“十三五”医改规划实施情况报告.docx

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1、“十三五”医改规划实施情况报告十三五医改规划实施状况报告 十三五以来，我局紧紧围绕保基本、强基层、建机制的改革主线，主动发挥部门职能，仔细实行省深化医药卫生体制改革规划（2017-2020 年）和深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（2017-2020）年文件精神，全面加强医疗卫生服务体系建设，不断完善现代医院管理制度，主动推动基本公共卫生服务均等化、药品供应保障制度等改革任务。基层医疗卫朝气构设施规模、装备条件、技术水平显著改善，医改工作取得阶段性成果。一、改革综合成效及主要目标实现状况 一是医疗卫生服务体系日趋完善。十三五期间，我县加大卫生基础设施建设力度，通过国家、省、州和对口支援帮扶，累

2、计投入资金1.28 亿元，总建筑面积 29940 平方米，完成县医院、藏医院、妇计中心、疾控中心和 16 所乡（镇）及 119 所村卫生室标准化建设；胜利申创县医院、县藏医院、县妇计中心为二级甲等医疗机构；投入 186万元，在全州领先建成标准化负压病房 140 平方米并投入运用，完善县人民医院发热门诊流程再造 70 平方米，提升公共卫生服务应急实力。为县级医疗机构配备了 dr、彩超、腹腔镜等先进医疗设备和仪器；为乡镇卫生院配置了智能体检系统、生化分析仪、心电图机、血球分析仪等，医疗卫生服务体系逐步完善，群众就医环境得到明显改善。二卫生资源总量持续增长。截至 2020 年 6 月底，全县每千常住

3、人口拥有医疗机构床位数 4.49 张，每千人拥有卫生技术人员 6.3 人，卫生技术人员人均服务面积 22.6 平方公里。全县医疗机构房屋总建筑面积43558 万平方米，共拥有万元以上设备 200 余台，总价值约 1666 万余元。三是卫生服务实力明显提升。全县医疗卫朝气构总诊疗人次由2015 年的 27185 人次增加到 2019 年的 49696 人次，增长率 82%；住院人次由 2176 人增加增加到 4128 人，增长率 52%。引进乡镇卫生院紧缺卫生专业人才 69 名，累计选派 26 名医务人员到对口支援单位进修学习。建立了肛肠、骨科、心内科等重点专科，开展了腹腔镜微创手术、电子胃镜检

4、查、ct 检查等技术。传染病实现有效限制，全县传染病报告发病率、死亡率逐年下降。四是群众健康水平显著提高。截至 2020 年 6 月底，农村孕产妇住院分娩率从 2015 年 82.56%提高到现在 99%，全县孕产妇和新生儿死亡率大幅下降。基本公共卫生服务人均补助经费提高到 74 元，服务项目增加到 14 类，全县城乡居民电子健康档案建档率达 93%，国家免疫规划疫苗接种率保持在 95%以上。贫困人口家庭医生签约服务覆盖率、健康体检覆盖率均达 100%。二、改革重点任务和保障措施落实完成状况 （一）落实预防为主，推动转变卫生健康工作理念。1.全面推动健康2030 行动。2019 年根据机构改革

5、要求，组建了卫生健康局，县委办公室、县政府办公室印发的县卫健委三定方案，明确了卫生健康部门的职责任务，体现了新时代卫生健康工作的方针政策和县委县政府的决策部署。卫健局组织全局干部职工集中学习了三定方案，要求全局干部职工要精确把握三定方案的精神实质，坚固树立大卫生、大健康理念，加快实现从以治病为中心到以人民健康为中心的职能转变，全面有效履行好各项职责任务。要更加注意预防为主和健康促进，加强预防限制重大疾病工作，主动应对人口老龄化，健全健康服务体系。更加注意工作重心下移和资源下沉，推动卫生健康公共资源向基层延长、向农村覆盖、向贫困地区和生活困难群众倾斜。更加注意提高医疗服务质量和水平，推动卫生健康

6、基本公共服务均等化、普惠化、便捷化。更加有力协调推动深化医药卫生体制改革，加大公立医院综合改革力度，推动卫生健康公共服务供应主体多元化、方式多样化。2.完善公共卫生服务体系。我局坚持一手抓公共卫生服务体系建设，一手抓卫生服务实力提升。一是完善应急指挥体系。成立了由局班子成员和各股室负责人组成的突发公共卫生事务应急救援领导小组和县、乡两级医疗业务骨干组成的医疗救援工作组，对突发公共卫生事务的处置实行统一领导、统一部署、统一行动，确保在突发公共事务发生后，我县医疗救援与疾病预防限制应急工作能高效、有序开展。二是建立完善网络信息直报系统。建立了乡镇卫生院与县疾控中心传染病网络直报信息系统，乡镇卫生院

