[耳鸣的病因及临床治疗分析]神经性耳鸣 病因.docx

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1、耳鸣的病因及临床治疗分析神经性耳鸣 病因 摘要目的:探讨耳鸣发病机制及治疗方法。方法:对80例耳鸣患者在临床进行诊断治疗,并进行相关的测试和细查分析。结论:耳鸣的治愈率与治疗方法,药物有干脆的关系。 关键词耳鸣病因分析防治 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.086 资料与方法 2003年4月2007年11月就诊主诉耳鸣患者的临床资料共80例。男54例,女26例,发病年龄1675岁。40岁以下12例,4052岁40例,5275岁28例,脑力劳动者40例,体力劳动者24例,与心情有关16例,其中与嗓音因素有关16例,病理因素36例,药物中毒10例,突发性耳聋

2、18例。 诊断方法:包括病史采集、体格检查、听力学和前庭学检查、内听道与小脑脑桥角的影像学检查。耳鸣病史应包括其病程、部位、性质和程度,以及与四周环境、饮食与生活习惯之间的关系,既往用药史等。耳鸣声的频率和响度,可用扫频听力计上的纯音、窄带或宽带噪声进行测试,或者用响度平衡试验测定。影像学检查可了解内听道有无占位性病变。 病因的治疗:首先努力找寻治疗原发病因血压以及继发症状,来进行对症治疗。治疗的原则要依据耳鸣的分类以及相关的检查结果来治疗。 习服疗法:由Jastreboff和Haiell(1993)提出的,原理是部分耳鸣的原发部位在听觉中枢,通过习服疗法使中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃致消逝。

3、习服治疗是一种治疗耳鸣平安有效的治疗方法,但由于习服治疗器的运用不易普及,因此,对于伴有听力下降的耳鸣,可运用助听器或音乐掩蔽进行治疗。在四周环境较为宁静时,助听器和微音播放器就能起到适当的放大背景噪声的习服治疗作用。增加听系统的过滤功能及中枢抑制力,扩大外界声音,放松对耳鸣的警戒,打破耳鸣与不良心情之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消退耳鸣的症状。不全掩蔽:经电测听后进行耳鸣匹配。选窄带噪声掩蔽治疗,1次/日,30分钟/次,详细方法:10004000Hz选择一个耳鸣的主频率,依据此主频率的状况,选用大于听阈1020分贝的掩蔽声强度进行匹配,依据听力仪的设置运用最小有效掩蔽级。在治疗过程中,如

4、耳鸣频率或强度出现改变,随时进行匹配的调整。 心理询问和自我心理调适:患者常怕耳鸣预示着将要发生耳聋、痴呆、脑血管意外等疾病,有一种恐惊感,对此,医生除为患者进行细心检查外,还有耐性、细致说明,使患者没有精神负担,消退心理上的恐惊。 微波治疗:微波可以调整血管功能,缓解深层血管痉挛,使小血管、毛细血管扩张,血流加速,从而可以变更内耳血液循环,订正内耳缺氧状况。小剂量短时间的微波辐射,可以加速神经系统的兴奋过程,促进神经纤维再生并复原其传导功能。对34例患者进行治疗视察,有效率可达到54%72%。运用时要留意调整好微波的频率及功率,否则会对内耳造成更进一步的损害。 药物治疗:全部用来缓解突发性耳

5、聋的药物均可试用于耳鸣的治疗。常用来治疗和缓解耳鸣的药物有抗血管扩张、抗心律失常、抗抑郁、精神安定、冷静剂、神经养分药、钙离子拮抗剂等。 结果 从80例患者分类,对症治疗结果是:经过6个月的治疗后,有60%患者感到耳鸣有改善,其中35%几乎感觉不到耳鸣,经过12个月的治疗,改善率75%,40%的耳鸣几乎完全消逝。经过24个月的治疗,有85%的患者有改善,50%痊愈。经过36个月的治疗,有92%有改善,68%耳鸣痊愈。 探讨 耳鸣的病因极其困难,涉及到诸多学科,包括发病机制、定位、定性、定量,诊断治疗方法的问题须由耳科、内科、外科、精神病科等人员通力合作来解决。治疗上应多样化,持之以恒的坚持治疗

6、比短期治疗有效率得到提高。可采纳多种方法联合治疗。 通过对80例患者跟踪调查及临床治疗,发觉耳鸣造成患者惊慌者占55%,影响日常生活者占45%,男性患者高于女性患者,其中学问分子和脑力劳动者占60%,左侧耳鸣发生率高于右侧耳鸣。现在耳鸣的发生有越来越年轻化的趋势,年轻人患耳鸣占临床患者有所增加,且对耳鸣困扰的程度和心理负担较重,可能是病程较短,对耳鸣缺乏了解加上耳鸣简单干扰留意力集中,对工作、学习影响较大。因此治疗的重点是防患种种社会和环境因素使耳鸣产生,并探讨他们的缘由,发展规律以及耳鸣如何引起其他伴随病症。 在了解耳鸣病因之后,就可以有效的进行预防和治疗,要让患者保持足够休息,保持乐观心情

7、和良好的心态,在越来越激烈的社会竞争中,避开过于劳累、惊慌,避开暴露于强声或噪声中,尽量让耳鸣患者避开摄入一些刺激性的物质如咖啡、茶、可乐、烟、酒;常常作一些缓慢、温柔的体育运动,对促进血液循环,减轻耳鸣有很大好处。一旦出现耳鸣要刚好检查、治疗,就会取得好的效果。 参考文献 1孔维佳.耳鼻喉科头颈外科学.北京:人民卫生出版社,398. 2田勇全.耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,310,354,355. 3孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(探讨生规划教材),243-248. 4曹永茂,银力,龙墨.耳鸣掩蔽法治疗条件的测定.听力学及语言疾病杂志,2008,3:143. 5于祖望.中医对耳鸣的相识及处理.中医医刊,1984,19(6). 6张广如,朱春晓,方舟群,等.颈上神经节封闭治疗耳鸣50耳疗效视察.临床耳鼻喉科杂志,2000,14:209. 7施建蓉,胡寿铭.耳鸣探讨进展.中华耳鼻咽喉杂志,1999,34:125. 8姜泗长.耳鼻咽喉-头颈外科诊断.北京:中国协和医科高校出版社,2001:18-33. 9王忠植,张子柏.耳鼻咽喉治疗学.北京:北京医科高校中国协和医科高校联合出版社,1997:314-315.