XX县医疗保障局局长2020年工作开展情况汇报.docx

《XX县医疗保障局局长2020年工作开展情况汇报.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《XX县医疗保障局局长2020年工作开展情况汇报.docx（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、XX县医疗保障局局长2020年工作开展情况汇报XX县医疗保障局局长2020年工作开展状况汇报全力以赴，仔细做好县人大代表建议办理工作；下面是派克资源网小编给大家带来的XX县医疗保障局局长2020年工作开展状况汇报。希望大家喜爱！2020年，在县委县政府和市医疗保障局的坚毅领导下，在县人大常委会及全体代表的监督指导下，本人团结带领全体干部职工，提升政治站位，强化责任担当，以保障和改善民生、提高全县医疗保障水平为重点，狠抓疫情防控、医保扶贫、基金监管等任务，全力做好疫情防控常态化下的医疗保障工作。现将一年来工作开展状况汇报如下。一、加强学习，持续提升依法行政水平坚持以习近平新时代中国特色社会主义思

2、想为指导，深化学习贯彻新时代推动全面依法治国基本方略，围绕法制政府建设工作要求，组织全体干部职工仔细学习宪法社会保险法刑法行政惩罚法行政许可法行政复议法等法律法规，主动开展国家网络平安周、国家宪法日等宣扬活动，提升干部职工的依法行政实力，增加干部职工依法行政、公正执法的意识，不断提高行政执法水平。二、凝心聚力，全力做好医疗保障工作（一）扎实开展党建工作局党组将党建工作与业务工作同支配、同部署、同落实。局党组书记严格履行主体责任，统筹抓好党建全面工作，党组成员分工联系负责股室，指导抓好基层建设，开展好各类党建活动。仔细贯彻河洛党建安排，抓好三会一课、掌上微责、主题党日活动等，党建工作扎实开展，有

3、序推动。（二）全力做好疫情防控工作一是成立XX县医保局新冠疫情防控工作领导小组，联合县财政局下发关于做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作的通知，紧急向相关医院拨付预付金290万元，用于支持新冠肺炎患者救治工作，将新型冠状病毒核酸检测等3个医疗服务项目纳入医保支付范围。二是主动协调保险公司为奋战在抗疫一线的551名医护人员购买人身保险。三是将2020年城乡居民基本医疗保险缴费期限延长至2020年3月31日，便利群众参保缴费。四是扎实开展分包小区龙福苑值班和县城5家药店驻店监管工作。（三）切实保障城乡居民医保待遇一是圆满完成2020年全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。2020年度我县城乡居民

4、医保参保人数400668人，基本做到应保尽保。二是扎实开展2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。截止目前，我县参保人数384781人，基本实现大头落地。三是稳步推动城乡居民门诊统筹。截至目前，我县城乡居民门诊统筹报销469844人次，补偿金额976.45万元；家庭账户报销531677人次，补偿金额1907.42万元。四是深化开展两病门诊用药保障工作。截至目前，全县19406人通过两病门诊鉴定，实际两病用药11821人次，补偿金额26.49万元。（四）全面提升医药服务管理水平一是全面完成国家医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护工作。累计审核维护定点医疗机构267家，定点药店58家，医保

5、医师825人，医保药师81人，医爱护士608人。二是扎实开展国家组织药品集中选购工作。4月30日起，我县全面执行其次批国家组织药品集中选购各项工作，此次集中选购的药品共32个品种，平均降幅53%，最高降幅93%，全县27家定点医药机构加入其次批药品集采；11月20日起，我县全面实施国家组织第三批药品集中选购，此次国家组织集中选购共55个品种，主要涉及高血压、糖尿病、抗菌素、抗肿瘤等品种，药品价格平均降幅53%，最高降幅95%，全县26家医药机构加入第三批药品集采；目前国家组织第四批药品集中选购工作正在有序推动中。三是圆满完成城乡居民基本医疗保险整合迁云上线工作。截至目前，我县运行在新益华系统中

6、的原新农合业务和运行在东软公司系统中的原城镇居民医保业务已整合完成，统一迁移到省政府政务云。四是扎实开展医保电子凭证激活推广应用。根据国家、省市医保局工作要求，我局多措并举，全力开展医保电子凭证激活推广应用工作，进一步扩大医保电子凭证的推广运用范围，努力让参保群众实现一码在手，医保无忧，提高群众就医购药的便捷度和获得感。（五）扎实做好医疗救助工作今年以来，资助9239名城乡最低生活保障对象和特困供给人员每人280元参与2021年城乡居民基本医疗保险；城乡困难群众补充医疗保险补偿6689人次，补偿金额365.86万元；困难群众重特大疾病医疗救助106人次，金额27.35万元。（六）持续强化医保基

7、金监管一是规范定点医疗机构两定协议管理。1月17日，县医疗保障服务中心与全县19家定点医疗机构签订了洛阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议，规范定点医疗机构服务行为，严格按协议进行监管。二是持续强化基金监管。今年以来，累计开展突击检查11次，开展病历稽核3次，检查定点医疗机构19家，审核病历2650份，拒付医保基金69.1万元。三是大力开展打击欺诈骗保专项治理行动和打击欺诈骗保维护基金平安集中宣扬月活动，保持打击欺诈骗保的的高压态势，维护医保基金平安。（七）主动开展市级文明单位创建一是建章立制抓创建。成立了创建工作领导小组，制制定了创建工作实实施方案，明确创建工作职责。二是完善条件抓创建。制作

