[社区计划生育指导(一)] 计划生育证明在哪里开.docx

《[社区计划生育指导(一)] 计划生育证明在哪里开.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[社区计划生育指导(一)] 计划生育证明在哪里开.docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区计划生育指导(一) 计划生育证明在哪里开 对社区育龄妇女依据相关的生育状况和本人愿望供应相应的安排生育指导，也是社区卫生服务机构重要的公共卫生服务项目之一。由于目前孕前指导主要在婚前体检或保健单位完成，所以这里主要介绍安排生育指导中避孕节育的相关学问。 社区安排生育技术询问技巧 社区安排生育指导往往是从询问起先的。在帮助一个人建立新健康行为的过程中进行的人际沟通包括3个基本内容，即动员、教化与询问。询问是帮助服务对象接受、接受和强化最关键的环节，因此，社区保健人员的询问实力和询问技巧至关重要。在询问的过程中协作挂图、图表、模型、图书等工具和资料，特殊是协作音像电化教化，将会获得更好的效果。

2、常用的询问技巧有以下几方面。 语言沟通技巧语言是语言行为的核心。主动向服务对象问好。语言应简明易懂，尽量不用专业术语。说话速度不能过快或过慢。说话声调和声音适中。不用运用冒犯或不敬重服务对象的语言。在倾听时不随意插话。恰当运用表扬和激励的语言。擅长运用“是”的回答技巧，避开运用“不”。 非语言沟通技巧 说话时面对面而坐，距离适当，身体微侧向对方。表情放松自然，面带微笑。目光凝视服务对象，留意力集中。不断点头，表示留意倾听和理解。避开运用冒犯对方的手势或动作，不打断讲话。说话起先或结束可以用手势、动作表示亲切。 提问的技巧 恰当地提出问题，是使询问向深层次发展的关键。封闭式提问：多用于询问的起先

3、，如你的末次月经日期？开放式提问：激励对方畅谈，如你知道有几种避孕方法？搜寻式提问：提炼出主要的问题，如你从哪里得到的信息？复合式提问：给对方做出选择的空间，如提出多种方法供选择。诱导式提问：不宜采纳。 反馈的技巧 反馈是信息接受者对所得到信息的反应，是妇幼保健服务中与服务对象进行有效沟通的重要保证，在询问中应当采纳提问、归纳或让对方复述的方式不断收集反馈，在涉及到详细操作时，例如运用避孕套、阴道隔膜、阴道环，在示范后，应让服务对象亲自动手操作，以确保服务对象正确运用。 帮助服务对象做确定 医疗保健和安排生育询问服务的目的是为了帮助服务对象建立健康行为或解决某个问题。由于人们的思索、选择和确定

4、是个人的权利，所以，询问只能起到生化反应中酶的催化作用，而不是替代服务对象做确定，更不能强迫服务对象根据服务者的意愿做确定。 核心提示 此外，还要留意询问步骤：问候询问需求供应信息帮助知情同意讲解运用方法预约随访。以上6个步骤是一个连续的过程，须要不同的沟通技巧，各个步骤相互结合与连接，帮助服务对象做到怜悯、同意和知情选择。 节育方法知情选择 避孕节育方法的“知情选择”就是通过宣扬、教化、培训、指导等途径，使育龄群众了解常用避孕方法的避孕原理、适应证、禁忌证、正确运用方法、常见不良反应及其防治方法，并在社区医师和安排生育工作者的细心指导下，选择满足的、适合自己的避孕方法。避孕节育知情选择主要应

5、从以下几个方面着手进行：运用方法；不良反应及其处理；如何获得；并发症及危急指征出现后的服务；供应健康教化资料；激励正确运用，提高续用率和避孕效果。 社区常用的避孕方法 激素避孕 激素避孕在社区应用特别广泛，是指用合成的女性激素(雌激素、孕激素)经过配伍制成各种剂型，通过口服、注射及其他方式达到避孕的目的。 常见类型：包括短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针、速效避孕药。 社区保健指导要点：社区医师和保健人员进行指导时应留意以下几个要点。严格按规定服药，不要漏服、迟服、错服或中途换药。漏服1片马上补服1片后接着服。若在月经周期2周内漏服2片，应连续服用2天；若漏服2片，应同时加用另一种避孕

