公务员录用体检操作手册（试行）-四川人事考试网欢迎您！1602.docx

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1、公务员录录用体检检操作手手册（试行）二七七年二月月目录第1篇体体检组织织工作1 总总则112 体体检工作作要求113 体体检工作作程序114 工工作纪律律与责任任22第2篇体体检项目目及操作作规程1 临临床检查查1.1 一般般检查21.2 内科科检查21.3 外科科检查51.4 眼科科检查61.5 耳鼻鼻喉科检检查91.6 口腔腔科检查查92 妇妇科检查查1102.1病病史（含含月经史史）搜集集1002.2 检查查项目102.3 检查查内容103 心心电图检检查1103.1 环境境要求103.2 准备备工作113.3 皮肤肤处理和和电极安安置113.4 描记记心电图图113.5 心电电图判断断

2、标准113.6 心电电图机的的维护124 腹腹部B超检查查124.1 肝脏检检查1124.2 胆囊囊与胆道道检查134.3 胰腺腺检查134.4 脾脏脏检查144.5 肾脏脏检查145 胸胸部X线检查查145.1设设备设施施要求1555.2 操作作人员要要求155.3 胸片片质量要要求155.4 X线线影像提提示的肺肺部病变变156 实实验室检检查1166.1 血常常规166.2. 尿尿常规及及镜检1776.3 血生生化186.4 血免免疫197 体体检结论论及建议议1198 关关于体检检表填写写说明119第3篇公公务员录录用体检检通用标标准（试试行）实实施细则则1 关关于器质质性心脏脏病22

3、02 关关于高血血压和低低血压2243 关关于血液液病2274 关关于结核核病3325 关关于呼吸吸系统疾疾病3356 关关于胃肠肠疾病3367 关关于肝炎炎3398 关关于恶性性肿瘤及及肝硬化化4429 关关于泌尿尿系统疾疾病44610 关于内内分泌系系统疾病病44911 关于精精神疾病病55112 关于结结缔组织织疾病55213 关于血血吸虫病病和丝虫虫病55514 关于颅颅脑疾病病及损伤伤55615 关于骨骨髓炎55716 关于三三度单纯纯性甲状状腺肿55917 关于胆胆结石和和泌尿系系结石66118 关于性性传播疾疾病66319 关于视视力及眼眼科疾病病66620 关于听听力及耳耳鼻喉

4、科科疾病77021 关于其其他严重重疾病773附录A 血压压常用值值毫米汞汞柱与千千帕对照照表744附录B 视力力小数记记录折算算5分记记录对照照表744附录C 实验验室检查查相关要要求C1 检验科科操作程程序775C2 采血室室操作规规程775C3 艾滋病病检测初初筛实验验室必备备条件776第1篇 录用用体检组组织工作作1 总总则1.1为为保障新新录用公公务员具具有正常常履行职职责的身身体条件件，根据据中华华人民共共和国公公务员法法和公公务员录录用体检检通用标标准（试试行）（以以下简称称标准准），特特编制公公务员录录用体检检操作手手册（试试行）（以以下简称称手册册）。1.2本本手册册适用用于

5、各级级机关录录用主任任科员以以下及其其他相当当职务层层次的非非领导职职务公务务员的体体检工作作。1.3 录用用对身体体条件有有特殊要要求的职职位的公公务员，其其体检项项目和标标准由中中央公务务员主管管部门会会同国务务院卫生生行政部部门另行行规定。2 体体检工作作要求2.1公公务员录录用体检检工作应应在设区区的市级级以上公公务员主主管部门门指定的的医疗机机构进行行，非指指定医疗疗机构作作出的体体检结论论无效。2.2各各指定医医疗机构构应建立立完善的的规章制制度和岗岗位责任任制，制制定合理理的工作作流程，选选拔原则则性强、思想作作风好、业务精精湛的医医务人员员组成体体检组，由由医疗机机构主管管领导

