人工心脏起搏器植入术的临床护理体会_装一个心脏起搏器多少钱.docx

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1、人工心脏起搏器植入术的临床护理体会_装一个心脏起搏器多少钱 R473 A 16723783(2011)11015401 人工心脏起搏器是现代医学电子仪器，是以肯定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使起搏和传导功能障碍的心脏能够激烈，以代替心脏的起搏点1，带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不行逆的心脏起搏传导功能障碍的平安有效方法。特殊是治疗因“窦房结病变”和“心脏传导系统病变”引起的重症慢性心律失常2。该技术已成为心血管疾病治疗的一个重要领域。我病房自1997年起先已胜利为398例慢性心律失常患者植入心脏起搏器。本文将护理体会进行总结，现报告如下： 1 一般资料 1997年至2010年12月共胜利实施

2、人工心脏起搏器植入术398例，其中男218例，女180例，平均年龄（67.55）岁。 2 适应症 完全性传导阻滞，完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇性或阵发性完全性传房室导阻滞，度AVB，病窦综合征等。 3 方法 常规皮肤打算，皮肤消毒，铺无菌巾局部浸润麻醉，选择锁骨下或头静脉切开，植入起搏器按操作规程进行3。 4 结果 本组患者人工心脏起搏器均植入胜利，患者生活质量得到提高。 5 护理 5.1 术前护理5.1.1 心理护理:由于患者对安装心脏起搏器学问的不了解，均有不同程度的惊慌，恐惊心理，护士应向患者耐性，细致的讲解安装心脏起搏器的必要性和平安性，安装方法及留意事项，并训练患者在床

3、上大小便4。术前告知患者手术所需的也许时间，使其心中有数，消退患者对自身疾病，介入治疗的恐惊，焦虑心理，开心地接受手术治疗5。 5.1.2 术前常规检查：术前帮助完善各项协助检查，如三大常规，血生化，胸片，心电图及心脏彩超等。 5.1.3 饮食护理：嘱患者术前6-8小时禁食水，防止呕吐而引起窒息。 5.1.4 术前皮肤打算：范围是上胸部包括双侧颈部和腋下6。 5.1.5 用药护理：术前晚为患者供应宁静舒适的睡眠环境，保证好休息，必要时遵医嘱运用冷静剂。该治疗属于有创治疗，故在患者手术前1-2小时遵医嘱予抗生素运用，以达到预防感染的目的7。如患者正在运用阿斯匹林或低分子肝素等对止血有影响的药物，

4、应在术前2-3天停用8。 5.2 术中护理 器械和敷料符合无菌标准，必需严格遵守无菌技术，充分暴露手术视野。常规消毒范围为颈肩部及乳头以上。手术间室温保持在20-25C,湿度50%，建立静脉通路。患者取平卧位，行头静脉穿刺，分别将心室电极导管及心房电极导管置入静脉血管。若头静脉放置电极失败者可另选颈外静脉或锁骨下静脉9。然后在X线引导下分别将心室电极导管送入右室心尖部，将心房电极导管置入右心耳，测试参数满足X线图像正常后，双道2次结扎并固定电极10。将起搏器与电极导管连接，放入右胸部制作好的囊带内，缝合。沙袋压迫切口送入CCU。 5.3 术后护理 5.3.1 病情视察：建立护理记录单.安置好患

5、者并监测生命体征，向医生了解术中状况，术后持续24小时心电监护，视察有无电极脱位及心律失常，特殊要留意视察心率和起搏频率是否一样11，发觉异样刚好汇报医生。5.3.2 术后卧位:术后24小时内患者应保持平卧位或轻度的左侧卧位，半卧位。严禁右侧卧位，勿猛烈变更体位12，以防止电极脱落。5.3.3 切口护理：起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严峻并发症，与术中止血不善，组织损伤严峻，没有歼灭死腔有关13。术后切口处沙袋压迫24小时，换药每天一次，并视察切口有无出血和感染，在切口护理中必需无菌操作，保持敷料清洁干燥，如有潮湿或脱落应刚好更换。圈式棉垫应用可削减起搏器安置术后血肿发生率14。严格的无

