[阴寒凝滞型冠心病的中西医护理] 冠心病中西医治疗原则.docx

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1、阴寒凝滞型冠心病的中西医护理 冠心病中西医治疗原则 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.151 冠心病系冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。属于中医胸痹、伤心的范畴,其中阴寒凝滞型冠心病属于西医不稳定型心绞痛,为内科急症,其发病急,病情多变且凶险,易恶化为真伤心(心肌梗死),所以,对于该型的细心护理非常重要。 本型主因为素体心气不足或心阳不振,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝胸中,痹阻胸阳,或寒痰互结,心脉受阻,气血瘀滞而成,主症为卒然伤心如绞,伤心彻背,心悸,胸闷气短,重则喘息不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒肢冷,甚则手足不温,冷汗

2、自出,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。 在急性发作期应以消退难受为首要任务,缓解心绞痛的发作,削减或避开急性心肌梗死及并发症的发生,是该型护理的重要环节。近年来,该型冠心病发病者较多,我们注意中医护理,积累了一些阅历,现将中医护理要则总结如下。 一般护理:护理原则为通阳祛寒开痹。马上持续吸氧,应用鼻塞法,流量56L/分,难受减轻或消逝后可将氧流量削减到34L/分,维持12日;遵医嘱赐予复方丹参滴丸或速效救心丸10粒,舌下含服。难受猛烈者,可遵医嘱赐予度冷丁或吗啡肌肉注射以冷静止痛;急性期赐予心电监护,定期测血压、脉搏、呼吸,做好记录。特殊是在静脉滴注硝酸甘油时,要调整好滴速,亲密视察血压改变;

3、亲密视察心绞痛发作的诱因、发作的次数、典型症状、伴随症状,持续时间、难受程度,以及神色、汗出、尿量、脉搏。做好具体记录以供医生参考;在救治的同时,应留意病人的防寒保暖,切忌受冷,尤其在天气骤冷或阴雨之日,应刚好增加衣被,若畏寒甚,则可适当提高室温或放置热水袋,以缓解患者难受及畏寒症状。进行各项治疗护理时尽量少暴露患者;病情重者应肯定卧床休息,气短、喘息不能平卧者取半卧位。保持病室整齐宁静,室内空气簇新,光线相宜,禁止大声喧哗。留意保暖,急性期谢绝探视,使患者保持正常休息及睡眠;本病常在夜间发作,必需加强夜间巡察,发觉有发作先兆时,可预防性用药。若患者出现胸痛猛烈,呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、

4、唇甲发绀、表情淡漠、大汗淋漓、脉微欲绝等,马上报告医生,并协作医生做好抢救工作;急性期肯定卧床休息2周,患者翻身、洗漱、饮食、大小便应有护理人员帮助进行,避开过多搬动患者,病情趋向稳定后,可在床上进行肢体被动运动,第3周在床边活动,第4周在室内活动,4周后可激励患者适度运动;护士应指导患者定时大便,训练在床上大小便,克服心理障碍,便秘者适当应用缓泻剂。避开大便时用力过大,以免导致猝死。 传统中医疗法:症状较重者可实行用传统中医疗法。针灸疗法:针刺内关穴(双),中等刺激。灸檀中、关元穴;点穴按摩法:点按上脘、中脘、下脘、神阙、关元、心俞、厥阴俞或背部压痛点;药物穴位外贴法:按中医脏腑经络学说,外

5、用而应内。药物:丹参、水蛭、血竭、当归、肉桂各5g细磨为粉,贴于膻中(两乳头连线中点),外用胶布固定,每日1次。功效:温阳散寒活血通脉;温水足浴疗法:嘱患者早晚用温水(4050)泡脚1次,水量宜达踝部以上10cm处,每次1020分钟,可促进血液循环。 饮食疗法:饮食原则为温阳散寒。饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇,要少食多餐,不宜过饱,急性期以半流质为主,病情稳定后应适当多食一些富含纤维素的水果和蔬菜等。忌食肥甘生冷、油腻。戒烟限酒。中药应热服。禁食生冷瓜果等寒凉之品,宜吃温热食物。可食用桂圆、枸杞子、西洋参等补气益心之品。 心理护理:由于该型心绞痛发作较频,并常伴窒息感,患者特别苦痛,经常惊慌恐惊焦虑,更会导致病情恶化。所以,护理人员要针对患者状况,刚好予以心理疏导,消退患者惊慌、恐惊、焦虑心情。同时,生活上赐予周到照看,各种检查动作要轻,使患者感到暖和、舒适,对治疗充溢信念。