[开展新型农村合作医疗思路与对策]新型农村合作医疗报销.docx

《[开展新型农村合作医疗思路与对策]新型农村合作医疗报销.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[开展新型农村合作医疗思路与对策]新型农村合作医疗报销.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、开展新型农村合作医疗思路与对策新型农村合作医疗报销开展新型农村合作医疗思路与对策藤县考察心得体会归义镇卫生院 甘志球 （2006年11月28日）经过到腾县的实地考察，本人仔细分析了他们取得的成果及存在问题，深刻体会到开展新农合的意义，结合社区卫生服务一体化，我对开展新型农村合作医疗的思路与对策体会如下：一、总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增加制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不行及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增加制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益

2、面窄的弱点。清楚确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，主动稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣扬引导到位，既要敬重农夫意愿，又要强调科学引导，形成农夫主动参加的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学

3、的筹资机制。 二、详细发展对策： （一）进一步加强领导，探究建立可持续发展机制。 一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参加，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导看法，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是主动探究新的个人筹资模式，科学引导农夫群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的探讨，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。 （二）进一步加强

4、宣扬，提高农村群众参保主动性。 一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深化地开展政策制度宣扬，把参保方法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣扬到千家万户，使广阔群众真正了解、熟识这一制度；二是针对性地开展详细、形象、生动的典型事例宣扬，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增加制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是主动争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。 （三）抓好巩固完善，增加制度的合理性和科学性。 一是切实巩固实施成果。总结阅历，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透

5、支，保持政策的稳定性和持续性，依据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增加基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府依据财力，合理增加财政投入，个人筹资依据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要依据集体经济状况赐予肯定投入，主动争取社会捐助，多渠道地增加基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，削减不合理的中间环节，努力便利群众就医结报，提高服务水平和效率；四是仔细调研，会同有关部门探究解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可依据

6、群众对农村医保的不同需求，探究设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。 （四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。 一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透亮、高效，保证制度的公允公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效限制医疗费用和非有效医疗费用比，削减不合理的医疗支出。 （五）主动推动农村社区卫生服务建设，

7、扩大受益面。 一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推动乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教化、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增加新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台实惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，激励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践

8、培训，建立人员的培育、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定详细的建设标准，分阶段推动农村社区卫朝气构和功能建设。 （六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。 一是会同有关部门制定出台医疗救助实施方法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，主动争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参与新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参与新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金赐予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特别疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。