6、担担任组长长，负责责实施体体检。2.3体体检组的的医务人人员必须须经过培培训，正正确掌握握体检操操作规程程、体检检标准和和检查内内容，做做到统一一标准、统一方方法、统统一要求求。未经经过培训训或培训训不合格格的，不不得安排排上岗。2.4体体检必须须按规定定项目进进行，不不得随意意增减。主检医医生认为为需要做做进一步步检查方方能作出出判断的的，由招招录机关关安排考考生按有有关规定定进行检检查。2.5主主检医生生须具有有副主任任医师以以上专业业技术职职称，负负责作出出考生是是否合格格的体检检结论。遇有疑疑难问题题应组织织会诊，做做到合格格有理，淘淘汰有据据。2.6体体检组的的医务人人员要奉奉公守法

7、法，严格格遵守体体检纪律律和体检检操作规规程，确确保描述述清楚、结论真真实，避避免错检检、漏检检。3 体体检工作作程序3.1 体检检由设区区的市级级以上公公务员主主管部门门组织。也可以以根据需需要，委委托招录录机关或或者县级级公务员员主管部部门组织织。体检检组织工工作应由由专人负负责。3.2体体检前应应请考生生逐项如如实填写写公务务员录用用体检表表中要要求由考考生本人人填写的的有关内内容。3.3体体检时医医务人员员要核对对考生身身份，若若有不符符，应立立即报告告，并按按有关规规定处理理。3.4应应组织考考生按规规定的体体检项目目依次进进行检查查，不得得漏项、漏检。体检组组的医务务人员要要如实记

8、记录检查查结果，不不得随意意涂改。单项淘淘汰必须须经过主主检医生生审定并并签字。3.5体体检完毕毕，由主主检医生生负责对对各科体体检结果果及各科科医生意意见进行行汇总审审核，综综合判定定，并根根据体检检标准作作出是否否合格的的体检结结论，签签名后加加盖体检检医疗机机构公章章。 3.6体体检表应应由招录录机关统统一管理理，并由由招录机机关通知知考生体体检结果果。招录录机关应应对考生生的体检检结果保保密。3.7 招录录机关或或者体检检对象对对体检结结果有疑疑问的，可可以进行行复检。复检要要求应在在接到体体检结论论通知之之日起77日内提提出，复复检只能能进行一一次，体体检结果果以复检检结论为为准。4

9、 工工作纪律律与责任任4.1各各级公务务员主管管部门、招录机机关、卫卫生行政政部门以以及承担担体检任任务的医医疗机构构，均应应按照标标准及及本手手册所所规定的的要求、程序、体检项项目和标标准实施施体检工工作。对对于未按按规定实实施体检检工作的的，应及及时予以以纠正，由由此发生生的费用用由违规规部门承承担。4.2对对隐瞒病病史或弄弄虚作假假的考生生，不予予录用或或取消录录用资格格。4.3对对于体检检中违反反操作规规程、弄弄虚作假假、循私私舞弊、渎职失失职的工工作人员员，按照照有关规规定给予予处分；造成严严重后果果的，按按有关规规定追究究责任。4.4体体检组的的医务人人员与考考生有中中华人民民共和

10、国国公务员员法规规定应当当回避的的情形的的，要实实行回避避，否则则其体检检结果视视为无效效。第2篇 体检检项目及及操作规规程公务员录录用体检检包括以以下各科科常规检检查项目目。体检检中如果果发现阳阳性或可可疑阳性性体征不不能确定定疾病性性质需要要进一步步检查确确诊的，可可由主检检医生根根据具体体情况适适当增加加其他辅辅助检查查项目，以以便明确确诊断并并作出是是否合格格的体检检结论。1 临临床检查查1.1 一般般检查1.1.1 人体测测量1）身高高：受检检者脱鞋鞋，立正正姿势站站于身高高计平板板上，枕枕部、臀臀部、足足跟三点点紧靠标标尺，头头正，两两眼平视视，身高高计水平平尺紧贴贴头顶，以以厘米

