[持续恒温湿化在人工气道患者中的应用] 气管切开患者气道湿化.docx

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1、持续恒温湿化在人工气道患者中的应用 气管切开患者气道湿化 R655.3A1672-3783（2010）12-0070-01 作者简介：刘春娟（1976.2-），女，复旦高校附属华山医院南汇分院ICU 主管护师，护士长。 目的：探讨人工气道护理中持续恒温湿化的意义，以保证人工气道护理的质量，以保证病人的平安。方法：对我科人工气道病人护理中气道湿化方法进行终结和分析，包括湿化的方法、湿化液的温湿度限制等。结果：人工气道的护理中持续恒温湿化是保证气道通畅，防止肺部感染的主要措施，干脆影响气道护理的效果。结论：持续恒温湿化是人工气道护理中的重要环节，也干脆影响气道护理质量。 人工气道；恒温；湿化 人工

2、气道是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施，而气道湿化是人工气道管理的重要环节1。给患者最佳的湿化气体可以使分泌物刚好清除，改善气体交换和降低感染的风险，维护呼吸道正常功能。 1 人工气道 人工气道是指保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，用于订正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效地清除气道分泌物。人工气道的建立使患者失去了呼吸道对吸入气体的加温柔湿化作用。长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，缺氧加重，肺部炎症。试验证明，肺部感染随气体湿化程度的降低而上升2。 2 湿化方法 2.1 电热恒温湿扮装置:是呼吸机的重要组成部分，以加温湿化空气

3、，削减寒冷、干燥的空气对呼吸道黏膜的刺激，使气体进入呼吸道渐渐升至体温水平，并可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求，预防气道水分丢失过多所致的分泌物黏稠而解除障碍，使气道湿化足够，分泌物引流通畅，是运用呼吸机时最佳气道湿化方法。 2.2 脱机患者的恒温湿化:运用加热器持续恒温湿化保持了上呼吸到原有的加温、加湿功能，3235的湿化液进入气道即会很快达到接近人体的温度，使气道内的气体温度达到37，相对湿度为100%，以更好的维持黏膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生3。 3 湿化液的温度 湿化液的温度应保持在3235，湿度60%70%，吸气温度对呼吸道的影响，超过40

4、，则会灼伤气道，肺的清热功能丢失，吸入的热量皮肤来不及放射，致体温上升，发生高热反应，即使水蒸汽饱和，纤毛运动也会丢失。温度低于30纤毛运动则会受到抑制，失去湿化作用。所以在实行湿化措施的同时，要留意的温度才能发挥湿化的应有的作用。 4 探讨 4.1 方法:0.45%生理盐水用输液器以每小时57ml的速度加用加热器恒温泵入，依据痰液的黏稠度来调整速度，加热器调整至3235。 4.2 持续恒温泵入的优点。 4.2.1湿化液可以通过输液泵精确匀称持续滴入气道内，湿化液量可依据痰液的黏稠度调整滴入的速度。 4.2.2 3235接近人体温度，削减了对气道的刺激，削减了病人的呛咳。 4.2.3 持续恒温

5、湿化，可以使气道始终处于一种良好的湿化状态。 4.2.4 使痰液黏稠度降低，痰液淡薄便于咳出不易形成痰痂。 4.2.5 持续恒温湿化使痰液稀释，削减吸痰的次数，缩短吸痰的时间，削减气道黏膜的损伤，从而削减细菌的侵入，削减肺部感染的机率。 5 小结 综上所述，人工气道护理中选择正确的湿化方法和湿化液的温度是气道护理的关键，持续恒温湿化可以改善气体的交换和降低感染的风险，提高气道护理的质量，确保患者的平安。 参考文献 1 董春，郑晓丽.最佳湿化在人工气道的运用.齐鲁护理杂志,2010年第16卷第9期. 2 李有莲，郭楼英.气管切开后呼吸道相关因素的监护J.中华医学感染杂志.2000，10（2）：141 3 华医学会重症医学分会，机械通气临床应用指南（2006年）J.中国危重病急救医学.2007.19（2）：6566