6、菌环境和无菌操作是防止永久起搏器围手术期囊带感染的确定性因素15。囊带血肿发生在术后1周内，以术后2-3天最常见16。5.3.4 饮食护理：术后赐予高蛋白，高维生素，高纤维，易消化饮食，以增加机体反抗力，防止感冒。 5.4 康复指导: 出院前，植入起搏器的患者功能基本依靠起搏器，因此制定具体教化安排，指导患者自我爱护方法及应急措施，预防并发症。告知患者能参与不是很猛烈的运动，如骑自行车，步行等。留意避开接触高电量强磁场并与之保持1.66米距离17。嘱衣服不行过紧，妇女勿用过紧的胸罩，避开运用挂肩背包18。术侧肢体避开过度外展上举，术后6周避开抬举重物，术侧肩关节活动要适度。对日常生活常常接触的

7、电器如电脑，电视等可以放心运用，但运用手机要保持15CM以上19。告知监测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至20。初期探测脉搏可了解起搏器状况，末期探测脉搏可及早发觉电池剩余能量。心脏起搏器的术后复查保证两头紧，中间松的原则。一般出院后1个月必需进行一次随诊或复查，以后每3-6个月一次，当接近起搏器寿限后期时，应增加随访和复查的次数21。 参考文献 1 李春梅,李冬梅,王淑艳,陈春玲.心脏起搏器安置术的临床护理体会J.医学信息（上旬刊），2011，（03）：1739. 2 王方正,华伟,张澍.等全国心脏起搏器2000-2001年临床应用调查J.中华心律失常学杂志，2003，7（3）：1

8、89-191. 3 杨小春.162例植入人工心脏起搏器病人的护理J.全科护理，2011，（13）：1166-1167. 4 李雪彦,王淑兰.永久性人工心脏起搏器置入术护理体会J.临床合理用药杂志，2011，（08）：117. 5 赵桂琴,李秀艳.永久起搏器植入的心理护理J.中国医药指南，2011，（09）：289-290. 6 潘雁.永久性心脏起搏器植入护理体会J.安庆医学，2007，（02）：25-26. 7 范秀云,尹亚妮.人工三腔心脏起搏器技术治疗心律衰竭的临床护理J.中国好用护理杂志，2011，（04）：18. 8 ParsonnerV.Rodke The cephalic vein

9、cutdown Versus Subdavian puncture for pacemaker lead implantationJ.PACE，1999，（22）：695. 9 石建,熊德高,李林.90例人工心脏起搏器临床视察J.包头医学院学报，2008，（03）. 10 吴刚.106例永久性心脏起搏器临床分析J.河北医学，2009，（12）. 11 姜丽梅,张秀英.人工心脏起搏器安装术后护理J.黑龙江医学科学，2002，23（4）：88-89. 12 易巧云,程林慧,苗宗娥.永久起搏器置入术后并发症的防护对策J.护理实践与探讨，2010，（16）. 13 郑芳,郑敏.永久性起搏器安置患者术后

10、并发症的分析与护理1303例J.中国好用护理杂志，2005，（03）. 14 来鸣,陈丽华,杨明丽.圈式棉垫在起搏器安置术后的应用.中华护理杂志，2003，38（7）：506-507. 15 卢才义,王士雯,胡桃红,等.抗生素液冲洗起搏器囊带对感染发生率的影响.中华心律失常学杂志，2003，7（2）：100-102. 16 施秀英,赵娟,林明仙.安置心脏起搏器并发症的预防及护理进展J.现代护理，2005，11（8）：598. 17 郑姣.浅谈植入心脏起搏器的护理体会J.吐鲁番科技，2006，（01）：30. 18 杜燕.心脏起搏器置入术护理体会J.西南军医，2009，（04）. 19 张艳玲,王西玉.永久起搏器植入术后护理及健康教化J.泰山医学院学报，2005，6（26）：590. 20 王方正,张澍,曹克将,等.关于心脏起搏器担保年限的建议.中华心律失常学杂志，2003，7（1）：23. 21 薛恒,于艳秋,田革.永久起搏器携带者出院前的健康指导J.中华护理杂志，2000，（12）. 作者单位：201900 上海曙光医院宝山分院