新农合年终工作总结及思路.docx
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1、新农合年终工作总结及思路新型农村合作医疗制度(简称新农合)是国家为解决农夫看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫等焦点问题制定的惠民政策。下面是第一范文网小编整理的一些关于新农合年终工作总结及思路,供您参考。 新农合年终工作总结及思路范文一 在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下,我区新型农村合作医疗健康稳定的发展,现将第四周期工作开展状况总结汇报如下:一、运行状况:1、入保筹资状况第四期共入保52415人,入保率达96.5%,其中艳山镇入保12938人,麦架镇11556人,沙文镇14270人,都拉5733人,牛场79018人,按入保档次分:一档12264人,二
2、档5736人,三档34415人。第五周期共入保57386人,入保率为96.91%。2、资金报销状况(1)全区共报销2,622,583元,占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。(2)入保农夫人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元,在区报销13.6元,在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。(3)按乡镇分入保农夫人均报销费用的顺位为:牛场乡61.91元(与第三周期相比上升12.5元)、都拉乡54.85(与第三周期相比上升14.5元)元、沙文镇55.72(与第三周期相比上升16.1)元、艳山红镇41.62元(与第三周期相比上升7.7元)、麦架镇41
3、.91元(与第三周期相比上升10.6元)。(4)从报销分布上看,门诊报销费用1,619,929元,住院报销1,002,654元,分别占总报销费用的61.77%,38.23%(与第三周期相比门诊费用上升3.12 );村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销,比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。3、就诊转诊状况(1)、共就诊222587人,实际人均就诊4.2次,比上周期高0.8次,门诊就诊220909人次,住院1678人次(乡卫生院108人次,区级278人次,市级35人次),门诊、住
4、院人次分别占总就诊人次的99.25%,0.75%,比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。(2)、就诊分布:村卫生室60.63%,乡镇卫生院34.68%,区级医疗机构4.59%,市级以上医疗机构0.1%,与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升,其余医疗机构均下降。(3)、本周期共受益44709人,受益率达86.9%,门诊封顶943人,住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。4、医疗服务状况(1)、门诊次均费用,村卫生室9.1元,与周期相比上升0.9元;乡镇卫生院次均费用22.1元,与上周期相比下降6.7元;区级定点医院次均费用60.7元,与上周期相比上升16.3元;市级医院42
5、5元,下降1元;省级医院382元,下降512元。(2)、住院次均费用,乡镇卫生院1239元,上升225元,其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用1597元,与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元,下降1010元。二、新周期实施与贵阳市方案接轨依据市人民政府办公厅关于转发<贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案(试行)>的通知精神,我区目前已经出台白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施看法,于第五周期(20xx年11月1日起先)正式实施,新周期的基本运行模式如下:1、筹资模式:个人、集体、政府多方筹资,农夫个人缴费不再分三个档次,统一每人缴纳10元
6、,市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作为第一次补偿,提取5元作为大病统筹资金,进行二次补偿。2、建立合作医疗大病统筹基金,每人提5元,建立大病统筹(二次报销补偿,在封顶报销后,自付6000-10000按30%比例,10000-20xx0按40%,20xx0以上按50%比例分段报销,二次报销封顶15000元/年。);制定了二次报销细则,生大病最高可以补偿17500元,切实解决农夫的因病致贫、因病返贫。3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药书目和药品价格,以更便宜的价格服务于参保农户,切实减轻农夫的负担,同时依据市文件要求,对各定点医疗机构药品实现四统一
7、管理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院,尚未建立药品配送中心,其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。三、日常管理工作1、本年度对定点医院进行了四重点督查,对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了仔细的督查,针对存在问题现场进行指正及会议上提出, 并要求整改及落实。2、实现合作医疗网络化管理工作现况合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通,乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行,目前除沙文因为电缆被盗未测试外,其他均起先正式录入处方及进行相关工作。四、存在问题1、网络化建设过程中存在的问题由于乡镇卫生院合医管理本身须要一条ADSL上网及网络直报等,须要一条上
8、互联网,贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独运用,因我区有四个乡镇卫生院管办未分别,设在卫生院的乡(镇)合医办也须要单独安装一条宽带,仅合作医疗一项工作就须要二条宽带,费用相对过高。2、区合医办日常工作量大,包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作,在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后,需增加工作人员才能更好的管理合医工作。3、建立独立于医疗机构以外的乡(镇)合作医疗管理办公室工作依据筑府办发20xx85号及筑府办发20xx126号文件要求,区合管会多次召开会议探讨管办分别问题,但由于编制问题得不到解决,目前只有牛场乡短暂在乡政府
9、设立合作医疗管理办公室,实现管办分别 ,人员由乡卫生院借调一名医务人员组成,但因未完全按必需配备1名财务人员及1名计算机操作人员,也导致一些工作开展力度和工作连接方面的问题。其他四个乡(镇)目前合管办仍设在乡镇卫生院。4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施,在对参保农户减低报销比例的状况下,对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行状况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无详细参考数据(目前我区二次报销基金只能供应19个人的二次封顶报销,新周期已经有6人提出申请),对风险限制缺乏相应的分析数据,也提高了新周期的运行风险,同时也带来一些不行预料的因素。我区新型农村合作医疗工作在区委、
