子痫前期的诊断标准 [农村孕产妇子痫前期围产期122例护理分析] .docx

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1、子痫前期的诊断标准 农村孕产妇子痫前期围产期122例护理分析 摘 要 目的：探讨农村孕产妇子痫前期病人围产期的护理方法。方法：对122例农村孕产妇子痫前期病人围产期护理进行回顾性分析总结。结果：全组病例都平安度过围产期，无1例胎儿孕产妇死亡。结论：产前、产后加强监护，赐予合理有效的治疗和护理措施，是农村孕产妇子痫前期病人平安渡过围产期的关键。 关键词 农村 孕产妇 子痫前期 护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.410.4%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消逝。该病严峻影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要缘由1。对收治的子痫前期病人实施

2、了规范化的整体护理措施，使得患者的病情有所好转，取得了较好的临床效果，现将状况汇报如下。 资料与方法 收治子痫前期患者122例，其中初产妇101例，经产妇21例；轻度76例，重度46例；年龄2243岁，平均28.95.7岁；孕周3042周，平均孕周32.13.8周。 纳入标准：子痫前期轻度：妊娠20周以后出现BP140/90mmHg；尿蛋白0.3g/24小时或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP160/110mmHg；尿蛋白2.0g/24小时或随机尿蛋白（+）；血清肌酐106mol/L，血小板100109/sup/L；血LDH上升；血清ALT或AST上升；持续性头痛或其他脑

3、神经或视觉障碍；持续性上腹不适1。 护理方法：加强健康教化，使孕妇驾驭孕期卫生的基础学问，编制健康教化手册供其阅读，并介绍孕期保健的重要性及留意事项。孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及簇新蔬果，削减动物脂肪及过量盐的摄入。加强妊娠中、晚期养分，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体养分缺乏、低蛋白血症或严峻贫血者，其妊高征发生率增高2。保证足够的睡眠，避开长时间仰卧位休息，取左侧卧位，休息10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。严密监测：亲密视察血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记入量。送检尿常规，取血

4、查肝肾功能等协助检查。重度子痫前期病人留意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生，重视孕产妇自觉症状，加床栏以防坠伤，备好抢救物品，如急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等，随时做好抢救打算3。用药护理：主动对患者进行冷静、解痉、降压、扩容或利尿的处理，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严峻并发症。在用药时护士要留意药物不良反应、用药方法、静滴速度和剂量，并进行记录和监控，依据病情刚好调整用量。时刻留意解痉药物硫酸镁的中毒反应。在运用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在；呼吸每分钟16次；尿量每24小时600ml，每小时25ml。在运用硫酸镁的同时，必需

5、备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂4。产时护理：专人专护，每半小时测血压及听胎心音。宫口开全后，适时监测血压，激励产妇放松心情，避开产妇因难受、惊慌、恐惊使得宫缩加快，腹压增加从而血压上升发生子痫。在其次产程中依据病情选择会阴侧切或低位产钳，使胎儿尽快娩出。胎儿娩出后，马上应用缩宫素，用沙袋压腹或腹带包扎，以免腹压骤降内脏血管扩张，有效循环血量削减而引起休克。剖宫产过程中亲密监测生命体征改变，血压上升者应用降压药物。产后护理：剖宫产术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。产后2448小时仍应留意防止发生产后子痫，尽可能支配宁静的休息环境，取得产妇、家属的理解和合作，限制探视和陪护人员。留意

6、视察子宫收缩和阴道流血量，产后2天赐予阿司匹林肠溶片口服，产后前3天应用硫酸镁治疗，加强会阴护理，防止感染发生。保持病室内空气簇新，排气后进半流质，通便后可进软食。病情稳定后激励下床活动，活动量应渐渐增加。早期指导，帮助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。心理护理：主动把握患者的心理改变，尽可能满意患者的一切合理要求，取得患者的信任，建立良好的医患关系，组织旧病友与新病友的阅历沟通，让患者尽可能多的驾驭疾病的相关学问和建立战胜疾病的信念，有效地消退患者的忧虑，增加信念，主动协作治疗。 结 果 通过对子痫前期122例患者的护理效果分析：122例患者剖宫产108例，自然分娩14例，经过

7、主动治疗和护理，无并发症发生，均痊愈出院，平均住院6.4天，未发生孕产妇及新生儿死亡现象。 讨 论 主动预防和治疗子痫前期可以很好的提高产妇的生育质量，预防的关键在于做好孕期保健工作，宣扬保健学问，了解妊娠前和早孕时的血压水平。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应留意。我院坐落于县城驻地，收治的病人绝大多数来自于农村，针对农村妇女孕产学问相对缺乏的现状，成立孕妇询问室，选用高年资医师坐诊，讲解妊娠生理改变，指导孕期科学饮食，留意个人卫生及性生活如何调整，组织观看“孕期保健及自我监测”的录

8、相，分别建立孕产妇系统管理保健手册。开办孕妇学校，每2周实行1次妊高征孕产妇健康教化讲座，实行口头讲解、图片及录相示范相结合的教化方法，定期实行孕产妇座谈会，教会自我护理及监测，如胎动记数，视察下肢水肿发生状况，刚好对孕妇进行个体化教化。产时和产后赐予规范的护理措施，使患者的病情有所好转，取得了较好的临床效果。 赐予产妇出院指导，进行产褥期卫生宣教，为预防慢性高血压、慢性肾损害，告之产妇妊高症有复发的机会，故出院后肯定要定期复查血压、尿蛋白，有异样刚好到医院就诊。再次怀孕时应选择受孕时间，早期到高危门诊就诊检查，接受产前检查和孕期保健指导。 本组122例患者通过主动治疗和护理无并发症的出现，均痊愈出院，未发生孕产妇及新生儿死亡现象，可见规范性整体护理的临床效果，提高了产妇满足度，降低了孕产妇围产儿死亡率。 参考文献 1 乐杰.妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2008:92-94. 2 符红珊,郑小慧.86例妊高征孕产妇的护理诊断分析J.海南医学,2001,4. 3 王艳.妊娠高血压综合征的护理体会J.中国好用医药,2010,7. 4 夏海鸥.妇产科护理学M.北京:人民卫生出版社,2004:96. 5 马巧莲,申遂科.妊高症产妇的心理沟通及护理J.中国好用医药,2007,12.