三步推拿法治疗踝关节扭伤适宜技术的社区应用117例-踝关节扭伤推拿手法.docx

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1、三步推拿法治疗踝关节扭伤适宜技术的社区应用117例|踝关节扭伤推拿手法 关键词 三步推拿法 踝关节扭伤 社区应用 2009年1月2010年11月笔者以三步推拿法治疗踝关节扭伤相宜技术为指导，运用手法整复、贴敷、三步推拿等多种治疗方法组合，充分发挥中医特色以及相宜技术在社区卫生服务可行性，取得满足疗效，现总结如下。 资料与方法 一般资料：147例均为门诊病例。治疗组117例中，男51例，女66例，年龄1575岁，平均41.4岁；病程15分钟0.5年，比照组30例，其中，男13例，女17例；年龄1672岁，平均42.5岁；病程20分钟0.5年。两组患者基本状况一样，差异无统计学意义（P0.05），

2、具有可比性。均为跖屈内翻位损伤。 诊断标准：诊断标准参照有关标精确诊1并经临床及X线摄片检查后解除骨折及韧带断裂及皮肤破损。 治疗方法：治疗组根据肿胀程度分为两期辨证治疗：一期就诊时间短，12天之内，或者肿胀明显；二期，局部肿胀较轻。一期，扭伤后30分钟以内的患者，局部肿胀、难受明显者而先给冷敷15分钟后，局部肿胀不明显，难受不很猛烈者，患者取平卧位，患下肢伸直，助手双手按住患肢小腿中部，医者一手握患侧下肢足跟，另一手抓握患侧下肢的足背做离心方向持续牵引3060秒，然后将患者患下肢的足部作损伤类型的方向略牵引，而后作相反的翻转，此时常可听到骨错缝复位弹响声；再作纵向缓缓拔伸牵引1分钟，然后轻轻

3、地作踝关节的左右旋转数次及屈伸数次，消炎止痛膏局部贴敷，弹性绷带做足背伸外翻位包扎固定。二期：局部肿胀较轻，或者一期病人经上述处理后肿胀减轻，根据三步推拿法治疗，操作步骤：局部按揉法：患者仰卧位，或在床上坐位姿态，术者立于病人的患侧。在损伤部位涂上治伤软膏，以防破皮。先在损伤处的四周用拇指按揉，或掌揉法，然后在损伤处用拇指按揉，或掌摩、掌揉法。手法应驾驭“轻-重-轻”原则，以病人能忍受为宜，手法频率80100次/分，时间10分钟；踝关节活动功能正常；伤处擦法：接上法，在伤处涂上治伤软膏，用手掌、或鱼际擦法，应留意作向心性原则，即由远端向近端的擦法，以促进血液向心性的回流。手法宜柔软轻快，频率每

4、分钟120150次/分，时间12分钟。比照组运用足背伸外翻位包扎固定治疗半个月。治疗期间要求病人卧床休息，患踝垫高（踝高髋低位），同时不采纳其他任何治疗措施的干预。 结 果 经13个月随访，治疗组治愈112例，好转5例，治愈率95.7%。比照组治愈12例，好转16例，无效2例，治愈率40%。经统计学分析，治疗组明显优于比照组（P0.05）。 讨 论 踝关节扭伤是社区骨伤科门诊中的常见病、多发病，患者因症状轻而选择社区卫生服务中心就诊，又常因X线摄片显示“未见明显骨折”而不被患者所重视。伤筋与骨折同等重要，常后遗踝关节的肿胀、难受、功能障碍以及反复踝关节扭伤。在踝关节扭伤的治疗中贯彻局部与整体兼顾（内外兼治）、骨与软组织并重（筋骨并重）、固定与活动相结合（动静结合）及医疗措施与患者的主观能动性相结合（医患合作）的原则，以三步推拿法治疗踝关节扭伤相宜技术为指导，运用手法整复、贴敷、三步推拿等多种治疗方法组合，充分发挥中医特色，利用社区医院便利条件对全部患者进行踝关节健康学问教化，通过定期复诊、电话随访及上门亲密视察患者疾病治疗进展，刚好跟进治疗，达到良好的治疗效果。 参考文献 1 范炳华.浙江省卫生厅“中医药相宜技术进农村社区-下城区活动”暨省级继教项目“痹证的中医康复指导方案”.三步推拿法治疗踝关节扭伤技术,2009,9.