医学培训,眼科,裂隙灯使用规范流程.docx

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1、医学培训,眼科,裂隙灯使用规范流程一使患者放好姿态，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。起先检查并记录时间。 二裂隙灯检查由外向内的基本检查依次是： 眼睑睑缘睫毛泪器-睑结膜球结膜结膜囊角膜巩膜缘泪膜-角膜前房前房角虹膜瞳孔后房晶状体（相关解剖概念请参考眼的解剖学） 检查依次：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，假如有详细问题再作进一步检查。 三详细检查 （1）眼睑： 操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度 ） 3.光源角度为（左右各度） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.检查时可嘱病人闭眼。 6.检查时间应限制在（5）（8）秒

2、之间。（2）睑缘及睫毛： 操作者：1.视察时把裂隙灯调为弥散光， 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（左右各45） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.视察依次为从鼻侧到颞侧。6.检查时嘱病人向（正前）看。7.检查时间应限制在（5）（8）秒之间。（3）泪器： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（颞侧45） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。5.检查时嘱病人向颞侧看。6.应视察到患者的上泪小点和下泪小点。7.检查时间应限制在（4）（8）秒之间。（4）泪膜： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥

3、散光 2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（颞侧45） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。5.嘱病人向前看。（视察泪膜裂开时间：嘱病人用力眨一次眼后起先计时，只道泪膜裂开或再次瞬目为止。） 6.应视察到患者的泪膜是否完整，泪膜裂开时间。7.检查时间应限制在（8）（18）秒之间。（5）结膜： 操作者：1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体状况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）。2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（45度）。4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍高倍）。5

4、.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。6.翻眼皮时留意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率视察。7.检查时间应限制在（8）（14）秒之间。（6）角膜： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧。从角膜上皮层视察到角膜的基本厚度。检查时间应限制在（10）（20）秒之间。检查时应时常嘱病人挤眼以视察病人泪膜状况。角膜上皮检查，光源角度为（45），中等强度。角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。（7）前房： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为裂

5、隙光，裂隙光线取窄光源。2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度） 3.裂隙灯裂隙的宽度（约2mm），选择不同角度 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍高倍）。5.检查时嘱病人向前看。6.由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧视察前房状况。7.时间：5-9秒 （8）虹膜和瞳孔： 操作者：1.将裂隙光聚焦在虹膜上 2.先选择弥散光视察虹膜整体状况，再调窄裂隙视察详细细微环节。3.在镜头光圈调为（中）时，调整裂隙的强度视察瞳孔在光照下的反应。4. 光源角度为（从颞侧45度照耀）。5. 裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。6.检查时嘱病人向前看。7.视察病人虹膜形态，强光刺激瞳孔看是否有收缩。8.时间：3 -8秒 （9）晶状体： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为裂隙光 2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度） 3.裂隙灯光源的角度（左右各10- 45度） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍高倍）。5.检查时嘱病人向前看。6.裂隙灯裂隙的宽度（2mm），裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区视察晶体状况。7.时间：9-15秒