医保定点医疗机构自查自纠报告范文8篇.docx

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1、医保定点医疗机构自查自纠报告范文8篇 自查自纠报告中的文字表达肯定要坚持客观性原则，起草一篇自查自纠报告能够提高自身修养。下面是我为您共享的医保定点医疗机构自查自纠报告范文8篇，感谢您的参阅。 医保定点医疗机构自查自纠报告范文1 依据县人社局3月18日的约谈精神，我院感受颇深，医院董事会组织全院中层干部人员仔细学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了主动整改。 一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任 1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。 2、完善了医院医保办公室建设

2、，详细负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。 3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，相识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，仔细执行社保医保政策，根据有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。 二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实驾驭政策 1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的详细人员，并制定了相应的保证

3、措施。 2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格驾驭政策，仔细执行规定。 3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及基本医疗保险药品书目和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟识各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣扬者、讲解者、执行者。 三、确立培训机制，落实医疗保险政策 将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，驾驭医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险

4、政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医疗保险要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。 四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。 从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格驾驭医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一样，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象

5、，制止挂名住院、分解住院。严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者刚好出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。 五、重视各环节的管理 医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，仔细落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，主动协作上级各行政部门的检查，避开多收或漏收费用，

6、严格驾驭用药适应症及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析，严格驾驭自费项目的运用，严格驾驭病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误。 通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施： 1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。 2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。 3、加强自律建设，以公正、公允的形象参加医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细微环节入手，处理好内部运行管理机制

7、与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。 医保定点医疗机构自查自纠报告范文2 20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xx年度医保工作进行考核，考核中，发觉我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标记不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，马上召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改状况汇报如下： 一、存在的问题 （一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中

8、“医保”标记不齐全； （二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间； （三）一般门诊、住院出院用药超量 （四）小切口收大换药的费用 （五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改状况 （一）关于“住院病人一览表”中“医保”标记不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必需具体登记参保住院病人，并规定运用全院统一的登记符号，运用规定以外的符号登记者视为无效。 （二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不

9、规范病历，进行全院通报，并惩罚相应个人。 （三）关于一般门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部依据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩处。 （四）关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年18月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次仔细学习医疗服务收费标

10、准，把握好伤口大小尺度，并严格根据标准收费。同时比照收费标准自查，发觉问题马上订正，确保不出现不合理收费、分解收费、独立项目收费等状况。 （五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题 医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，便利患者输入医保卡密码。 通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细微环节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺当开展作出应有的贡献！ 医保

11、定点医疗机构自查自纠报告范文3 一、医疗保险基础管理： 1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，详细负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用运用状况进行分析，如发觉问题刚好赐予解决，不定期对医保管理状况进行抽查，如有违规行为刚好订正并马上改正。 4、医保管理小组人员主动协作县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、刚好供应须要查阅的医疗档案和相关资料。 二、医疗保险业务管理： 1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、达到按基本医疗保险书

12、目所要求的药品备药率。 3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。 4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 三、医疗保险信息管理： 1、我院信息管理系统能满意医保工作的日常须要，在日常系统维护方面也较完善，并能刚好报告并主动解除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。 2、对医保窗口工作人员操作技能娴熟，医保政策学习主动。 3、医保数据平安完整。 四、医疗保险费用限制： 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、严格驾驭入、出院标准，未发觉不符合住院条件的参保人员收住院或有意拖延出院、超范围检查等状况发生。 3、每月医保费用报表

13、按时送审、费用结算刚好。 五、医疗保险政策宣扬： 1、定期主动组织医务人员学习医保政策，刚好传达和贯彻有关医保规定。 2、实行各种形式宣扬教化，如设置宣扬栏，发放宣扬资料等。 经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素养得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。 医保定点医疗机构自查自纠报告范文4 敬重的市医保中心各位领导： 首先真诚的感谢贵中心能够赐予我店医疗保险定点零售药店的资格，为我店更好的服务于周边人民群众的健康供应了极大的便利。自20xx年3月医保刷卡服务开通以来

