南阳市８～１０岁儿童碘营养状况调查-评价碘营养状况的最佳指标.docx

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1、南阳市岁儿童碘营养状况调查|评价碘营养状况的最佳指标 目的 了解南阳市810岁在校儿童碘养分状况,为全市碘缺乏病防治工作供应科学依据。方法 随机抽取南阳市所辖、市、县、区的30个乡30所小学共1 500名在校儿童,采集晨尿和当日食用盐、饮用水,用碘催化砷铈反应试剂盒等进行检测。结果 共检测尿样1 500份,尿碘中位数为201.7 g/L。尿碘100g/L的样本有1238份,占检测数的82.53%。盐碘合格率为89.47%,水碘合格率为30.67%。结论 南阳市在校儿童碘养分状况较好,但盐碘合格率略低于国家消退碘缺乏病标准,水碘缺乏。应进一步加强合格碘盐的供应和监测工作。 碘;养分状况;甲状腺肿

2、;儿童 R 179 R 153.2 R 591.1 A 1000-9817(2009)10-0927-02 碘是人体合成甲状腺素的重要元素,人体长期碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺疾病的发生1。幼儿和少年儿童对碘的缺乏更为敏感,可影响智力、身体发育,导致低智商和精神运动功能障碍,如聋哑、瘫痪等疾病2。碘的摄取主要来源于饮用水和食品,在水碘含量较低的地区,为防治碘缺乏病,我国开展了食用加碘盐的方法来补充碘养分。 尿碘水平可干脆反映近期碘摄入量及甲状腺激素代谢状况,是近期碘养分状态的较好标记3。南阳市自1996年起先普及食用加碘盐工作,为了解市区810岁儿童碘养分状况,驾驭食用碘盐和饮用水与体内碘含量

3、的关系,使儿童补碘更科学、合理,笔者于2007年6-9月进行了本次调查,现报道如下。 1对象与方法 1.1 对象 采纳单纯随机抽样法4,从南阳市所辖县、市、区中抽取宛城区、邓州市、唐河县、南召县、西峡县、方城县30个乡的30所小学810岁在校儿童1 500人,其中男生805名,女生695名。同时抽取每个被调查学生家庭食用盐1份(同一家庭的学生重复采样),共1 500份;饮用水150份。 1.2 方法 1.2.1 甲状腺肿检查 根据GB16004-1995地方性甲状腺肿诊断和分度标准中触诊法进行检查5。 1.2.2 样本检测 用发放的50 mL全塑瓶采集中段晨尿1030 mL;盐样用自备干净干燥

4、的塑袋采集当日食用盐2030g;水样为随机选取学校所在村5个方位的5户学生家庭,用发放的150 mL全塑瓶采饮用水100 mL以上,全部样品采集后均当日送达试验室放入28冰箱冷藏待检。尿碘检测采纳碘催化砷铈反应试剂盒快速定量法,盐碘检测采纳GB/T13025.7-1999干脆滴定法,水碘检测采纳GB/T5750.5-2006硫酸铈催化分光光度法。 1.2.3 诊断标准 尿碘诊断采纳WHO/UNICEF/ICCIDD提出的评估儿童碘养分和尿碘中位数的流行病学原则6为判定依据,含量低于100 g/L为缺碘,低于50 g/L为严峻缺碘;盐中碘含量采纳GB5461-2000标准,2050 mg/kg为

5、正常;水碘采纳GB16005-1995标准,低于10 g/L为碘缺乏。 2结果 2.1 甲状腺肿大状况 南阳市810岁在校儿童甲状腺肿大率为5.53%,均为轻度肿大,且男、女生之间差异无统计学意义( 2=0.31,P0.05)。见表1。 2.2 尿碘、盐碘与水碘检测状况 儿童尿碘浓度频数呈正态分布,峰值在100300 g/L范围内,浓度中位数为201.7 g/L;尿碘含量300 g/L的样本有369份,占检测数的24.60%。 抽查家庭食用盐样本1 500份,饮用水150份,检出食用盐中未加碘样本32份,占总数的2.13%;0.05),相关性无统计学意义。 3探讨 南阳市被调查儿童甲状腺肿大率

