下肢骨折术后康复流程.pdf

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1、髋臼骨折术后康复髋臼骨折术后康复1.术后皮牵引 3 周，用枕头固定患髋外展 15度屈曲 30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3 组，每组至少 50次以上。2.术后每 2 小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。3.2周后伤口拆线。4.术后 3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次每日，每次 1小时，每日增加 5度，鼓励患者每天 2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。5.术后 4 周开始扶双拐下地，不负重，1 个月后扶

2、单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。出院指导：禁止过早下床活动。骨折愈合后坚持功能锻炼。每月定期复查。股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复1.术后 2 天拔引流，疼痛减轻后即可进行适当足趾，踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。2.术后患肢外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。3.术后每 2 小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。4.术后第 5 天开始练习髋的屈伸练习，并可以适当抬高床头，但避免髋关节旋转。可应用cpm,以 30度开始，2 次日，每次 1h，每日加

3、 5度-10度。继续股四头肌等长收缩练习。5.2周后切口愈合拆线可出院。出院指导：出院指导：出院应教会患者康复训练的方法，包括主动下肢屈伸运动，股四头肌锻炼，床边站立，扶拐部分负重行走等。4-6周后复查，若有骨痂生长，可拆除外固定，根据骨折愈合程度，8-12周可逐渐开始完全负重并增加髋关节旋转练习。人工髋关节置换术后康复人工髋关节置换术后康复1.术后 2 天，病痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。2.术后患肢牵引，固定于外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。3.术后每 2 小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕以翻身时保持外展中立

4、位，免患侧翻身。4.术后 2-3天，床头摇高30-60度，作踝关节主动伸屈练习，股四头肌等长收缩运动，保持肌肉张力。5.术后 1 周，床头摇升至 90 度，进行坐位练习，双手撑床坐起，锻炼腰背肌及股四头肌，时间不宜过长，避免髋关节疲劳。6.术后 3 周去除牵引，从坐位到立位训练。训练方法：病人双手握住床上支架，保持整个移至健侧床边，重心在健侧，慢移至床边下垂，健肢负重，患肢不负重。出院指导：出院指导：坚持患肢功能锻炼，教会各种体位时患肢所取的各种姿势，保持患肢外展位，避免患肢屈髋大于 90 度或并拢下肢做下蹲动作和内收盘腿以及跷二郎腿动作。出院后使用双拐两个月，逐渐过度单拐一个月，三个月复查，

5、骨折愈后可弃拐患肢负重。使用坐式马桶，应坐高凳，保持地面干洁，不宜有水渍，防止滑倒。注意饮食调理及休息，加强营养，避免过胖，戒烟酒。术后 3个月在门诊复诊，如出现大腿疼痛，关节活动困难，肢体不暴裂应随时来院就诊。膝关节前交叉韧带重建术后康复膝关节前交叉韧带重建术后康复1.术后膝关节休息位石膏外固定，2 天拔除引流，踩泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节、股四头肌、腘绳肌等长收缩练习，每回500次以上。2.术后 3-5天开始尝试直腿抬高锻炼，即伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭，2-3次/日。3.术后 2周伤口拆线，强化肌力练习，可出院。出院指导：继续石膏外固定 4 周，期间行肌肉等

6、长收缩及踝关节功能锻炼。每月返院复查 X线决定是否拆除石膏。石膏拆除后练习膝关节屈伸练习。3个月后可逐渐负重。膝关节后交叉韧带重建术后康复膝关节后交叉韧带重建术后康复1.术后即刻用石膏夹板将膝关节固定在屈膝30度的位置。2.术后 2天拔除引流等，进行踝泵练习，股四头肌等长收缩练习，每日收缩放松共 3组，每组 50次，共 150次。3.术后 2周伤口拆线，强化肌力练习出院。出院指导：出院指导：继续石膏外固定 4 周，期间行肌肉等长收缩及踝关节功能锻炼。定期复查，拆除石膏后开始练习主动和被动屈伸膝关节。3个月后骨折愈合良好可完全负重。膝关节炎（滑膜切除）术后康复膝关节炎（滑膜切除）术后康复1.术后

7、第二天继续第一天的活动，并可不扶拐短时间上厕所。2.术后 3-7天可开始患肢直腿抬高练习，每日完成10-20次即可，此时股四头肌收缩放松次数可增加到 50-100次。3.术后 1周屈膝达到 90度，直腿抬高次数增加，肌肉收缩放松次数超过200次天，步行时间每天不超过 30分钟。4.术后两周增加下肢活动量，屈膝达到正常范围每日总行走时间不应超过60分钟。5.术后 3周，继续练习股四头肌收缩、直腿抬高，静蹲次数增加。6.术后 1个月，可参加需要少量行走的工作或干少量行走的家务。7.术后 2个月，关节无肿胀，不适，可逐渐恢复正常活动。出院指导：出院指导：加强股每天坚持用双手掌来回按摩膝关节，每日2-

