[增液承气汤内服加灌肠治疗有机磷农药中毒22例疗效观察]有机磷中毒用什么灌肠.docx

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1、增液承气汤内服加灌肠治疗有机磷农药中毒22例疗效观察有机磷中毒用什么灌肠 摘要目的:视察在常规西药治疗基础上加增液承气汤治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法:将急性有机磷农药中毒患者分为两组,治疗组22例以增液承气汤洗胃后胃内保留,并行结肠灌肠并保留,其后口服;比照组20例以常规洗胃后口服50%硫酸镁导泻。两组病例均按阿托品及解磷定分级用药治疗,给以阿托品及解磷定常规治疗。结果:两组痊愈率比较,治疗组优于比照组,差异有显著意义(P0.05)。复原胆碱酯酶活性治疗组明显优于比照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加用增液承气汤综合治疗有机磷农药中毒疗效优于单纯西药常规治疗

2、。 关键词中毒有机磷农药中西医综合疗法增液承气汤 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.105 资料与方法 2004年8月2009年3月视察42例有机磷农药中毒患者均采纳好用内科学1的诊断标准,随机分两组。治疗组22例,男8例,女14例:年龄1825岁,平均463岁。比照组20例,男9例,女11例,年龄1658岁,平均44.8岁。两组性别、年龄、发病时间、症状体征均经统计学处理,差异均无显著意义(P0.05),具有可比性。 治疗方法:治疗组以增液承气汤(大黄、芒硝、青冬、生地、玄参)胆碱。本院自制浓煎剂瓶装,每瓶200ml备用。详细运用方法:首先用清水彻底洗

3、胃至洗出液澄清,然后经胃管注入200ml的增液承气汤保留,拔出胃管。并结肠灌注200ml保留,其后口服增液承气汤每天2次,每次200ml连用4天。比照组用NaHCO3液(敌敌畏中毒用生理盐水)充分洗胃至洗出液澄清,之后口服50%硫酸镁10g导泻。两组均按好用内科学中阿托品及解磷定分级用药方案,予以阿托品及解毒常规治疗。 视察指标:治疗后排便时间;阿托品过量发生率;临床症状体征(包括体温、心率、呼吸、精神状态、烦躁谵妄、意识复原时间);反跳现象。以上各指标在就诊时,治疗后1、5、24、48、72小时各视察记录1次。治疗前及用药后每天检测胆碱酯酶活性,治疗前后检测血、尿。粪便常规及肝肾功能指标,酶

4、学及凝血指标。 阿托品过量的推断标准:心率120次/分;烦躁甚或谵妄;体温38.5;腹胀,肠鸣音减弱。在阿托品化后,出现上述4项中的任何2项,即按阿托品过量统计。 反跳现象的推断标准:若在治疗过程中患者在病情一过好转的状况下,突然再次出现中毒急性期的表现,如全身湿冷,肌肉震颤,腹痛呕吐,瞳孔缩小,甚至休克,肺水肿等表现,则按病情反跳统计。 疗效推断标准:按好用内科学中的临床疗效进行判定。 结果 临床疗效比较:治疗组痊愈11例(50.00%),比照组痊愈6例(30.00%)。两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。见表1。 两组血胆碱酯酶复原状况比较:治疗组血胆碱酯酶复原正常时间显著短于比照组

5、,两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。 探讨 排毒中常用洗胃、导泻。但对重症患者,常规导泻无法起疗效。即使彻底洗胃,由于胃的分泌作用,胃腔中仍有毒物不断存留2,现今解毒方法仍是以早期、足量应用阿托品用量和复能剂为主,但个体差异大,阿托品化指征不易判定等缘由,临床中阿托品用量不易把握。阿托品中毒成为急性有机磷农药中毒的死亡缘由之一3。本视察结果显示,疗程结束时的痊愈率,治疗组明显高于比照组。阿托品过量或中毒发生率、反跳率方面,治疗组少于比照组。在胆碱酯酶活性复原方面,治疗组明显优于比照组。由此说明,在常规西药治疗基础上加用增液承气汤治疗急性有机磷农药中毒具有较好的临床效果。优于单纯西药治疗,在加快痊愈,复原胆碱酯酶活性方面具有明显优势,降低阿托品过量中毒发生率及病情反跳率。 参考文献 1陈灏珠.好用内科学.北京:人民卫生出版社,2001:260. 2郑德勤.从有机磷中毒死亡病例分析阿托品合理应用.临床荟萃,1993,8(6):257. 3王宇航.1465例急性中毒临床分析.中原医刊,1994,21(2):10-13.