[定西市１９９２～２００６年实施结核病控制项目效果评价]定西市ppp项目.docx

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1、定西市年实施结核病控制项目效果评价定西市ppp项目 摘 要 目的：评价定西市实施结核病限制项目的效果。方法：对19922006年全市七县(区)上报的项目季报表及有关资料进行分析。结果：通过15年项目实施，活动性肺结核病人新登记率和涂阳新登记率得到了明显提高，分别平均为37.56/10万、17.69/10万，较项目实施前提高了1.81倍和3.26倍。初、复治涂阳病人治愈率分别平均为94.11%、89.60%。初、复治涂阳病人比例为10.19。结论：定西市实施结核病限制项目成效显著，促进了本市结核病防治工作。 关键词 结核 肺/预防和限制 定西市自1992年接连启动世界银行贷款中国结核病限制项目(

2、以下简称“卫V项目”)，至1994年4月全市七县(区)全部启动，2001年底该项目结束。2002年又启动实施世行贷款/英国赠款结核病限制项目(以下简称“卫X项目”)，至2006年底，结控项目已实施15年，在病人发觉和治疗管理等方面取得显著成效。现将19922006年定西市结核病限制项目实施效果分析报告如下。 资料与方法 资料来源：19922006年全市七县(区)上报的项目季报表及有关资料。 实施方法严格根据全国结核病防治工作手册1、中国结核病防治规划实施指南2规定执行。全部数据录入计算机，用Excel2003统计分析。 结果和分析 可疑者检查状况：15年共接诊可疑肺结核症状者104 659例，

3、可疑者就诊率和可疑者查痰率，分别平均为2.49、51.00%，涂阳检出率平均为15.91%。 病人发觉状况：15年共发觉活动性肺结核病人15636例，其中初治涂阳病人6633例，复治涂阳病人1858例，重症涂阴病人1117例，初治涂阴病人6028例。 病例登记状况：15年间，活动性肺结核病人新登记率和涂阳新登记率分别平均为37.56/10万、17.69/10万，新发肺结核病人中涂阳病人比例平均为54.30%。 涂阳肺结核中各类病人构成比：15年间，初治涂阳病人发觉所占比例平均为78.12%，复治涂阳病人所占比例平均为21.88%。初、复治涂阳病人比例为10.19，见表1。 涂阳病人治疗转归：见

4、表2。 讨 论 项目的实施有效促进了肺结核病人发觉工作，尤其是涂阳病人的发觉。15年来随着项目的实施和深化开展，活动性肺结核病人新登记率和涂阳新登记率得到了明显提高，较项目实施前提高了1.81倍和3.26倍。新发肺结核病人中涂阳病人比例54.30%，较 1991年提高2.08倍。达到了S.Grzybowski关于年新发肺结核病人中痰涂阳病人应50%3的比例要求。 项目的实施使大量传染性病人被治愈。项目期间治愈涂阳肺结核病人7600例，其平均治愈率为93.10%，较项目前1991年提高29.7%。其中初、复治涂阳病人治愈率分别平均为94.11%、89.60%，均达到并超过了WHO提出达到85%的

5、要求，使大量具有传染性的肺结核病人在较短时间内失去传染性并治愈，取得了显著的社会效益和经济效益。这证明对涂阳病人干脆面视下的短程督导化疗(DOTS)是结核病限制最有效措施之一。 项目的实施促进了现代结核病防治策略的落实，且在较短时间内发觉和治愈了大量活动性、具有传染性的肺结核病人。国内外专家探讨表明，1例痰涂片阳性病人若不治疗，1年平均可传染1015例易感者，感染者一生中的发病概率约为10%。按此推算，在15年的结核病限制项目工作中，已使7600例涂阳病人获得治愈，避开了因上述病人干脆传染引起约7.6万11.4万人的感染，削减了0.76万1.14万例新发结核病人，对本市结核病限制具有重大意义。

6、 可疑者就诊率由卫V项目实施阶段的2.22上升到卫X项目实施阶段的3.05，提高了0.83%，达到了国家规划3的要求；可疑者查痰率由卫V项目实施阶段的37.45%上升到卫X项目实施阶段的68.81%，提高了30.73%，表明项目技术各项措施的有效实施，是促进病人发觉工作各项指标提高的根本保障，还应接着加强实行。 尽管结核病限制项目的实施，在本市取得了显著成效，但结核病限制工作任重而道远，形势依旧严峻。工作中还存在着涂阳病人发觉率低，技术手段落后等不足，结核病健康教化和归口管理工作还有待进一步加强，专业人员业务水平需进一步提高。 参考文献 1 卫生部疾病限制司，卫生部医政司.全国结核病防治工作手册，1999. 2 卫生部疾病限制司.中国结核病防治规划实施指南，2002. 3 张立兴.参与S.Grzybowski教授在北京讲学后的几点收获体会.中国防痨杂志，1984，6(4)：35.