6、方法，以取得附加爱护作用。假如夫妇一方短期外出仍需服完22天，中途停药易造成避孕失败或干扰月经周期。停服7天后将来月经检查是否妊娠，如未妊娠，应接着服下个周期的避孕药，如避孕失败应终止妊娠。有些药物影响避孕效果，假如运用对避孕药有影响的药物，或产生呕吐、腹泻影响药物汲取，最好改用或加用其他避孕方法，如避孕套、外用避孕药等。妥当保管避孕药，受潮、变形、破损的药片不行服用。若安排怀孕，应停服避孕药，改换其他方法避孕半年，待卵巢复原正常排卵后怀孕。初次服用避孕药及服药2年均应到社区卫生服务机构的上级医院进行检查，并在社区随访。 常见不良反应及处理：类早孕反应：部分妇女在服药初期13个月时，出现恶心、

7、食欲减退、困倦、乳房胀痛等轻度早孕反应，轻者无需治疗，必要时可服用抗反应片等对症处理，一般无需停药，以免引起撤退性出血。月经期间少量点滴出血：多出现于服药初期12个月或漏服药时，主要由于雌激素不足或雌激素不平衡。月经量削减：长期服药引起月经量削减，经期缩短或稀发月经，是药物对子宫内膜抑制作用所致，对健康并无影响。平常月经过多者服避孕药后，既可避孕又能削减月经量，一般不做处理，经量过少可加服炔雌醇片。停经7天将来月经，可起先服用下一周期药物(但应留意检查解除妊娠)；连续3个月闭经应暂停服药，停药后月经多可自行复原；长期闭经特殊是婚后尚未生育者，应停药主动治疗。体重增加：少数妇女用药后体重增加，是

8、雌激素引起水钠潴留，短期内体重明显增加者应停药。其他症状：如色素镇静、痔、白带增多等。 宫内节育器 宫内节育器(IUD)在社区应用也很常见，俗称避孕环，是一种平安、长效、经济、简便的避孕工具，一次放置能长效避孕，取出后可以很快复原生育力，对安排生育起到了重要作用。 常见类型：包括惰性宫内节育器、活性宫内节育器。 社区保健指导要点：社区医师和保健人员进行指导时应留意以下几个要点。放置和取出宫内节育器均需专业人员手术操作，持证上岗，所以一般在有资质的社区卫生服务中心或上级医院进行。休息：术后休息2天，避开过度劳累，1周内禁止搬运重物、蹲位时间过长或过量的体育运动，以免造成宫内节育器脱落或出血。留意

9、个人卫生：每天清洗外阴，换内裤，避开盆浴。放置后2周内禁止性生活，以免引起感染。留意宫内节育器脱落：术后3个月，尤其是第1次月经或大便，应留意是否有宫内节育器脱落。月经改变：术后少量出血及腹部不适无需处理，数日即可复原。若发觉月经过多(比平常增加1倍)，经期延长(经期10天)、周期缩短(月经周期21天)或不规则阴道出血、闭经，应到医院检查。白带增多：术后有少数妇女有白带增多现象，大多数会渐渐复原，若出现脓性白带，应刚好到医院检查。放置宫内节育器的年限：应依据节育器的类型，一般活性宫内节育器510年。术后随访：宫内节育器失败多发生于放置1年内，前3个月内最多，以后渐渐稳定。应于术后1、3、6、12个月各随访1次，以后每年在社区随访1次。 常见不良反应：月经异样，表现为月经量增多或过多，流血时间延长，呈点滴或不规则出血，月经周期较少变更。难受：可为下腹痛、腰骶部难受或性交痛。白带增多：多由于宫内节育器对子宫内膜的刺激所致，一般经过数月后可渐渐削减，多数不须要治疗。并发症：包括术时出血，子宫穿孔，术后感染，节育器异位、断裂等。 关于其他社区常用的避孕方法以及如何在社区指导育龄家庭合理运用这些方法，将在下一讲中接着介绍。