6、为5.53%,且男、女童之间差异无统计学意义,超过了GB16004-1995中规定的810岁学生甲状腺肿大率(5%),缘由是该市西部山区5县为地方性甲状腺肿轻病区。通过此次调查发觉,随着全市不断加强以食用盐加碘为主的碘养分安排的实施,与2002年检测结果相比,西部山区县的儿童甲状腺肿大率已有下降,且均为稍微。检测的1 500名在校儿童尿碘中位数为201.7g/L,频数呈正态分布,儿童尿碘中位数与尿碘频数分布均达到了国家消退碘缺乏病(IDD)的判定标准7,尿碘中位数值比2005年河南省第5次810岁学龄儿童碘缺乏病监测结果8显著下降,基本符合WHO举荐的儿童尿碘相宜水平,表明南阳市在校儿童现阶段

7、碘的摄入量满意身体需求,碘养分状况较好。 调查结果显示,盐碘平均值比2005年河南省监测结果29.18 mg/kg8有所下降,合格率为89.47%,略低于国家消退碘缺乏病标准90%的规定7,提示碘盐的加工和保存条件还需进一步提高。特殊是占总数2.13%的32份未加碘样本,说明私盐销售在该市一些乡村存在并还有肯定市场,要达到持续消退碘缺乏病(IDD)的目标,必需长期做好合格碘盐的供应和监测工作,特殊是对私盐加工和销售问题,更要加大打击和监管力度。水碘合格率为30.67%,且无大于50g/L的样本,说明南阳市6县(区)为水碘含量缺乏的地区,对群众进行碘养分的加强尤为重要。 对儿童尿碘水平与盐碘、水

8、碘含量之间的关系探讨说明,在水碘含量很低时,盐碘是碘养分的主要来源,水碘等外环境因素是对碘养分的补充,盐碘与尿碘之间存在显著的正相关关系9,不同地区的儿童个体对碘盐中碘的汲取和排泄有较大差异10。探讨证明,尿碘与甲状腺肿患病率呈“U”型曲线关系11,因此,要把儿童尿碘水平稳定在WHO提出的最相宜水平,在确定不同地方的最相宜碘盐含量时,应对当地儿童开展不同含碘量的碘盐干预现场流行病学调查,依据目标人群食用不同含量的碘盐与尿碘的改变规律,找出最佳补碘方法与剂量,为更平安地进行儿童补碘供应科学指导。 4 参考文献 1 杨慧萍,曹玉华,王素雅,等.加碘盐与人体健康.食品科学,2006,27(11):

9、536-539. 2 陈祖培.中国限制碘缺乏病的对策.天津:天津科学技术出版社,2002:280-304. 3 范义兵,陈海婴,凌军,等.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义.中国地方病学杂志,2005,24(3):346-348. 4 方积乾.卫生统计学. 5版.北京:人民卫生出版社,2006:267-270. 5 国家技术监督局(GB16004-1995).中华人民共和国卫生部地方性甲状腺肿的诊断及分度标准.北京:中国标准出版社,1996. 6 WHO,UNICEF,ICCIDD.Ideal iodine nutrition: A brief nontechnical guide.IDD New

10、sletter,2001,17(2):29. 7 国家技术监督局(GB16006-1995).中华人民共和国卫生部碘缺乏病消退标准.北京:中国标准出版社,1996. 8 郑合明,罗军,李小烽,等.2005年河南省碘缺乏病监测结果分析.中国地方病学杂志,2007,26(2):184-186. 9 沈金钧,桑仲娜,刘嘉玉,等.碘摄入量与晨尿中碘排量的关系探讨.养分学报,2008,30(1): 22-25. 10许碧云,陈炳为,倪宗瓒,等.利用空间自回来模型分析儿童尿碘的变异.卫生探讨,2004,33(5):578-580. 11于志恒,刘守军,朱惠民,等.碘和甲状腺肿流行规律的发觉、检验和建立.中华医学会第5次全国地方病学术会议论文集,2003:139-142. (收稿日期:2009-01-17;修回日期:2009-03-12)