10、区政府的领导下,在区人大,区政协的监督下,在市卫生局的指导下取得了肯定的成效,面对新形势、新任务仍存在着一些问题,我区将接着以开展新型农村合作医疗为契机,大力深化农村改革,努力构建和谐社会,协力新农村建设,实现全面小康。五、下步准备新的周期即已经起先,我区农村合作医疗步入第五周期,新的周期里面,除接着保证合作医疗的报销工作正常运行外,还要坚持以下四点:1、进一步坚持督查制度,进一步加大督查的力度和督查的力度,以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。2、在原有基础上推动网络化的建设,真正做到网上录入,网上审核,网上报销。3、利用农村远程教化网络,实施农夫就诊报销信息微机化管理。 新
11、农合年终工作总结及思路范文二 xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,主动履行管理职能,确保基金平安运行。根据"公正、高效、便民、惠民"的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了20xx年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成状况汇报如下:一、基本状况(一)农夫参合状况20xx年,全县参合农夫x人,参合率为97%;截止到20xx年12月30日,20xx年度全县农夫x人有x人参合,比上年增加x人,参合率达到97.43%。(二)基金筹集状况20xx年筹集资金x万元(其中自筹x万元
12、,各级财政补助x万元);20xx年自筹参合金x元。二、基金运行状况全年共补偿参合农夫x人次,补偿额为5085.16万元;其中门诊补偿x人次,补偿514.84万元,人均补偿62.8元;住院补偿x人次,补偿x万元,人均补偿x元。当年资金运用率为96%,实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言,基金运行良好,平安合理,没有风险。三、主要工作开展及阅历(一)强化管理是确保基金平安合理运行的关键。定点医疗机构的准入标准制度化,充分发挥乡、村组织的监督作用,实行一年一申报,一年一认定,确保参合农夫就医平安。严格落实"三级审核制"和"三级公示制"
13、;,按时完成了全年报账补偿兑现工作,当年资金运用率为96%,实现了当年资金深厚率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员,稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化,两个管理方法(即印江xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法、印江xx县新型农村合作医疗县外就医管理方法)已通过县合管委议决、县法制办审核,将于20xx年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺当通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习沟通,取长补短,为我县新农合健康发展起到了主动的推动作用。(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科
14、学管理上水平的关键。主动实行省卫生厅关于印发<贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知文件精神,仔细组织实施印江xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农夫基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标记着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷
15、科学化迈出了实质性步伐。(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。定期对基金运行状况进行分析,主动开展调研,广泛听取看法刚好提出修定方案看法,反复进行理论测算和现实论证,实现了20xx年方案完善修订和20xx年的方案修订。一是完善了印江xx县新型农村合作医疗慢性病特别病大额门诊费用补偿方案实施方法,新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿,提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊选择范围,新增了本县17个乡镇及县安排生育技术服务指导站、铜仁地区其次人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线,于7月对60岁(含)以上参合老人赐予实惠补偿,按年龄段分别提高5-30个
16、百分点。四是于12月实施了印江xx县20xx年度新型农村合作医疗补偿方案补充方法,对20xx年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%,发生费用在1万元(含)以上的按实际补偿比70%的标准赐予补偿,封顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药书目范围,县、乡、村三级基本用药书目扩增391种。六是早落实20xx年补偿方案,主要是提高比例,提高封顶线,实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度,即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%,县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从20xx年1月1日起全面实施印江xx县新型
17、农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案,将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿,封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对全部参合农夫全面开展健康体检工作等。(四)形式多样的宣扬活动是我县常年筹资工作又创新成果的关键。常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣扬方式,主动引导我县农夫转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了"我与农夫面对面讲政策"宣扬活动,印发宣扬资料10万余份、张贴"印江xx县新农合补偿政策宣扬公告"1500余份;利用印江门户网站开设"农村合作医疗
18、专栏"对补偿政策进行具体地、永久性宣扬;把"六进村"活动与宣扬工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深化宣扬。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、精确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。筹资工作早谋划、早支配。在20xx年3月份全面完成了20xx年度参合票据结报及20xx年参合票据调运、分发等工作,在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了20xx年度的筹资工作。经各乡镇共同努力,截止到12月30日,参合农夫381626人,提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。四、存在的不足一是
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