[如何提高老年高血压患者的服药依从性] 提高高血压患者服药依从性.docx

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1、如何提高老年高血压患者的服药依从性 提高高血压患者服药依从性 关键词 老年高血压 服药依从性 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.014 高血压病是严峻威逼中老年人健康的一种心血管疾病，病程长、限制难、不易根治，多数需终身服药是本病的重要特点。老年高血压系指年龄65岁，血压持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准的患者，老年高血压正作为高血压的一种特别类型快速引起医学界和众多患者的广泛关注1。虽然求医行为是一种个体的主观行为，但它的产生与决策是一种困难的过程，从生病到就医是一个从需求到行动的转变过程，受多种因素的影响2。而患者就医后是否具有良好的服药依从性

2、3，是当今医学界面临的最严峻的问题。护理人员根据老年人的特点，指导患者合理用药，养成健康的生活习惯，清晰高血压的各种并发症、合并症，刚好就医，提高患者服药依从性将血压限制在志向水平，以提高老年人生活质量。 依据患者特点制定治疗原则提高服药依从性 治疗前后精确测量坐、立位血压，治疗期间应动态视察血压。了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量，最好不在夜间服用降血压药物，以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓形成。将血压限制在一个志向的水平：JNC7和2003年欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会(ESC/ESH)要求目标血压为140/90mmHg以下4，如合并糖尿病或肾病者血压限制的目标值是130/8

3、0mmHg以下，老年高血压也不例外。 按阶梯给药，合理用药：在治疗过程中，能通过非药物治疗则不用药治疗；在不增加药物不良反应的条件下，能单用，不联合，尽可能削减服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。也可以依据状况选用一些长效制剂、缓释剂、控释剂，以削减服药的种类和剂量及每天服药的次数，从而提高服药依从性。 留意是否同时存在其他常见疾病(慢性支气管炎、慢性风湿病、糖尿病、肥胖、抑郁、认知功能障碍、胃肠道疾病等)，以及合并用药状况(去痛片、消炎药、气管扩张药、胃黏膜爱护剂、冷静药、抗焦虑药等)，避开药物相互干扰。服药前向患者讲解药物可能出现的副反应及其临床表现，使患者心中有数，不慌乱，不恐惊，有足够

4、的思想打算，刚好就医，保障患者平安用药、提高服药依从性。 进行必要的门诊检查，如心电图、超声心动及X线胸片，眼底检查、尿常规、血液生化以及肾脏功能检查，目的是为了明确引起血压异样上升的病因，鉴别原发性与继发性高血压；明确高血压病情严峻程度；明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑、肾并发症。护理人员应向患者说明清晰检查的必要性，提高患者对疾病的相识，具有深远意义。 护理健康指导 加强健康教化：原发性高血压诊断一旦确立，通常须要终生治疗(包括非药物治疗)，终止治疗后高血压仍将复发，所以刚好进行有关疾病的健康教化是提高老年患者服药依从性的重要措施。用通俗易懂的语言，刚好向患者及家属

5、讲解有关疾病学问，使他们了解该病的特点、常见的并发症及其危害性，让患者及家属相识到高血压除了本身症状外，长期高血压还可以成为多种心血管疾病的重要危急因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，提高在思想上的重视程度，从而提高服药依从性。 依据老年人身体生理状况，争取家属协作：指导患者家属学会视察病情改变，监督指导患者服药，争取家属互动参加，协作做好患者的护理工作提高服药依从性。在服药前，肯定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解，出现较大不良反应时，应马上停药并上医院询问。年龄较大的人服药有时会遗忘或弄错，尤其是几种药同时服用时，可以列出一张表，

6、写明药名、剂型和服药时间，贴在醒目的地方。 重视非药物治疗：包括限制体重、适当参与有氧运动、合理膳食结构、戒烟、限酒以及消退不利于身体和心理健康的行为和习惯，适用于临界、轻型高血压和各型高血压的基础治疗。有探讨表明，单纯的限钠、运动、减肥方案能使老年高血压降低65mmHg。 避开诱因出现，心情激烈、精神惊慌、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升。避开寒冷的刺激、保持大便通畅，避开猛烈运动和用力咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管意外。避开噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。避开突然变更体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。教患者每天定时、定位测量血压，定期复查，有下列症状刚好就

7、医：胸痛、水肿、鼻出血、血压突然上升、猛烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等，以防中风、尿毒症、心力衰竭等不良后果的发生。 讨 论 学问缺乏，药物不良反应，联合服药的种类多每天服药的次数多、持续服药时间长，老年人智力衰退、记忆力、理解力下降，是影响老年患者服药依从性的主要因素。因此，加强健康教化，削减药物不良反应，依据患者家庭经济状况，选用降压药物，按梯度给药、尽可能削减服药的种类和剂量，依据老年人身体生理状况做好家属工作使之协作做好护理工作是提高血压老年患者服药依从性的重要护理措施。 参考文献 1 毛云英.护理干预对老年高血压患者降压效果的影响.中国好用护理杂志,2011

8、,27(9):9-10. 2 李智英.居民求医行为及其影响因素的探讨现状.现代临床护理,2010:66-67. 3 Werlemann BC,Offerrs E,Kolloch R.Compliance problems intherapy resist anthypertensionJ.Herz,2004,29(3):271-275. 4 European Society of HypertensionEuropean Society Cardiology guidelines for the management of arterial hypertensionJ.J Hypertens,2003,21(6):1011-1053.