[关节镜下治疗老年膝关节骨性关节炎84例] 关节镜手术后患无穷.docx
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1、关节镜下治疗老年膝关节骨性关节炎例 关节镜手术后患无穷 关键词: 骨关节 关节镜 膝/治疗 资料与方法 19912006年收治84例老年性膝关节骨性关节炎患者84例(123关节),年龄5684岁(平均70岁);男20例,女64例,单侧45例,双侧39例。临床表现为膝关节难受,打软腿,膝关节不稳,尤以下楼梯时活动过多和受凉时病情加重。查体:膝关节肿胀积液,膝关节活动时有摩擦感,关节间隙及髌骨缘压痛,髌骨研磨试验阳性,浮髌试验阳性。X线片示:关节缘唇样增生,胫骨髁间棘变尖,髌骨上下及骨赘形成,关节内游离体。手术方法:关节镜下见腔内有大量浑浊悬浮的颗粒状物质及软骨碎屑;滑膜组织增生和程度不同的纤维素
2、粘连带,滑膜充血;关节软骨龟裂剥落,凸凹不平,关节唇样增生硬化,半月板边缘粗糙,呈犬齿样残缺,前角或体部撕裂、缺损,软骨下骨袒露。手术包括咬钳、刨削刀、电凝刀、月板挫刀等进行松解粘连,取出游离体,部分切除滑膜,磨削滑膜,清除增生骨赘,清理剥脱的软骨碎片,大量生理盐水清洗关节内致痛物质。 疗效判定标准:优:膝痛消逝,功能基本正常;良:行走时出现膝部酸痛、乏力;可:膝关节功能障碍时有复发;差:膝痛和关节功能无明显改善。 结 果 治疗后,优28例,良44例,可10例;差12例。总有效率为97%,优良率为85%。术后随访79例,失访5例,5例2年后行人工关节置换术。随访时间平均29个月(1336个月)
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