7、可通过直报系统在第一时间向县疾控中心供应疾病信息，指导乡镇卫生院实行应对措施，刚好应对突发事务，降低人员伤亡。三是完善疾病预防限制体系。2019 年县疾控中心胜利创建二级乙等疾控机构。2016 年投资 2675万元建立了康北片区包虫病康复治疗中心 7550 平方米，已于 2018 年竣工验收投入运用。2019 年县委、政府落实疾控中心创建二级乙等疾控机构资金 615.718 万元，用于选购完善各类仪器设备，提升信息化建设力度。主动争取锦江区疾控中心对口帮扶力度，落实帮扶资金50 万元。3.健全公共卫生投入机制。2015 年以来，中心、省、州、县刚好足额配套落实基本公共卫生服务、卫生应急、重大传

8、染病防治等补助经费。为推动基本公共卫生服务项目高效开展，进一步规范基本公共卫生服务项目补助资金安排和运用管理，切实提高补助资金整体运用效益。2019 年我局制定了县基本公共卫生服务项目补助资金管理方案，对基本公共卫生服务项目费用分摊权重系数进行了调整，提交县委、政府同意印发各单位执行。4.开展新时期爱国卫生运动。县爱卫办每年组织全县爱国卫生成员单位广泛深化开展爱国卫生运动，努力创建群众健康的良好环境，有效预防和限制春夏季传染病发生与流行、全面提高群众文明卫生素养。一是仔细开展新时期爱国卫生工作宣扬活动，广泛宣扬国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的看法，充分利用电视、广播、报刊、网络和手机短

9、信、微信媒体，加大宣扬搞好爱国卫生工作的重要意义，进一步提高人民群众参加爱国卫生工作的主动性和主动性；二是主动开展环境卫生综合整治活动，组织各单位、各乡镇开展了环境卫生整齐行动周末大清扫行动，对所辖区行政村、马路沿线、河道、院内院外开展垃圾清除、污染治理和街面卫生大整治活动；三是开展以春季灭鼠为重点的病媒生物防制活动，实行孳生地治理和药物消杀相结合的方法，有效降低老鼠、蚊蝇、蟑螂密度；四是开展春季全民健身活动，组织城乡居民和在校学生开展丰富多彩的全民健身活动，提倡健康生活方式。（二）全面推动分级诊疗制度建设 2015 年 10 月，我县全面推行实施分级诊疗制度，县政府分管领导多次召集卫生、医保

10、部门专题探讨，制定印发了县建立完善分级诊疗制度的实施看法，统一制作了分级诊疗政策宣扬手册，并召集各乡镇负责人培训讲解，各乡镇再组织宣扬到村组，让全县干部职工和农牧民群众人人知晓。我县在执行分级转诊政策中，借鉴省内外各地好的阅历和做法，促进分级诊疗制度顺当实施，便利患者就医。一是建立县域医共体。2019 年 5 月，我县出台县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）。方案结合乡镇卫生院所处地理位置与业务发展短板，以 4 家县级医疗机构为牵头单位，18 个乡镇卫生院为成员单位组建县域医疗共同体。县级各牵头单位负责组织协调相应片区及受援单位制定医共体年度实施安排，统筹落实详细任务，定期梳理、分析和上报存

11、在的困难和问题，确保 4 个医共体协作片区中心卫生院的医疗卫生服务实力得到显著提升，以点带面带动全县 16 个乡镇公共卫生服务实力显著提升，实现全县乡镇卫生院专业技术队伍总体稳定且待遇水平合理提高。二是调动基层人员主动性。出台了县医疗卫生人才激励机制（试行），为充分调动医务人员工作主动性和主动性起到了主动作用。全面推行乡村一体化管理，在局机关成立乡镇财务核算中心，在 18 个乡镇卫生院实施收支两条线财务管理制度，由乡镇核算中心负责核定乡镇卫生院收支状况，做好经费预算、管理及运用。根据政府主导、财政补助、核定收支、绩效考核、合理安排的原则，每年由局机关成立绩效考核小组，对各单位工作开展状况实施目

