临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用评价-休克治疗原则.docx

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1、临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用评价:休克治疗原则 临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是近年发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。根据临床路径的标准化流程，让患者从入院到出院均按此模式来接受护理，可加快患者康复，削减资源奢侈，达到最佳的医疗护理效果1。大面积烧伤患者长期处于超高代谢状态，极易并发感染而危及生命，给家庭和社会带来了巨大的经济负担。我院烧伤科从2009年起先试行对大面积烧伤患者实施CNP方案，现报道如下。 1临床资料和方法 1.1一般资料：2009年8月2011年2月我院烧伤科收治的60例大面积烧伤患者。其中男性41例，

2、女性19例；年龄165岁，平均年龄31.7岁，烧伤总面积31%79%。烧伤缘由：火焰烧伤21例，热液烫伤17例，化学烧伤12例，其他10例。浅度烧伤11例，深度烧伤23例，度烧伤26例。随机分为视察组与比照组各30例，两组患者一般资料比较，无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法：比照组：患者从入院到出院采纳传统的护理方法进行护理，视察组：自入院起就进入CNP，参照1997年美国东南外科协会制定的临床路径10项标准2制定CNP：患者入院经医师、护士细致检查、评估后，确定能否进入CNP；入院进入CNP的患者，由主管医师、责任护士按CNP的指示，对患者或家属说明CNP有关内容和作用；

3、责任护士每日根据路径的指示，依据患者的须要进行评估、落实措施；患者出院前按CNP的成效指标评价是否达到预期的目标。基于以上路径，入院后马上赐予急救处理，清理创面，主动补液，按体液渗出期（休克期）、急性感染期、康复期不同阶段的护理路径执行操作。尤其注意处理创面、限制感染以及饮食和心理护理，见表1。 1.3 评价指标：依据日常护理及CNP表的记录进行汇总，结合医院核算科的数据进行两组患者平均住院天数、住院费用的分析；评价患者的满足度。采纳自行设计的调查问卷，由患者或家属填写，分为满足（60分）、较满足（30分且60分）、不满足（30分）三个等级。 1.4 统计学处理：全部数据采纳SPSS 16.0

4、软件进行统计，计量资料用xs表示，采纳成组t检验，计数资料率的比较采纳2检验。 2结果 2.1 住院成本比较：患者出院后经分析评价，视察组平均住院时间明显缩短，且平均住院费用也明显削减，与比照组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.2 满足度比较：视察组患者满足度为96.67%，比照组为76.67%，两组患者满足度比较有统计学意义（P0.05），见表3。 3探讨 临床护理路径(CNP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、精确时间要求的诊疗安排，以削减康复的延迟及资源的奢侈，使患者获得最佳的医疗护理服务3。CNP是整体护理的一种工

5、作模式，是整体护理的深化，为整体护理的改革及护理质量管理供应了一种有效的方法和途径。在日益重视医疗护理结果的今日，CNP作为患者中心的成效管理模式正在引起医务界的关注，其针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导，诊断、检查、用药、治疗、护理、出院指导等志向护理手段为纵轴，制成一个日程安排表。可增加患者自我护理意识和实力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参加相结合的护理工作模式4。 CNP对每日实施的护理内容有详细、明确的要求，对护士工作起到了指导和监督的作用，从而使护士工作更具主动性，避开了工作的随意性，进而提高医疗护理的质量。同时有利于建立融洽的护患关系，提高患者对

6、护理服务的满足度。本探讨显示，应用CNP进行大面积烧伤患者的护理，视察组患者的满足度明显高于比照组，差异有统计学意义（P0.05），平均住院天数和平均住院费用明显低于传统护理的比照组（P0.05）。 探讨CNP的目的是为了适应医疗事业的改革，实现高质量、高效率的医疗护理服务。本科尝试开展CNP这一崭新的服务模式，以期达到降低医疗成本，有效应用医疗资源，缓和医患关系的目的。因此，在提倡高效、低耗、和谐的今日，探讨CNP在大面积烧伤中的应用，具有非常重要的意义。 参考文献 1赖华春，凌永伟，董丽. 临床护理路径在成批白内障手术患者中的应用J.当代护士（学术版），2010,7（6）:45-46. 2陈玉红，刘 萍，程 敏，等临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用J.护士进修杂志，2005，20(5)：411-413 3高金姣，王佐伟，严悦颜临床护理路径用于剖宫产患者护理的可行性探讨J护理探讨，2006；20(1)：144-145. 4王立平，王竹筠临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用J护理学杂志，2006，21(6)：30-31 收稿日期2011-03-19修回日期2011-05-04 编辑/贺艳梅 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”