14、，我店主动响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、平安、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员供应优质高效的刷卡服务，依据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店实际状况，对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下： 一、我店日常经营中严格遵守药品管理法、药品经营质量管理规范等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。对供货单位的合法资格进行仔细审核，并将“药品经营（生产）许可证、营业执照”等复印件（加盖红章）及相关证明文件存档备查。严格根据药品经营许可证及营业执照所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的

15、销售。 二、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客供应专业的用药询问服务。并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药留意事项”。 三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，基本医疗保险药品备药率达80%以上，以确保满意广阔参保人员的用药须要。并且严格根据GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量限制，完善流程管理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。 四、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关规定，处方药和非处方药分柜陈设、销售，贴有明显的区分标识。加强基本医疗保险用药管理，

16、对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。 五、能够根据我省、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，明确标识医保刷卡监督电话。针对新公布的国家基本药品书目，除确保品种的齐全外，我们主动响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。 六、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广阔参保人员供应优质、便利的刷卡服务。 七、能够根据规定进行网络管理和费用结算。 在今后的工作中，我店将进一步强化本店员工有关医保刷卡方面法律意识、责随意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定

17、，加强内部管理，争创我市医疗保险定点零售药店刷卡诚信服务单位，切实为广阔参保人员供应高效优质的医保刷卡服务。 医保定点医疗机构自查自纠报告范文5 x市xx药店依据x区局要求，结合x市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行方法、关于进一步完善我区基本医疗保险定点零售药店申办及管理工作的通知和x市x区基本医疗保险定点零售药店服务协议书仔细比照量化考核标准，组织本店员工对本期履行服务协议工作开展状况做了逐项的自检自查，现将自检自查状况汇报如下： 基本状况： 我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话；营业执照、药品经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、社保登记证均在有效期内

18、；每季度按时报送“定点药店服务自评状况表”；药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同，按规定参与社会保险。 自检自查中发觉有做得好的一面，也有做得不足之处。 优点： （1）严格遵守中华人民共和国药品管理法，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定； （2）仔细组织和学习医保政策，正确给参保人员宣扬医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品； （3）店员主动热忱为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生； （4）店内卫生整齐，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。 存在问题和薄弱环节： （1）电脑技术运用驾驭不够娴熟，特殊是店内近期新调入药品品种书目没能刚

19、好精确无误地录入电脑系统； （2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领悟不全面，理解不到位，学习不够深化详细，致使事实上机操作没有很好落实到实处； （3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣扬力度不够； （4）药品陈设有序性稍有不足。 针对以上存在问题，我们店的整改措施是： （1）加强学习医保政策，常常组织好店员学习相关的法律法规学问、知法、遵守法律； （2）提高服务质量，熟识药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及留意事项，更好地发挥参谋顾问作用； （3）电脑操作员要加快对电脑软件的运用娴熟操作训练。 （4）刚好并正确向参保人员宣扬医保政策，一心一

20、意为参保人员服务。 最终希望上级主管部门对我们药店日常工作赐予进行指导，多提珍贵看法和建议。感谢！ 医保定点医疗机构自查自纠报告范文6 在社保局的监督指导下，在院领导关切支持下，通过本院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善，步入正规，依据上级要求，院组织医保管理小组对20XX年度的基本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作状况作如下汇报： 一、医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人详细负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。 3、医保管理小组

21、定期组织人员分析本院门诊住院参保人员各种医疗费用运用状况，如发觉问题刚好赐予解决，组织不定期的医保管理状况抽查中发觉问题刚好订正。 4、医保管理小组人员主动协作社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、刚好供应须要查阅的医疗档案和有关资料。 二、医疗保险服务管理： 1、本院提倡优质服务，设施完整，便利参保人员就医。 2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。 3、对就诊人员进行人卡证的身份验证，杜绝冒名就诊等现象。 4、对就诊人员要求需用书目外药品、诊疗项目等事先都证求参保人员同意，并鉴定知情书。 5、严格根据医保标准填写门诊就诊登记和相关资料记录。 6、严格按药

22、品监督部门的要求从正规渠道购进药品。 三、医疗保险业务管理： 1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、按基本医疗保险书目的要求储备药品。 3、不定期抽查门诊处方、出院病历、检查配药状况严格按规定执行。 4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 四、医疗保险信息管理： 1、本院信息管理系统能满意医保工作的须要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策刚好修改，能刚好报告并主动解除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。 2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。 3、本院医保信息系统数据平安完整精确。 五、医