12、标绩效考核，根据考核结果兑现补助，充分体现了多劳多得，充分调动基层卫生人员工作主动性。建立健全乡村医生管理制度和乡村医生多渠道补偿机制，加强对乡村医生规范管理。乡村医生可通过开展公共卫生服务、基药、处方等获得相应补助。三是全面推动家庭医生签约服务。根据对象全覆盖、服务特性化、就医便利化的要求，由 18 个乡镇卫生院医生通过包村联系的方式，进村入户向签约家庭宣扬便民惠民政策，区域化推动签约服务，签约服务覆盖率达 80%以上，其中贫困人口签约服务覆盖率达 100%，重点人群签约服务覆盖率达 90%，常住人口签约服务覆盖率达 62%。（三）持续深化公立医院改革一是建立健全工作机制。调整充溢了县医改工

13、作领导小组，由县长任组长，分管副县长任副组长，发改、财政、人社等单位为成员。制发了县县级公立医院改革实施方案、县建立完善分级诊疗制度的实施看法、建立健全现代医院管理制度实施方案等配套文件，明确改革主要任务、实施步骤、时间支配及医改各成员单位主要职责。二是全面取消药品加成。县财政对 3 家公立医院取消药品加成收入进行仔细核算，实行多元化补偿形式，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过实施取消药品加成政策，人民群众看病就医负担进一步减轻。三是合理调整医疗服务价格。依据省县级公立医院综合改革试点医院医疗技术服务项目调整表，将公立医院门急诊诊查费、住

14、院诊查费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的服务收费适度上调，并纳入医保报销，同时下调ct 等大型设备检查、检验项目费用，群众看病就医费用明显降低。四是强化重点专科建设。在城市三级医院对口支援帮扶下，县人民医院建立了肛肠、骨科、心内科等重点专科，开展了腹腔镜微创手术、电子胃镜检查、ct 检查等技术。县藏医院在州藏医院的帮扶指导下，建立了藏药浴中心。县人民医院加强标准化和信息化建设，与成都市其次人民医院、成都肛肠专科医院、州人民医院开展了远程会诊，刚好会诊疑难杂症。与华西医院心血管内科建立了专科联盟，不断拓宽医院业务范围。五是深化医院安排制度改革。修订完善公立医院综合改革绩效考评方法,对公立医院

15、改革试行效果评价，督促各医院改进公立医院内部绩效考核方法，合理确定医务人员收入水平，着力体现医务人员技术劳务价值，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献人员倾斜。六是创新医院人员编制管理。全面实行编制和新增人员备案制，医院在人员限制总量内制定并执行用人安排，建立动态调整机制。县编办批复县人民医院员额编制 70 名，为医院发展供应有力的人力资源保障。依据规定自主拟定岗位设置方案，按规定公开聘请、干脆聘请并实行备案制管理。（四）建立完善全民医疗保障制度 1.基本医疗保险整合状况。一是根据机构改革要求，2019 年度将县人社局下设的医疗保险局升格为县人民政府组成局，下设基本医疗事务中心负责统筹

16、基本医疗保险相关业务，各医疗机构均设医保办并支配专职人员负责医疗保险日常工作，正在逐步推行一站式服务、一窗口服务、一单制结算。二是城乡居民基本医疗保险工作，于 2019年 7 月将建档立卡贫困人口纳入医疗救助二类对象进行长期保障，县级医疗救助金上划400万元作为州级统筹资金进一步对医疗救助县外一单制结算工作进行保障。三是执行省统一的三个书目（药品、诊疗项目、医疗服务设施服务范围），我州藏药自制制剂(含各县市特色制剂）大部分按要求和程序也纳入，我县俄色制剂正在申请纳入。四是目前我县医疗保障业务从中心到两定机构统一运用核三系统（县人民医院和县藏医院已开通接口实行异地联网结算，18 个乡镇卫生院运用

17、核三医院前台端系统）。五是严格执行州级制定的基本医疗保险、医疗救助报销方法，基金实行全州统筹管理。六是在制定整合方面，城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险执行全省统一的书目，于 2019 年 7 月将原由民政部门负责的医疗救助工作划转至医疗保障局负责，于 2019 年底将由原发改部门负责的药价管理工作划转至医疗保障局负责，于 2020 年 7 月 1 日将原生育保险整合至城镇职工基本医疗保险。2.基本医保稳定可持续筹资和保障水平调整方面。一是在城乡居民基本医疗保险方面，我县通过政府统筹、医保牵头、部门协作、乡镇详细实施的模式开展筹资参保工作，十三五期间城乡居民基本医疗保险参保率基本维持在

