[护理干预对正畸固定矫治中牙龈炎发生的影响]正畸临床矫治细节.docx

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1、护理干预对正畸固定矫治中牙龈炎发生的影响正畸临床矫治细节 摘要目的：探讨护理干预对正畸固定矫治中牙龈炎发生率的影响。方法：将接受固定矫治治疗的60例青少年患者随机分为试验组和比照组，各30例。试验组由专职护士采纳语言、示范、文字教化相结合的方式，对患者及其家进步行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预；比照组仅按常规向患者交待治疗中的留意事项，进行一般学问宣教。采纳2检验统计学分析方法，分别比较戴固定矫治器3个月和6个月时牙龈炎的发生率。结果：戴固定矫治器3个月时两组间的牙龈炎发生率差异没有统计学意义（P0.05）。戴固定矫治器6个月时试验组牙龈发生率低于比照组，差异有统计学意义（

2、P0.05）。结论：通过有安排的专科护理干预，结合以随访、健康指导为主的家庭干预，对接受固定矫治的青少年患者实施口腔卫生宣教，有助于削减其在固定矫治中牙龈炎的发生。 关键词护理干预；固定矫治器；牙龈炎 中图分类号R783.5 文献标识码A 文章编号1008-6455（2011）05-0840-02 The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance FENG Jin-lan,WU Yu-

3、hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan (Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China) Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic

4、 appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only t

5、raditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month

6、(P0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance ef

7、fectively. Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis 错牙合畸形是儿童在生长发育过程中由于遗传因素和环境因素如疾病、养分不良、内分泌紊乱等因素影响，阻碍了儿童全身和牙牙合、颌面的正常生长发育，形成的牙颌面发育畸形。随着人民生活水平的提高，对口腔健康、美观的要求越来越高，正畸矫正治疗得到极大的普及，固定矫治器的应用也越来越普遍，但矫治器的托槽、带环及弓丝对牙龈的持续刺激，以及患者口腔卫生习惯不良等缘由，导致牙龈炎症及牙釉质脱矿的问题也较为常见。该问题已越来越受到临床关注1-2。在正畸治疗前

8、和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，预防正畸治疗过程中牙体和牙周疾病的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。 1对象与方法 1.1 探讨对象：选取连续初次佩戴固定矫治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年龄1218岁，平均14.5岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，解除氟斑牙和四环素牙，具有肯定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。 1.2 探讨方法：探讨对象随机分成试验组和比照组，各30例。试验组由专职护士按事先制订的护

9、理安排，采纳语言、示范、文字教化相结合的方式，对患者及其家进步行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预，比照组仅按常规向患者交待治疗中的留意事项，进行一般学问宣教。每月对探讨对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。 建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器3个月、6个月时的牙龈状况。牙龈健康状况按牙龈指数（GI）分级进行记录：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；2为探针探之出血；3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成。凡GI大于1即诊断为牙龈炎。 1.3 干预内容：正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍菌斑与牙龈肿胀

10、的关系、饮食与牙龈健康的关系，强调口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法：运用两把牙刷刷牙，一把一般的保健牙刷和一把正畸专用牙刷3。用一般的保健牙刷压于牙面和牙间隙上,顺着牙龈竖刷,按上下内外的依次每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗，每23个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后仔细刷牙，每次刷牙时间必需超过3min，运用含氟牙膏。每次刷牙必需将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，并请家长督促检查。将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”

11、、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣扬资料发给患者及家长，让其带回加深印象。椅旁刷牙：每次复诊时细致检查牙周菌斑附着状况，依据患者口腔卫生状况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士干脆给患者在口腔内进行刷牙。电话回访：佩戴矫治器后的第1个月，由专职护士每周1次电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的状况，如有无难受及牙龈和口腔粘膜的状况，有无按指导刷牙等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。 1.4 统计分析：全部数据均应用SPSS13.0进行统计分析，两组牙龈炎发生率的比较采纳2检验。 2结果 患者戴固定矫治器3个月两组牙龈炎发生率的差异无统计学意义（P

12、0.05），其中比照组患者牙龈炎发生率为26.67%（见表1）；6个月时两组牙龈炎发生率的差异有统计学意义（P0.05），其中比照组患者牙龈炎发生率达56.67%，明显高于试验组（见表2）。 3探讨 当今的口腔正畸治疗，大部分采纳固定矫治器，而矫治过程中由于固定矫治器的放置，常导致矫治器牙面上菌斑形成、牙石积累及食物残渣滞留，影响了口腔卫生的维护，变更了口腔微生态环境，易引发牙龈炎及龋病等，不但损害了牙周组织的健康，也不利于正畸牙的移动4-5。运用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，简单导致戴用者局部菌斑积累，菌斑指数增加，患牙龈炎的风险增高，出现牙龈红肿、

13、出血、增生等症状，甚至可能发展为牙周炎6。张亮等的探讨亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有地效护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，主动协作治疗，从而削减釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并削减并发症的发生7。 本探讨结果显示，经过专业有地效护理干预，采纳椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙龈炎发生率，同时提示，护理干预措施必需是长期的、贯穿治疗的整个过程，才能发挥其主动的作用。因此，在正畸治疗前、治疗中，加强口腔卫生宣教，制定合理有效的口腔护理措施，可以缩短患者的就诊时间，调动患者的主观能动

14、性，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，同时也可提高医护人员的工作效率，预防牙周疾病及牙体疾病的发生，阻挡其发展，利于牙齿的正畸移动，使患者拥有一口既排列整齐又功能良好的牙齿。 参考文献 1赵 弘，谢以岳，孟焕新，等.固定矫治器对错牙合患者牙周组织影响的探讨J.中华口腔医学杂志，2000，35(4)：286-287. 2龚 昕，陈 蔚，宫 耀，等.固定矫治患者菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数的临床分析J.上海口腔医学，2006，15(4)：367-369. 3赵佛容.口腔护理学M.上海：复旦高校出版社，2004：263. 4陈文英，黄吉娜，徐学军，等.口腔正畸固定矫治器应用中菌斑的临床

15、调查J.浙江临床医学，2004，6(4)：270. 5Trossello VK,Gianelly AA.Orthodontic treatment and periodontal statusJ.J Periodontal,1979,50:665. 6潘一春，张 丁，傅明魁.固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑pH值和变形链球菌附着的变更J.口腔正畸学，2003，10(1)：23-26. 7张 亮，冯云霞，贾 丽.固定矫治中口腔护理对其并发症的影响J.中国药物与临床，2008，8(12)：996-997. 收稿日期2011-03-01 修回日期2011-04-10 编辑/何志斌 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”