内分泌科出科考试试题（附答案）.docx

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1、内分泌科出科考试试题（附答案）内分泌科出科临床考试试题（一） 姓名 毕业学校 分数 一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标记是（ ） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（ ） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3内分泌系统的反馈调整是指： ( ) A 神经系统对内分泌系统的调整. B.内分泌系统对神经系统的调整 C.免疫系统对内分泌系统的调整； D.免疫系统对神经系统的调整； E.下丘脑一垂体一靶腺

2、之间的相互调整 4常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A兴奋试验 B抑制试验； C激发试验 D拮抗试验； E负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区分在于（ ） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6引起ACTH上升的疾病是： ( ) ASheehan综合征 B肾上腺皮质腺瘤 CAddison病 D原发性醛固酮增多症 EPRI 瘤 7.血中干脆调整胰岛素分泌而且常常起调整作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8Sheehan综

3、合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A性激素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 DACTH EGnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（ ） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（ ） A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 四周动脉硬化下肢坏疽 E 脑血管病变 11.抗甲状腺药物因白细胞削减而停药的指征是 A.WBC<4109/L，中性粒细胞<1.5109/L B.WBC<3109/L，中性粒细胞<

4、1.5109/L C.WBC<2109/L ，中性粒细胞<1.0109/L D.WBC<3.5109/L，中性粒细胞<1.0109/L E.WBC<2.5109/L，中性粒细胞<1.5109/L 12.推断糖尿病限制程度较好的指标是 （ ） A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 13.双胍类降糖药最常见的副作用为 （ ） A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异样 14.关于甲状腺癌叙述错误的是（ ） A.髓样癌最多见 B.年轻女性并不少见 C.分化癌易从淋巴途径转移 D.甲状腺往

5、往质地坚硬、固定、不痛 E.颈部B超可见细小钙化 15.对非浸润性突眼描述正确的是（ ） A.肌萎缩 B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上 C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mm E.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上 16.下述亚急性甲状腺炎的试验室检查发觉中，哪项最主要（ ） A.血沉增快 B.白细胞增高 C.蛋白电泳中睨球蛋白增高 D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降 E.甲状腺自身破坏性抗体不增高 1

6、7.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗 18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( ) A. 冠心病 B. 糖尿病 C. 甲状腺机能亢进症 D. Cushing氏病 E. 甲状腺机能减退症 19Somogyi现象是指： ( ) A夜间胰岛素作用不足 B早晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反应性高血糖 D黎明现象 E胰岛素抗药性 20.型糖尿病死亡的主要缘由是 ( ) A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 2

7、1糖尿病眼底病变中，出现哪一种状况最易引起失明 ( ) A 微血管瘤 B 新生血管裂开 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 22.患者饭后尿糖（+），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( ) A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 23.磺脲类药物的主要副作用是 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞削减 E 皮肤瘙痒 24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( ) A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇妙 D 格列波脲 E 格列喹酮 25.成人低血糖是指 ( ) A 血糖低于3.36mmol/L（60m

8、g/dl）（真糖法） B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法） C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法） D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法） E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法） 26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( ) A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严峻脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( ) A 中枢兴奋剂，订正酸中毒 B 订正酸中毒，补充体液和电解质 C 订正酸中毒，应用胰

9、岛素 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( ) A 治疗酸中毒的起初2小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血pH<7.1 E pH<7.3 29. 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特别意义 A 心动过速 B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼气有烂苹果味 E 血压80/60mmHg 30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征 ( ) A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D

10、、2.25mmol/L E、2.75mmol/L 二、病例串型最佳选择题：每题2分 1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发觉甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1)最可能的诊断为 ( ) A、甲状腺癌 B、单纯性甲状腺肿 C、Graves病 D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺功能亢进症 (2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.810 9/L，目前治疗方案宜选用 ( ) A、甲巯咪唑 B、碘I31治疗 C、复方碘溶液 D、普萘洛尔 E、甲巯咪唑及普萘洛尔 (3)若患者运用甲巯咪

11、唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( ) A、加大甲巯咪唑剂量 B、改为碘I治疗 C、改为碘剂治疗 D、停用甲巯咪唑 E、加用小剂量甲状腺激素 2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(+) (1)患者最可能诊断为 ( ) A、慢性肾小球肾炎 B、肾动脉硬化 C、慢性肾盂肾炎 D、狼疮性肾炎 E、糖尿病肾病 (2)该患者尿清蛋白排泄率为190g/min，下列哪项正确 ( ) A、患者为糖尿病早期肾病 B、患者为糖尿病临床肾病 C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg

12、D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g E、患者肾小球滤过率下降 (3)关于患者目前的治疗正确的是 ( ) A、选用保肾的中药 B、患者血压应限制在125/70mmHg C、运用利尿剂降压、消退水肿治疗 D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量 E、因ACEI类降压药可能使血肌酐上升，此时不宜运用 三、标准配伍型（每题1分） (1)男性，35岁，肥胖，查体发觉空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选 ( ) (2)女性，60岁，肥胖，查体发觉空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食限制后血糖限制不满足，药物治疗首选 ( ) A、二甲双胍 B、罗格列酮 C、格列齐特

13、 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈 四、名词说明（每题3分） 1. 肾性尿崩症 2 继发性治疗失效 五、简答题：每题10分 1. 试述酮症酸中毒的处理原则。 2.胰岛素应用的适应证有哪些？ 标准答案 1. 选择题：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2. 题型二 CEEEAB 3. 题型三 AD 4. 题型四 1）. 肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不削减，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不削减。 2）垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。5. 题型五 1）. 输液、胰岛素治疗、订正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2）. 胰岛素应用的适应证有哪些？ 主要有：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好限制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；养分不良相关糖尿病。 END