临床助理医师考试复习笔记.docx

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1、临床助理医师考试复习笔记导语：下面是临床助理医师复习笔记，包含了各个方面的临床 医学，希望对大家有所帮助。静脉曲张分为原发性，继发性两种。原发性是由于下肢浅静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，长期站 立，重体力劳动，引起浅静脉内压升高而发病。有家族史者，占 1520%.继发性多见于下肢静脉血体妊娠及盆腔肿瘤，其因长期重 体力劳累后受寒冷刺激使其肌肉毛细血管大面瘀积反复酸胀感后而 使离心脏远端静脉曲张。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸 模糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸, 气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。 多由劳累、饱餐、寒冷及情

2、绪冲动而诱发，亦可无明显诱因或安静 时发病。胸痹心痛是威胁中老年人生命安康的重要心系病证之一， 随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋 势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实， 有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有 综合作用的优势，因而受到广泛的关注。口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓 充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞 分类明显增高。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体外表不平，瘢痕，与周围组 织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏 膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样

3、分泌物，挤压时 分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃 体激发试验、血清抗链球菌溶血素“0”、抗链激酶和抗透明质酸酶 滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻根本相似，临床表现具有 以下特点：所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位 于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭 转、肠套叠那样剧烈；恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内 容物，有恶臭味；腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形；肛门停止排便及排气，但大局部患者梗阻早期仍可有少量气 体排出；体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过 水声。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。总之， 结肠梗阻除结肠扭转外，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。异常结果根据世界卫生组织规定，成人舒张压95mmHg(12. 6kPa)0t,即可确诊为高血压。介于二者之间者，称为 临界高血压。不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血 压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如 130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感 神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。需要检查的人群常规体检内容，血管异常者。