厄贝沙坦在老年高血压病治疗中降压及逆转左心室肥厚的疗效观察-厄贝沙坦能逆转左心室.docx

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1、厄贝沙坦在老年高血压病治疗中降压及逆转左心室肥厚的疗效观察:厄贝沙坦能逆转左心室 关键词 老年；高血压；厄贝沙坦；左心室肥厚 中图分类号：R544.1；R972 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 208_02 高血压病在老年人中非常常见，是心血管疾病最常见的危急因素，而高血压病合并左心室肥 厚更使心血管疾病的发生率增加。厄贝沙坦作为新一代血管惊慌素受体拮抗 剂，为治疗高血压病供应了一种新的方法。 1 资料和方法 1.1 一般资料：全部视察对象选自2004年6月至2006年10月在我科门诊及住院患者，人选 标准参考1999年高血压指南标准，高血压诊断标准BP140

2、90mmHg，左心 室肥厚(LV H)的标准，即舒张末期室间隔厚度(IVST)在长期的高血压患者中12.2mm，正常左室射血 分 数(LVEF)为647%。共46例，男31例，女15例，年龄60岁82岁，病程2年21年。解除继 发性高血压和有严峻的重要脏器疾病的患者。 1.2 方法：本探讨对象在进行1周的药物清洗后，符合标准的高血压患者均接受厄贝沙坦 (商品名：安博维)150mg片，(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司)。治疗起先，于 每日早晨口服1 片，无明显不良反应的患者每2周随访1次，随访12周。监测坐位右上肢血压；疗效不佳加用 安博维1片或加用氢氯噻嗪12.5mgd25mgd。 1.3

3、 超声心动图检查：合并LVH 30例，疗程24周以后复查彩色多普勒超声心动图仪(HP-10 00型，美国)并记录，取胸骨旁左室长轴切面二维超声图像，在二尖瓣水平的M型图像测定舒 张 末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)，视察心脏结构和 功能改善状况。 1.4 降压疗效评价：(1)显效：舒张压下降10mmHg并降至85mmHg以下或下降20mmHg以上 ；(2)有效：舒张压下降虽小于10mmHg，但以降至85mmHg以下或下降1019mmHg；(3)无效： 未达到上述标准。 1.5 统计学方法：采纳SPSS11.0统计软件进行数据分析，参数以均数标准

4、差(xs)表示。计量资料中治疗前后参数比较采纳 方差分析和配对t检验。0.05表示有统计意义。0.01表示有极显著 差异。 2 结果 2.1 血压改变：服用安博维前后不同时期的血压改变见表1。 2.2 降压效果：第2周随访时，显效率58.2%，总有效率78.3%；第12周随访时，显效率7 1.1%，总有效率88.6%。 2.3 服药状况：26例单用安博维150mgd能达标，20例需加量或加用氢氯噻嗪才能达标。 2.4 左室肥厚状况：30例合并左心室肥厚的患者治疗24周后，超声心动图复查指标， 有显著性差异，见表2。 2.5 不良反应：1例有头晕，胸闷而停用，1例稍微咳嗽能耐受接着服用。 3 探

5、讨 高血压病治疗的目标不仅要降低血压，更要爱护重要器官的结构和功能。在高血压病人中由 于血压高使左室的压力负荷增大，同时出现左室重构心肌变硬和肥厚，加重心肌缺血，最终 引起心脏收缩和舒张功能障碍。在老年高血压病人中病程长、血压高，更易引起心脏结构和 功能的变更。而左心室肥厚是高血压病人影响预后的独立危急因素。近来对高血压探讨提示 ，肾素血管惊慌素系统(RAS)是参加高血压病并使之持续的重要机制，抑制肾素血管紧 张素系统除了具有降低血压的作用外。尚能改善血管的结构和功能，逆转左室肥厚，降低左 室重量。而厄贝沙坦是一种高选择性血管惊慌素受体拮抗剂，能全面阻挡由AT1受体介导 的血管惊慌素的活性，同

6、时降低血浆中醛固酮的浓度，从而使血压降低，阻挡血管惊慌素 的活性同时使心脏后负荷降低，血管容量下降，对抗心肌重塑，使左心室肥厚得到逆转 ，。厄贝沙坦半衰期长(1115h)，口服汲取快，生物利用度好，组织分布广 ，每天给药一次，保持24h内稳定血压。从本组探讨可以看出，厄贝沙坦具有确定的降压效 果，2周时的有效率78.3%，12周时的有效率88.6%。从表1血压改变趋势可以看出，其降压 作用平稳，治疗12周后达标率高。假如加大剂量或加用氢氯噻嗪，达标率更高，联合用药未 增加不良反应。老年高血压病人压力感受器敏感性减退，对血压的调整功能降低，简单造 成血压的波动及体位性低血压，而厄贝沙坦的降压反应

7、极少发生这些状况，因此厄贝沙坦可 作老年高血压一线用药。通过本组探讨发觉，厄贝沙坦对老年高血压的左心室肥厚有逆转作 用，因此对有左心室肥厚的老年高血压厄贝沙坦不失为一种志向用药。 参考文献 1S tamlerR, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and c ardiovasalar risk, US population datJ. Arch InternMed, 1993,153(5):598-615. 2中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南J.高血压杂志，2000，8：9 4-104. 3潘晔生.血管惊慌素受体拮抗剂对高血压血管重构的影响.国外医学，心血管疾 病分册，2001，28(2)：109. 4宋玉娥，陆再英，谢维娅，等.国产厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效探讨.临 床心血管病杂志，2002，18(1)：36.