18、 95%以上，建档立卡贫困人员参保率保证 100%；城镇职工由各单位组织参保，始终保证100%全覆盖。二是城乡居民基本医疗保险根据国家制定的最低筹资标准进行参保缴费，建档立卡贫困人口由财政全额代缴一档。城镇职工基本医疗保险严格根据我州制定的城镇职工参保缴费相关规定执行。三是定点医疗机构严格根据定点医疗机构协议开展医疗保险工作，医疗保障局根据协议规定开展监管工作，保障基金平安运行。十三五期间做到了收支平衡、略有结余。四是十三五期间，州级多次统筹调整了医保待遇、门诊统筹、住院费用实际报销比例等，目前执行良好。职工医疗保险个人账户可用于异地就医联网结算。3.医保支付方式改革状况。我县尚未全覆盖实现医

19、保支付方式改革。县人民医院、县藏医院已经全面执行总额付费，2020 年年初开通按病种付费；18 个乡镇卫生院现已完成医院信息化系统建设，目前正在推动医保接口开通工作。4.重大疾病保障机制。按我州城乡居民基本医疗保险相关规定，只有参与城乡居民基本医疗保险，就参与了城乡居民大病保险，筹资标准、报销比例、统筹水同等均根据全州统一方法执行。从 2020 年 7 月 1 日起建档立卡贫困人口根据相关规定全部纳入医疗救助二类对象，执行保障待遇。（五）健全药品供应保障制度我县 2009 年起先实施国家基本药物制度，全面执行药品集中统一选购政策。全县医疗机构全面贯彻执行国家基本药物制度和药品管理相关政策，县卫

20、健局适时对各单位开展药品选购和管理工作的监管。一是仔细做好药品选购五统一，全县 21 家单位严格根据基本药物制度统一在省药品集中选购平台上选购药品。除中药饮片外，全部药品实行零差率销售。二是严格监管非基药选购。我局严格执行县、乡两级医疗单位非基药选购制度监管，严格落实备案管理工作，确保非基药选购限制在目标范围内。三是加强短缺药品供应保障。为解决医疗机构常用低价药品短缺和供应不刚好的困难，我局主动协作上级部门，刚好统计上报我县常用低价药品需求，并要求乡镇卫生院正常储备常用药品，保证临床需求。四是全面实施药品选购两票制。在药品选购中我县全面推行两票制，加强医疗机构与药品生产企业干脆结算药品货款、药

21、品生产企业与流通企业结算配送费用。通过两票制的实施，切实减轻了我县医疗机构和流通企业票据审核、管理，有效保障了药品的刚好供应。（六）加强全行业综合监管印发了卫计系统行业作风整治专项行动方案，县卫生健康系统重点领域突出问题系统治理工作方案、扫黑除恶专项斗争全县卫生健康行业乱象治理工作方案、关于开展医疗乱象专项整治行动的通知，明确了全系统突出问题乱象治理的详细内容、治理范围、治理目标和治理工作相关要求。一是不断规范医疗机构合理用药。运用医疗三监管平台，严格对医疗机构和医务人员运用耗材、药品状况进行监管，对违规行为进行刚好查处。结合平安医院创建、网络信息领域乱象治理及扫黑除恶等工作，着力整治损害人民

22、群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，推动我县卫生健康行业突出问题治理工作向纵深发展。二是严厉查处违规违纪行为。利用广阔群众力气，通过设置举报箱、举报电话等方式，对各医疗卫生单位医务人员违规违纪行为进行监督，同时督促各医疗卫生单位利用廉政教化、中心组学习等契机定期组织单位职工开展警示教化，筑牢拒腐防变的思想道德防线。同时主动协作县纪委派驻纪检组，对违规违纪现象进行走访排查。截至目前，共计查处违规违纪行为 1 件，我局通过召开局务会议对涉事人员进行了探讨处理，相关处理结果已上报县纪检监察部门。三是坚决打击联合欺诈骗保行为。将行业领域突出问题治理与扫黑除恶治乱工作共同推动，对县域内各医疗

23、单位医保报销状况进行抽查，对已报销患者资料进行再核实回头看，未发现欺诈骗保行为，医保基金运用平安平稳。四是着力整治各类违法违规执业行为。依法严厉打击非法行医，出动执法人员 4 次，发觉多点执业问题 1 起，赐予警告处分；发觉诊所运用非技术人员执业案件 1起，经立案调查对涉案诊所实行行政惩罚；发觉卫生院违反医疗废物管理条例案件 1 起，给与警告处分；接群众举报开展无证行医事务 1 起，经核查，不属于非法行医事务范畴，以上发觉问题均已整改完毕。（七）加强卫生人才队伍建设一是抓好人才培育。十三五期间，省市对口帮扶单位先后选派 58 名医疗卫生管理和技术骨干到我县各级医疗卫朝气构开展一对一、一对多帮扶