8、3次，每次 50遍。四头肌功能锻炼，预防关节粘连挛缩。加强营养，进食高蛋白质低脂肪饮食以及豆制品。1个月后来院复查。髌骨骨折切开复位内固定术后康复髌骨骨折切开复位内固定术后康复1.术后 3天，疼痛减轻，即进行股四头肌等长收缩练习，术后1周，若内固定牢固，即可进行膝关节屈伸功能锻炼，活动度由小到大，开始活动分早上、中午、晚上 3组进行，每组约10-15 分钟。若粉碎性骨折，内固定不牢固，只能进行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸功能锻炼。2.伤口拆线后，如局部不肿胀，无积液，可带石膏托扶双拐下地，但患肢不要负重。3.粉碎性骨折术后 4-6周去除外固定后，开始练习膝关节的屈伸活动，可先采用被动活动的形式

9、，如在别人的帮助下被动屈伸关节法，压沙袋法，同时每天还可躺在床上做膝关节的主动屈伸活动，再逐渐做下蹲活动练习膝关节的屈伸。4.术后 8周，膝关节屈伸应达到正常范围，可下地行走，不可跑跳。出院指导：出院指导：1个月后复查。练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大。遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。胫骨平台（踝间棘撕脱）骨折术后康复胫骨平台（踝间棘撕脱）骨折术后康复1、术后石膏外固定，2-3天后即开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背伸跖屈活动。2、术后 12天切口拆线，继续石膏外固定，肌肉等长收缩锻炼。3、术

10、后 4-6周骨折愈合后，扶拐下床不负重活动。4、术后 6-8周可以开始尝试完全负重。出院指导：出院指导：继续石膏外固定 4 周，期间进行肌肉等长收缩锻炼。每月复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。1 个月后进行扶双拐下床不负重活动，以加强股四头肌肌力，增加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔倒造成2 次损伤。2个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合，可去拐逐渐下地负重。加强营养，多食排骨汤、鸡汤、动物内脏，以及维生素含量丰富的水果、蔬菜以补充机体所需。保持心情愉快，按时作息，劳逸适度。1年左右骨折愈合返院取内固定。胫腓骨骨折内固定术后康复胫腓骨骨折内固定术后康复1.术后 2天疼

11、痛明显减轻，即可进行股四头肌等长收缩锻炼，每日收缩放松次数分 3组，每组 50次，共 150次。2.术后 1 周可进行髌骨的被动活动及小腿肌群的等长收缩；踝关节及跖趾关节和趾间关节活动。禁止在膝关节伸直情况下旋转。3.交锁钉固定术后 2 周开始做膝关节屈伸活动，钢板固定术后 6周拆除石膏，开始膝关节屈伸活动。4.4周后持双拐下地（患足着地但不负重，不可悬起）。5.8周时改用单拐（去掉健侧拐杖）。6.12周时弃拐，充分练习各关节活动，并练习行走。出院指导：出院指导：定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼。保持心情愉

12、快，劳逸适度。加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜水果蔬菜，以促进骨折愈合。跟腱断裂术后康复跟腱断裂术后康复1.术后跖屈 10度石膏外固定，3 周后改踝关节功能位外固定，抬高患肢，尽早行足趾活动以及小腿三头肌等长引缩锻炼。2.术后满 2 周切口拆线。3.术后 3周石膏去短至膝关节以下，开始膝关节屈伸活动。4.术后满 6 周复查是否可去除石膏。开始踝关节活动。5.满三个月后可以开始慢跑和提脚后跟练习。（跟腱愈合的 3 个月容易发生再断裂，应避免突然猛跑！防止意外摔倒。）出院指导：出院指导：指导病人正确的功能锻炼。定期复查。术后 3个月内避免穿高跟鞋。踝关节骨折术后康复踝关节骨折术后康复1.术后石膏外固定抬高患肢，鼓励患者主动活动足趾，开始股四头肌等长收缩锻炼。2.术后 1周练习踝背伸蹬腿和踝背伸膝关节伸屈，抬举等活动。3.术后 2 周可加大踝关节自主活动范围，并辅助以被动活动，被动活动时只做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转。4.术后 3-4周夹板固定下可扶拐下地轻负重步行。5.术后 5-6周骨折愈合良好去除外固定部分负重行走。6.术后 3个月以后逐渐恢复完全负重。出院指导：出院指导：继续行患肢功能锻炼，以不疲劳为度。每月复查，以确定解除外固定时间。进食高热量，高维生素，高钙、高蛋白质等饮食，促进骨折愈合。保持心情舒畅，如有关节僵硬及疼痛及时就医。