[复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎临床分析]注射还原型谷胱甘肽.docx

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1、复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎临床分析注射还原型谷胱甘肽 535400广西灵山县人民医院传染科 摘 要 目的：探讨还原型谷光甘肽（托莫兰）疗药物性损害所致肝炎的临床疗效。方法：64例药物性肝损害肝炎随机分为两组。比照组31例，接受能量合剂、甘利欣等护肝、退黄、降酶治疗。治疗组33例，赐予复方甘草甜素液4060ml+5%葡萄糖液250mL，1次/日静滴，0.9%氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，1次/日静滴。结果：治疗组有效25例（75.8%），比照组有效16例（51.6%），两组有效率比较，差异有显著性（P0.05）。结论：复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎

2、有明显的疗效。 关键词 复方甘草甜素 阿托莫兰 药物性肝炎 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.138 临床上一些药物如抗痨药物、肿瘤化疗药物、抗抑郁药、扑热息痛等可因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损害，严峻的急性药物性肝炎可引起暴发性肝衰竭1。2001年5月2010年5月收治药物性肝炎患者81例，经应用复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗，效果满足，现报告如下。 资料与方法 药物性肝炎患者64例，男39例，女25例；年龄1867岁。随机分为两组，比照组31例，治疗组33例。临床表现：64例患者均有不同程度的乏力、食欲差、恶心、呕吐和尿黄，合并发热3例，腹胀

3、3例，腹水1例。 治疗方法：治疗组赐予复方甘草甜素液4060ml+5%葡萄糖液250ml，1次/日静滴，0.9%氯化钠250mL+还原型谷胱甘肽1200mg，1次/日静滴。比照组给于0.9%氯化钠250mL+门冬氨酸钾镁40ml，1次/日静滴。两组治疗后第2周末复查并比较上述肝功能指标改变。 统计学方法：应用SPSS11.0软件，计量资料采纳t检验，计数资料采纳X2检验。 结 果 治疗组有效25例（75.8%），比照组有效16例（51.6%），两组有效率比较差异有显著性意义（P0.05），两组治疗结果具体状况，见表1。 讨 论 药物所致肝损害取决于两个因素：药物本身对肝脏损害；机体对药物的特异

4、质反应。前者多为药物本身的肝毒性所致，称为内源性肝毒性（可预料肝毒剂），而后者则多与个体对药物的敏感性（非预料性肝毒剂）多数表现为黄疸、转氨酶上升等，部分可伴有发热和皮疹，病程常可逆转；重症者可出现肝坏死，易致死亡，也称药物性肝损害2。很多人认为中药无不良反应，不会造成肝损害。本组由中药引起不良反应的36例（37.9%）患者中，HBsAg携带者13例，盲目应用中药进行转阴治疗，造成肝损害。 治疗方法包括马上停用肝损害药物、休息、应用保肝药物及加强支持治疗等。其中保肝药物我们主要应用的是复方甘草甜素、还原型谷胱甘肽。复方甘草酸苷是以体甘草酸为主要成份，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞爱护剂，

5、通过抑制磷脂酶A2的活性以及抑制补体经典途径的激活而具有抗炎作用。另外，甘草酸可增加氢化可的松的药理作用，包括抑制过强的细胞免疫反应，抑制TNF、白细胞介素-1、主要组织相溶性复 合体等生成，能诱导炎症细胞凋亡3。还原型谷胱肝肽作为一种抗氧化和解毒剂，能为肝脏供应活性SH基，促进肝酶活性，利于药物的生物转化，从而爱护肝脏。 综上所述，复方甘草甜素具有降低转氨酶，改善药物性肝炎临床症状及体征作用，同时通过外源性补充GSH，可增加肝细胞的解毒功能，促进损伤的肝细胞修复、再生，防止胆汁淤积，促进黄疸消退及肝功能复原。二者联合应用对于药物性肝炎有较好疗效，而且用药过程中比较平安4。参考文献 1 赵文莉,胡勤明,白宇鹏,等.还原型谷光甘肽治疗药物性肝炎的临床视察J.现代医药卫生,2009,25（3）:375-376. 2 闻静,张应战.护肝片联合凯西莱治疗药物性肝炎疗效视察J.淮海医药,2008,26（4）:348-349. 3 张泽敏,郭晓红.复方甘草酸苷联合凯西莱治疗药物性肝炎的疗效视察J.右江医学,2009,37（3）:269-270. 4 杨松,张耀亭,殷建团.复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗48例抗结核药物性肝炎的疗效分析J.中国防痨杂志,2005,27（5）:327-329. 表1 治疗组与比照组疗效比较 注：与比照组比较，*P0.05。