24、指导，为我县各级医疗卫朝气构培育各类人员 128 名。通过送出去的方式加强人才培育力度，制定人才培育安排并分步实施，先后选派 26 名技术骨干到成都、西藏、广东进修学习。二是提升人才素养。实施全科医生规范化、转岗等培训工作，组织医务人员务实进修，开展医护人员业务培训，促进基层医务队伍整体水平提升。主动派员参与全科医师转岗、住院医师规范化培训、在职医务人员专升本脱产学习等培训项目；全面推动实施基层卫生三个行动，重点开展了 b 超、检验、放射、心电培训。三是注意网底提升。每年组织乡村医生和村级药具员集中理论学习培训，提升医技水平和服务实力。选派 30 名村医参与省三州民族地区乡村医生中专学历教化项

25、目；实施 6 名在职村医定向培育。（八）加强信息化建设我局高度重视信息化建设，成立了卫生健康信息中心，支配专人负责推动全系统信息化建设工作。一是加大资金投入。2019 年我县投入资金 100 万元，在县疾控中心建立了传染病监测报告系统、计免冷链系统、突发卫生公共事务监控系统、试验室诊断系统和试验室病原学快速检测等系统，疾病监测、报告管理和应对突发事务应急实力得到全面加强。二是加强医疗机构信息化建设。全面推动互联网医院建设，县级 3 家医疗单位和 9 所乡镇卫生院建成了电子处方、电子病历系统；实施了医院 his 系统与医保有效连接，实现了一站式结算服务，便利了群众看病就医。主动协作州卫健委实施了

26、县藏医院、妇计中心和乡镇卫生院远程医疗、远程教学系统建设，目前已完成设备安装。在县人民医院建立远程接着教化中心，目前正在开展前期工作。三是加强人员培训。在新建立的系统测试、试运行和运行中，对各医疗单位负责信息化建设人员进行了多次集中培训，要求人人过关。经过培训各单位信息化人员都能娴熟地运用信息系统开展工作。（九）深化实施健康扶贫工程一是持续深化健康扶贫五大行动。全面落实十免四补助政策，建档立卡贫困人口城乡居民基本医保个人缴费部分由县财政按缴费标准全额代缴，建档立卡贫困人口参保率达到 100%。卫生扶贫基金自 2016 年建立以来，累计救助建档立卡贫困患者 3975 人次，救助资金 670 余万

27、元，贫困患者医疗费用个人支付占比限制在 5%以内。二是完善分级诊疗制度。县域内各级医疗机构严格执行医疗控费政策，根据医保书目范围开展诊疗、检查和用药，严格驾驭出入院指征，坚决防止住院标准过宽，压床、挂床住院等不合理医疗和违规行为，建档立卡贫困患者县域内就诊率达 95.8%。三是稳步推动家庭医生签约和健康体检服务。我局整合县级医疗卫生资源，深化各乡镇对建档立卡贫困人口实施免费健康体检，覆盖率达100%。开展了建档立卡贫困人口家庭医生签约服务，签约服务率达100%，慢性病患者管理率达 90%以上；四是全面消退空白点。逐年实施了全县 151 所村卫生室建设，配备了合格村医，统一选购了药品、器械等医疗

28、设备。全县 18 所乡镇卫生院全面达到标准化建设，并具有至少一名执业（助理）医师。开展了脱贫攻坚两不愁、三保障回头看大排查和贫攻坚问题排查整改清零行动，对发觉的问题进行梳理，制定整改清单和整改方案，逐项整改落实，为全县打赢脱贫攻坚战供应了健康保障。（十）全面开展疫情防控工作一是成立以县委书记为组长的县应对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控领导小组，探讨制定工作方案，抽调县委办、政府办、卫健局、交通局、统战部、宣扬部等重点部门人员组成指挥部办公室。二是组织医务人员、公安干警、民兵和交通执法人员成立仁达、泥巴、朱倭三个检疫卡点防输入工作组，刚好限制重大疫区人员流入。三是投入 129.5 万元用于抗疫工作

