脂类C蛋白质D水E固醇类正确答案：B 小便次数和尿量均明显减少的原因有A热邪亢盛B吐泻过度C肾气不固，排尿失摄D津液不化，水湿内停正确答案：ABD解析：小便为津液所化，小便次数和尿量均明显减少，属于尿量减少的范畴，常见于各种热病和水肿病。多因热邪亢盛，或汗、吐、下过度，使体内津液受损，导致小便化源不足所致；或肺、脾、肾功能失常，气化不利，水湿内停而致，而肾气不同，排尿失摄，多导致小便频数而量多色清、夜尿增多、尿后余沥不尽、小便失禁及遗尿等。 患者，男，60岁。多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现。

13、实验室检查：血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。初步诊断为高渗高血糖综合征。下列哪项检查为主要依据A、二氧化碳结合力为17.6mmol/LB、血钾4.0mmol/LC、尿糖(+)D、尿蛋白(+)E、血糖36.1mmol/L对该患者宜采取哪项治疗措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠若该患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症参考答案：问题 1 答案：

14、E问题 2 答案：B问题 3 答案：D 49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A侵袭性葡萄胎B绒毛膜癌C吸宫不全D合体细胞性子宫内膜炎E合体细胞性子宫内膜炎正确答案：C （117119题共用备选答案）A易引起子宫穿孔B易引起DICC易引起官腔粘连D易引起人流综合征E易引起失血性休克117.哺乳期、妊娠期子宫人流时可能出现的情况是118.人流术中过度刺激宫颈可能出现的情况是119.稽留流产可能出现的情况是正确答案：A,D,B(117119)答案117A 118D 119B 解析：由于哺乳期、妊娠期的子宫柔软，施行人

15、工流产时容易致子宫穿孔。 人流术中过度刺激宫颈可引起人流综合征。临床表现为受术者在术中心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐。主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致，并与精神紧张有关。 稽留流产如果稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC。临床执业医师考试真题精选及答案8章 第7章 关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的A.运输物质B.缓冲pHC.参与机体的免疫功能D.参与生理止血过程E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡正确答案：E血浆蛋白主要功能：营养、运输、缓冲、防御、参与生理止血、形成胶体渗透压等。血浆晶体渗透压对保持细胞内外的水平衡极为重要，血

16、浆胶体渗透压在调节血管内外水平衡中起重要作用。 急性炎症时，组织肿胀的主要原因是( )。A、实质细胞增生B、纤维组织增生C、肉芽组织增生D、实质细胞变质E、充血及炎性水肿参考答案：E 患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。此例可能的诊断是A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.艾森曼格综合征D.较大型室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：E 续断的功效为A强筋骨B补肝肾C止血安胎D疗伤续折正确答案：ABCD 常见的外界化学致癌因素有A亚硝胺类B氨基偶氮染料C芳香胺类D多环碳氢化合物正确答案：ABCD临床执业医师考试真

17、题精选及答案8章 第8章 在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是A大量饮酒B暴饮暴食C手术创伤D高钙血症E药物诱发正确答案：A 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B肝硬化腹水形成原因：门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。 让患者自己参与治疗方案的选择，其依从性会()A.增加B.降低C.不变D.不好说E.以上都不对正确答案：A 肝门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A急性肾衰竭B肝坏死C脾大脾功能亢进D肝性脑病E腹水，胸腔积液正确答案：D解析：肝门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝昏迷。在肿瘤细胞分泌的活性因子中哪一个仅对内皮细胞有特异性 ( )A、FGFB、VEGFC、EGFD、PD-ECGFE、IL-8参考答案：B