11、（cm）为单位记录。2）体重重：检查查前应将将体重计计校正到到零点，受受检者应应脱去上上衣外套套（留衬衬衣），自自然平稳稳地站立立于体重重计踏板板中央，防防止摇晃晃或施压压，以公公斤（kkg）为为单位记记录。1.1.2 血压测测量 注意先先让受检检者安静静休息55分钟以以上，以以避免体体力活动动与精神神紧张因因素对血血压的影影响。对对明显紧紧张或运运动后未未充分休休息者，应应缓测血血压。1）检查查体位：受检者者取坐位位。 2）检测测方法：选用符符合计量量标准的的汞柱式式血压计计，水银银柱液面面应与零零点平齐齐。测量量右上肢肢血压。右上肢肢裸露、伸直并并轻度外外展放在在桌面上上，肘部部与心脏脏同

12、高。臂下可可放棉垫垫支撑，手手掌向上上，袖带带平整缚缚于右上上臂，不不可过紧紧或过松松，使袖袖带气囊囊中部对对准肱动动脉部位位，袖带带下缘在在肘窝上上233 cmm处。将将听诊器器胸件（不不能用钟钟型件）放放在肱动动脉搏动动最明显显处，但但不应插插入袖带带下，压压力适度度，用右右手向气气囊内注注气。3）最高高充气压压：袖带带充压至至肱动脉脉搏动消消失后再再升高220330 mmm HHg，然然后放气气，使水水银柱缓缓慢下降降，放气气速度约约为2 mm Hg/s。听听到的第第1次声声响的汞汞柱数值值为收缩缩压，声声音消失失时的汞汞柱数值值为舒张张压。4）血压压读数：取水银银液面顶顶端，平平视刻度

13、度值，且且尾数只只能取为为偶数，记记录单位位为mmm Hgg。注意：目目前有的的血压计计以国际际单位千千帕（kkPa）替替代毫米米汞柱（mmm HHg），它它们之间间换算方方法是11 kPPa=77.5 mmm HHg。血血压常用用值毫米米汞柱与与千帕对对照表见见附录AA。因kkPa计计数方法法误差大大，影响响测量的的准确性性，故在在公务员员录用体体检中规规定统一一采用mmm HHg作为为记录单单位。1.2 内科科检查1.2.1 病史搜搜集 含既往往病史、个人史史、家族族史、不不适症状状，应按按系统顺顺序，边边查边问问，重点点询问有有无经正正规医院院确诊的的慢性病病、精神神疾病及及传染病病史等

14、，目目前用药药情况及及治疗效效果。1.2.2 心脏检检查 含望诊诊、触诊诊、叩诊诊、听诊诊，以叩叩诊及听听诊为主主，对于于判断有有无器质质性心脏脏病以及及心脏病病的病因因、性质质、部位位、程度度等，均均具有重重要意义义。结合合心电图图及X线线等检查查，常可可对许多多心脏病病作出初初步的诊诊断。1）检查查体位：受检者者取平卧卧位，在在安静状状态下进进行。二二尖瓣区区有可疑疑病理性性杂音时时，可取取左侧卧卧位，用用钟型胸胸件听诊诊最为清清楚。2）望诊诊：观察察心尖搏搏动的位位置、强强度、范范围、节节律、频频度有无无异常，心心前区外外形，同同时还应应注意观观察受检检者一般般情况，注注意有无无发绀、苍

15、白、杵状指指、生长长发育异异常等。3）触诊诊：注意意心尖搏搏动的位位置、范范围、强强弱及有有无震颤颤，有无无心包摩摩擦感。依震颤颤出现的的时间可可分为收收缩期、舒张期期及连续续性震颤颤，结合合震颤出出现的部部位判断断其临床床意义（见见表1）。表1 心脏各各种震颤颤的临床床意义出现时间间出现部位位提示疾病病收缩期舒张期连续性胸骨右缘缘第二肋肋间胸骨左缘缘第二肋肋间胸骨左缘缘第三、四肋间间心尖部胸骨左缘缘第二肋肋间及其其附近主动脉瓣瓣狭窄肺动脉瓣瓣狭窄室间隔缺缺损二尖瓣狭狭窄动脉导管管未闭4）叩诊诊：用指指指叩诊诊法，沿沿肋间由由外向内内、自上上而下为为序进行行，用力力要均匀匀。心界界扩大者者应进