8、文明宣扬标牌，建立图书阅览室，添置跑步机、动感单车、腹肌板、哑铃、乒乓球台等健身器材，丰富职工文体生活。三是营造环境抓创建。主动开展文明科室、文明标兵、文明家庭等评比活动和学雷锋志愿服务活动，营造深厚的文明创建氛围。2020年10月，我局被市委、市政府授予2019年度洛阳市文明单位。三、精准发力，坚决打赢医保扶贫收官战一是制定2020年医疗保障脱贫攻坚工作方案和2020年医疗保障行业扶贫工作要点，调整了医保扶贫工作领导小组，建立医保扶贫例会制度。二是优化困难群众门诊慢性病认定办理流程，方面群众办理。全面梳理医保局、镇卫生院和村卫生室医保扶贫台账，统一整理为16种台账，做到县镇村三级统一。三是大

9、力开展医保扶贫政策宣扬。累计向困难群众宣扬扶贫政策8000余人次，随访贫困慢性病患者300余人次，发放宣扬资料6万余份，制作医保扶贫宣扬栏30余块。四是仔细落实贫困人口医保待遇，实现应保尽保。今年以来，资助14200名建档立卡贫困人员每人30元参与基本医疗保险。五是仔细做好结对帮扶工作。2020年3月我局派驻横水镇古县村帮扶后，定期入户走访贫困户，宣扬扶贫政策，引导群众发展产业项目，帮助群众解决实际困难。累计帮助群众销售土鸡蛋200余斤、菜籽油300余斤、杏子1000斤、石榴20箱，粉条40余斤。今年以来，全县建档立卡贫困人员门诊补偿47768人次，补偿188.99万元；特别疾病门诊补偿114

10、26人次，补偿金额685.45万元；住院补偿9317人次，补偿金额3435.76万元；大病保险补偿2388人次，补偿金额369.55万元；建档立卡贫困人口医疗再保险补偿8079人次，补偿金额123.94万元；困难群众大病补充保险补偿3880人次，补偿金额103.74万元。四、全力以赴，仔细做好县人大代表建议办理工作我局高度重视人大代表建议办理工作。2020年共承办县人大代表建议2件，局党组多次召开党组会议，探讨落实人大代表建议办理工作。由局党组成员牵头，深化开展调查探讨，同时与人大代表刚好沟通、征求看法，扎实推动代表建议办理。目前2件建议全部按时办结，办理状况已与人大代表当面答复，人大代表满足

11、率均为100%，以实际工作成效赢得人大代表和群众的认可。五、2021年工作准备（一）理顺医保经办体制。根据上级工作要求，主动向县委县政府汇报，将县社会保险中心涉及医疗、生育2个险种的经办、服务职能划出，与原XX县医疗保障服务中心合并，组建XX县医疗保障中心，理顺我县医保经办体制。（二）扎实开展城乡居民基本医疗保险市级统筹。依据市局工作部署，根据统一基本政策，统一待遇标准，统一基金管理，统一经办管理，统肯定点管理，统一信息系统（六统一）的要求，全力协作市局做好基本医疗保险市级统筹工作，确保于2021年6月30日完成任务，建立符合我市经济社会发展水平的城乡居民基本医疗保险市级统筹制度。（三）持续提

12、升医保基金监管实力。一是举办基金监管培训班，邀请省市级专家对我局进行医保基金监管业务培训，提高医保监管人员专业技能；二是主动协作市局推行智能监管平台建设，充分利用医保基金智能监控手段，实现医保基金支付事前、事中和事后的全过程监管；三是每月召开医保基金运行分析会，刚好监测和发觉医疗费用异样状况，防范预警基金支付风险；四是深化开展打击欺诈骗保行动。不定期组织人员实行明查暗访、常规检查与随机抽查相结合方式开展打击欺诈骗保行动，对县内19家定点医疗机构实行监督检查常态化、全覆盖，维护医保基金平安。（四）切实提升行政执法实力。一是在经办机构整合的基础上，充溢工作力气，组建医疗保障行政执法队伍；二是加强人

13、员培训，强化行政执法人员法律学问、医疗保障专业法律学问，最新出台的法律法规政策培训，提高法执法人员执法办案水平；三是对获得的相关线索进行调查处理，与公安、市场监督等部门加强沟通合作，建立联合执法办案机制。（五）持续打好医保脱贫攻坚战。围绕两不愁三保障目标，坚持问题为导向，充分发挥基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医疗救助保障功能，扎实做好医保精准扶贫，全面落实医保扶贫政策，接着做好贫困人口医保一站式结算，持续巩固稳定医保扶贫工作成效。（六）深化开展医保信息化建设。根据市医保局工作部署，主动开展医保信息化智能监控系统、医疗保障业务信息编码维护、视频监控网络系统、医保智能审核系统和视频会议系统建设，提升我县医疗保障信息化水平。（七）进一步加大宣扬力度。一是结合城乡居民医保新政策、新内容，实行形式多样的宣扬方式，加大对医保新政策的宣扬力度。二是大力宣扬困难群众大病补充医疗保险、特别疾病门诊补助倾斜、医疗救助等各项政策，提高群众政策知晓率。三是有针对性地印制医保扶贫政策宣扬页和展板，通过入户走访、巡回宣扬和政策询问等形式发放给群众，营造医保扶贫政策家喻户晓、人人皆知的良好氛围。