23、疗保险费用限制： 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、每月医保费用报表按时送审，费用结算刚好精确。 六、医疗保险政策宣扬： 1、本院不定期组织医务人员学习医保政策，刚好传达和贯彻相关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的驾驭、理解程度。 2、实行各种形式宣扬医保法律法规政策教化，如设置宣扬栏、发放宣扬资料等。使工作人员刚好精确了解相关法规政策。 3、仔细学习劳动保障报，刚好了解医保新政策。 七、存在的问题 1、有部分大处方，这是由于我场居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改进。 2、门诊刷卡存在有个别处方不规范。 针对以上问题，今后我们要对患者做更加耐性，细

24、致的说明工作，对医生进行严格要求，不定期学习严格按规章制度办事，确保医保工作正常有序开展，杜绝以上问题的发生。 医保定点医疗机构自查自纠报告范文7 接你处的通知，市三力药业公司刚好开会传达布置工作，要求我们下属各经营企业在本部门内部抓紧开展自查自纠工作，比照国家食品药品监督管理法和GSP管理的规定，严格自查，并依据各自的状况写出自查报告。我们三力药业五部根据要求，仔细进行了自查，现将自查结果汇报如下：我们接到通知后，全体员工行动起来，在我部负责人的带领下，对门店内部进行了全面的检查，检查用了一天的时间，最终我们汇总了检查结果发觉有如下问题： 1、门店提示、警示顾客的牌子老化，失去美观了。我们刚

25、好进行了更改，现在已经更换了新的警示牌。 2、整体药店卫生还可以，但有些死角卫生打扫不够干净。比如各柜台的最下面一格，里面卫生打扫不彻底。当场对售货员进行了指责教化，并要求他以后肯定改正。 3、近效期药品没有刚好关注，以至顾客看到时才发觉了问题。以后肯定仔细进行陈设检查。 4、温湿度记录书写不够规范，字体有的潦草看不清。 总之，通过这次检查，我们发觉了我们工作中存在的这样和那样的问题。我们肯定要以这次检查为契机，仔细整改，努力工作，把我门店的经营工作做的更好，让顾客满足，让群众真正用上放心药。 医保定点医疗机构自查自纠报告范文8 依据省食药局关于在药品“两打两建”专项行动中开展基层医疗机构平安

26、用药专项监督检查的通知文件要求，结合我中心的实际状况，依据“两打两建”要求，主动开展了细致彻底的自查自纠工作，在检查中发觉了几方面的问题。针对存在的问题，我药房刚好组织人员逐一进行整改订正，现将整改状况报告如下： 一、主要实施过程和自查状况 （一）管理职责 1、在药品质量管理工作领导小组的带领下，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我中心药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。 2、我中心药品和材料实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对药房的药品运用能够贯彻执行有关药品法律法规及我中心质量管理文件

27、。 3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行状况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。 （二）加强教化培训，提高药事从业人员的整体质量管理素养。1、为提高全体员工综合素养，我院除主动参与上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、药品分类学问培训及从业人员道德教化等。 2、我中心将对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等干脆接触药品的人员进行了健康体检，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先体检后上岗。 （三）进货管理 1、严把药品购进关，坚持正规渠道选购，确保选购药品合法性100%执行，与供货单位100%签订药品质量保

28、证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品选购质量关。 2、验收人员依照法定标准对购进药品根据规定比例逐批进行药品质量验收，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。 （四）储存于养护：仔细做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放，确保药品质量完好。 （五）药品的调拨与处方的调配 1、药房严格根据有关法律法规和本中心的质量管理制度进行销售活动，仔细核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、留意事项及患者姓名等必要信息，确保药品精确付给。 2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。 二、自查总结及存在问题的解决方案，中心至接管以来，在区药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。 1、无违法经营假劣药品德为 2、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有发觉无证上岗的现象。 3、同时，我们对发觉的一些问题与不足将实行得力措施仔细整改。 主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和实力还有待加强。 我中心肯定会依据在自查过程中发觉的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本中心的药品经营质量管理更加规范化、标准化。