16、行行测量，从从胸骨中中线量至至各肋间间浊音开开始点，用用尺测量量不得随随胸壁弯弯曲，应应取其直直线距离离。5）听诊诊：按二二尖瓣区区（心尖尖区）、三尖瓣瓣区、主主动脉瓣瓣第二听听诊区、肺动脉脉瓣区、主动脉脉瓣区的的顺序进进行，还还应特别别注意听听诊胸骨骨左缘，以以防先天天性心脏脏病杂音音漏诊。听诊内内容包括括心率、心律、心音、杂音及及心包摩摩擦音等等。心率：心律匀匀齐时最最少数115秒，心心律不齐齐时最少少数600秒。正正常成人人心率为为601000次/mmin，超超过1000次/minn为心动动过速，低低于600次/mmin为为心动过过缓。心律：如果有有早搏，应应记录每每分钟几几次；如如果心

17、律律紊乱无无规律，应应结合心心电图予予以记录录。心音：注意有有无异常常心音，如如心音亢亢进、心心音减弱弱、额外外心音、心音分分裂等。杂音：分为生生理性杂杂音（功功能性杂杂音）和和病理性性杂音（器器质性杂杂音）。听诊发发现杂音音，应根根据杂音音的部位位、强度度、性质质、长短短、出现现时间、传导情情况及其其随体位位、呼吸吸的变化化情况等等进行判判定。心脏收缩缩期杂音音强度分分级见表表2。生理理性收缩缩期杂音音，一般般心尖区区不超过过2级，肺肺动脉瓣瓣区不超超过3级，主主动脉瓣瓣区不超超过1级，杂杂音性质质柔和、吹风样样，局限限不传导导。舒张张期杂音音均属病病理性，杂杂音响度度仅分为为轻度或或响亮。

18、生理性性与病理理性收缩缩期杂音音鉴别要要点见表表3。表2 心脏收收缩期杂杂音强度度分级级别杂音特点点震颤123456很弱，须须在安静静环境下下仔细听听诊才能能听到，易易被忽略略较易听到到，不太太响亮明显的杂杂音，较较响亮杂音响亮亮杂音很强强，且向向四周甚甚至背部部传导，但但听诊器器离开胸胸壁即听听不到杂音震耳耳，即使使听诊器器距胸壁壁一定距距离亦可可听到无无无或可能能有有明显强烈表3 心脏生生理性与与病理性性收缩期期杂音鉴鉴别要点点鉴别要点点生理性杂杂音病理性杂杂音杂音部位位出现时间间杂音强度度杂音性质质传导范围围易变性心脏形态态多在二尖尖瓣或肺肺动脉瓣瓣听诊区区发生于收收缩早期期，不掩掩盖第

19、一一音一般不超超过2级柔和，吹吹风样一般比较较局限易变化，时时有时无无，受呼呼吸、体体位变化化的影响响正常各瓣膜听听诊区占收缩期期的大部部分或全全部，掩掩盖第一一音常在在3级以上上（主动动脉瓣区区超过11级）多粗糙，吹吹风样或或雷鸣样样传导范围围较广持久存在在，变化化较小，多多不受呼呼吸、体体位变化化的影响响可有心房房或心室室增大1.2.3 肺部检检查 主要检检查方式式为望诊诊、叩诊诊、听诊诊，以听听诊为主主。1）检查查体位：受检者者取坐位位或仰卧卧位。2）望诊诊：观察察胸廓是是否对称称、有无无畸形，呼呼吸运动动是否均均匀一致致，胸部部皮肤有有无静脉脉曲张、皮疹、蜘蛛痣痣等。3）叩诊诊：自肺肺

