[中西医结合治疗泌尿系统结石40例体会] 泌尿系统结石治疗.docx

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1、中西医结合治疗泌尿系统结石40例体会 泌尿系统结石治疗 摘 要 探讨中西医方法治疗泌尿系结石。方法:选择3年来所治疗的40例泌尿结石患者,以自拟排石基础方协作相应的西医治疗法联合治疗,取得满足疗效 关键词 泌尿系结石 中西药治疗 治疗体会 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.143 资料与方法 2006年至今收治治疗泌尿系结石患者40例,均有典型腰腹绞痛史,尿Rt镜检血尿阳性,X线平片及泌尿B超示阳性泌尿系结石。其中男28例,女12例;年龄2130岁8例,3140岁12例,4150岁16例,50岁以上4例;病史1天10+年。40例中,肾结石8例,输尿管结石

2、28例,膀胱结石4例。结石直径0.20.4cm 24例,0.50.7cm 14例,0.81cm 2例。 中医治则治法及方药:中医治疗总的原则为清热利湿,利尿通淋排石。再针对患者详细的病情采纳溶石排石,渗湿利尿,活血化瘀,补肾益气,凉血止血,缓急止痛等治疗措施。运用辨证论治,在八正散、石韦散、猪苓汤、导赤散等方药基础上自拟排石基础方,随症加减。详细方药如下:金钱草30g,海金砂20g,石韦15g,冬葵子15g,扁蓄12g,瞿麦10g,川牛膝12g,飞滑石20g,车前子12g,泽泻12g,木通10g,川楝子9g,白芍6g,甘草梢10g,路路通10g。若并发血尿加白茅根、大小蓟、仙鹤草,难受加延胡索

3、、枳壳、木香,感染加蒲公英、紫花地丁,阳虚加仙茅、仙灵脾,阴虚加何首乌、玉竹。 西医治疗:肾绞痛发作时,酌情肌注阿托品、黄体酮、杜冷丁或静推50% GS 20ml+25% MgSO4 10ml,以解痉止痛,有血尿及泌感症状则协作应用抗生素及止血药,有肾积水或尿潴留等症状应予刚好导尿,有肾衰竭者先行透析,改善患者整体状况。同时为增加药物疗效,应激励患者多饮水及适当跳动运动以利结石下排。 疗效推断标准:治愈:症状消逝,B超或X线检查显示肾积水和结石阴影消逝,尿Rt:红细胞(-);有效:结石下移或变小,症状明显缓解;无效:结石位置大小无改变。 结 果 本组40例经治疗后,治愈26例,有效8例,无效6

4、例。疗程8天3个月,平均1个月。 例1:患者,男,30岁,曾因泌尿结石而手术取石,近2个月感右腰部不适,阵发性难受伴恶心,查神清,面色苍白,少气懒言,表情苦痛,左肾叩痛,B超示左肾0.7cm0.5cm结石,尿Rt提示RBC(+),舌质淡苔白,脉弦细,经过上述基础方及随症加减服中药7剂,并配以阿托品肌注,左氧氟沙星静滴,以解痉消炎,难受渐渐缓解。于服药第3天突感腹痛加重,随即排出绿豆大小带刺结石1颗,复查腹平片及B超,结石已消逝,复查尿Rt血尿(-),接着予消炎止血药巩固治疗,中药在原方基础上加黄芪15g、桑寄生15g,3天后再复查尿Rt(-),血尿消逝,诸症自愈。 讨 论 泌尿系结石中医称为“

5、石淋”,西医多采纳手术,极易复发。结石在下降活动过程中常引起输尿管痉挛,导致患者腰腹部猛烈绞痛,同时直径较大并且表面粗糙的结石易损伤黏膜形成溃疡,导致血尿。结石堵塞于输尿管上、中、下3个狭窄部位,常可引起梗阻以上的输尿管积水或肾积水,长期梗阻可引起肾功能损害。同时泌尿系结石极易引发泌尿系感染导致畏寒、发热、尿涉尿急尿痛,肾区叩击痛,形成肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓、肾衰竭,严峻危害患者健康1。方中泽泻、滑石、车前、蓄、瞿麦、石韦可使尿量增加,加快尿液排出,金钱草、海金沙、冬葵子等化石溶石,川楝子、白芍、延胡索缓急止痛,甘草梢、牛膝引药下行,而上述中西医结合治疗结石的方法,对直径0.8cm的结石则可协作体外震波碎石或输尿管气压弹道碎石,将结石碎裂,体积变小,之后再辅以上述中西医治疗方法,甚至经多次碎石排石及相应的中西医对症治疗,才能将结石彻底排出体外2。对于反复发作的结石患者,应解除甲状旁腺功能亢进或血尿酸增高等内分泌因素,对于喂养不当引起养分不良的患儿应建议优质蛋白及富含维生素A饮食,对于水质不好地区患者建议饮用纯净水。 参考文献 1 徐长生.西医外科学总论:泌尿系结石.上海:科学技术出版社,1986:126-129. 2 庄乾元,周四维.经尿道手术学.武汉:湖北科学技术出版社,2002:32.