29、，投入 415 万元建设完成北路核酸监测中心试验室，新建标准化负压病房 140 平方米，为疫情防控供应基础设施保障，在全县医疗单位设置预检分诊和发热门诊（哨点），同时科学布置居家隔离、集中医学隔离、隔离医学治疗点，分类分级开展隔离工作；四是严格人员出入管理工作，建立网格化防控方案，加强复工复产复商复学、返乡返岗人员管理，强化各项工作管理流程，以湖北武汉及其他省外重点疫区人员为重点，对辖区内外来人员进行摸排调查，刚好隔离重点疫区人员 35 名，严格按隔离工作流程进行隔离视察后再实施解除隔离。五是深化开展农村地区疫情防控工作，建立健全农村疫情防控工作专班机制，从县到乡、乡到村、村到组，组织力气压实

30、责任，形成专班。六是刚好支援道孚抗疫，向道孚县支援防护服 200 套、n95 口罩 150 个，先后派 4 名业务骨干前往道孚开展防疫工作。截至目前，全县出动检测排查人员累计32466人次,检疫点排查车辆累计14478辆49218 人,网格化排查累计 14.291 万人次，医学视察人数累计 1599 人，解除隔离医学视察人数 1599 人，接收核酸标本 3000 余份（道孚籍标本 1500 余份，北路 8 县标本 1500 余份，在检测过程中确诊色达籍 1例病例，并刚好向色达供应血气分析仪、治疗药品和氧气），建立农村工作专班县级 1 个、乡级 16 个、村（组、社区）362 个。三、十三五医改

31、的主要困难问题 虽然我县深化医药卫生体制改革工作取得了阶段性成果，但在深化改革、科学发展的前进道路上任然面临不少困难和问题，体制性、机制性、结构性冲突任然比较突出，群众反映比较集中的看病难、看病贵、看病远的问题没有得到根本解决，距离上级要求和群众的期望还有肯定差距。一是医药卫生改革的综合性、系统性、协调性还不够，公立医院改革在补偿机制、人事安排、法人治理等关键环节还没有重大实质性突破，医疗、医保、医药缺乏稳定性和高效连接。二是公共卫生仍旧面临巨大挑战，重点传染病防控形势依旧严峻，居民疾病谱改变、环境污染、公共平安等多种困难因素交织叠加，城乡居民健康需求不断升级，对我们提出了更高要求。三是基层技

32、术人员不足、人才匮乏，服务实力尚不能满意居民需求。城乡医务人员收入差距仍旧比较大，医学毕业生不愿到基层、现有技术骨干留不住、村医队伍老化严峻青黄不接的问题非常突出。乡镇卫生院不仅要担当公共卫生还要担当大量的诊疗业务，全科医生比例不足，医护人员技术水平尚需进一步提高。四是医改投入不足。基层医改是一个以财政大量投入为特点的民生工程，服务体系建设、公立医院改革、公共卫生服务等项目都须要政府大量投入。四、下一步工作建议 （一）强化资金投入保障。加大政府财政投入力度，建立长效机制，列入年度预算，刚好足额补偿到位。（二）巩固三医联动改革成果。健全公立医院维护公益性，调动主动性，保障可持续的运行新机制和科学

33、合理的补偿机制，完善以公益性为导向的考核评价机制，建立公立医院医疗费用限制监测和考核制度，完善符合行业特点的薪酬制度，建立合理薪酬动态增长机制，破除公立医院以药养医的逐利机制。（三）深化推动分级诊疗制度。促进资源要素和功能融合，加强州对县、县对乡、乡对村的资源要素和功能融合，集聚人才、技术、资源，切实降低管理成本，形成管理、责任、服务、利益共同体。推动服务导向转变，建立有效运行的医联体工作体制机制，通过医保基金的杠杆撬动，发挥医联体双向转诊机制优势，实现医学人才、医疗资源、疾病病种的有效下沉，让群众在家门口享受县级医疗服务。（四）推动建立现代医院管理制度改革。进一步扩大试点范围，推动公立医院党的建设和医院章程制定，完善公立医院内部管理制度。全面推开二级以上公立医院绩效考核，建立绩效考核结果应用机制。（五）推动县域综合医改试点。以紧密型县域医共体建设为抓手，根据县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新思路，推动县域医共体内部人事、薪酬、编制、绩效等改革，提升县域医疗健康综合服务实力。深化医药卫生体制改革是一项艰难、困难而长期的系统工程，特殊须要各级党委、政府高度重视，须要政府各部门分工协调、分阶段有重点地主动推动，在体制机制创新方面下更大气力，才能让相关工作真正落地生根。