20、尖开始始，由上上而下，两两侧对称称部位比比较。正正常肺的的清音区区如果出出现浊音音、实音音、过清清音或鼓鼓音时，提提示肺、胸、膈膈或胸壁壁的病理理改变。4）听诊诊：由肺肺尖开始始，自上上而下，先先胸后背背，两侧侧对称部部位比较较，注意意呼吸音音的强弱弱，有无无干、湿湿啰音及及胸膜摩摩擦音等等，必要要时结合合放射科科检查进进一步明明确诊断断。1.2.4腹部部检查主主要检查查方式为为望诊、触诊，以以触诊为为主。1）检查查体位：受检者者取仰卧卧位，双双腿屈起起并稍分分开，使使腹肌放放松，做做平静腹腹式呼吸吸。2）望诊诊：观察察腹部有有无隆起起、皮疹疹、腹壁壁静脉曲曲张等。3）触诊诊：检查查者站立立于

21、受检检者右侧侧，用右右手以轻轻柔动作作按顺序序触诊腹腹的各部部。检查查一般从从左下腹腹开始，按按逆时针针方向顺顺序进行行，注意意腹壁的的紧张度度、有无无压痛、反跳痛痛以及包包块等。触到包包块时需需注意其其位置、大小、形态、质地、有无压压痛、搏搏动以及及活动度度情况，注注意将正正常情况况与病理理性包块块区别开开来。肝脏检检查：在在右锁骨骨中线上上由脐平平开始深深触诊，嘱嘱受检者者深呼吸吸，当呼呼气时，指指端压向向深部；吸气时时，施压压的指端端于原位位向肋缘缘方向触触探，如如此自下下而上，顺顺序上移移。如果果肝脏增增大或下下移，右右手指腹腹即可触触到肝下下缘。随随后在剑剑突下触触诊。注注意肝脏脏大

22、小、硬度、边缘厚厚薄、表表面光滑滑度，以以及有无无结节、压痛、肝区叩叩击痛等等。肝脏软硬硬度判定定：质软软，口唇唇样硬度度；质韧韧，鼻尖尖样硬度度；质硬硬，前额额样硬度度。对肝大者者应注意意肝上界界有无移移位，并并分别测测量肝缘缘与肋缘缘、肝缘缘与剑突突根部的的距离，注注意是否否伴有脾脾脏、淋淋巴结肿肿大及其其他伴随随体征，如如消瘦、黄疸、腹水、水肿等等，并做做进一步步检查以以明确诊诊断。脾脏检检查：取取仰卧位位或右侧侧卧位，多多用双手手触诊法法。左手手掌置于于受检者者左腰部部第710 肋处，试试将脾脏脏从后向向前托起起，右手手掌平放放于腹部部，与肋肋弓呈垂垂直方向向，随受受检者的的深呼吸吸，

23、有节节奏地逐逐渐由下下向上接接近左肋肋弓，进进行脾脏脏触诊。如果脾脾脏增大大明显，应应按三线线测量。触及脾脾脏时，不不仅要注注意大小小，还要要注意其其边缘厚厚薄、硬硬度、有有无压痛痛或叩击击痛、表表面是否否光滑等等。脾脏软硬硬度判定定：同肝肝脏软硬硬度判定定。1.2.5 神经系系统检查查 主主要以询询问病史史及视诊诊观察为为主。病病史在神神经系统统疾病的的诊断中中占有重重要位置置，应详详细搜集集，并着着重询问问精神疾疾病史、神经疾疾病史及及遗传病病家族史史等。注注意有无无肌肉萎萎缩、震震颤、步步态异常常等体征征。必要要时可进进行相应应的神经经系统检检查，如如浅反射射、深反反射、肌肌力、肌肌张力

24、检检查等。1.3 外科科检查1.3.1 病史搜搜集 主要记记录受检检者曾经经做过何何种重大大手术或或外伤史史情况，名名称及发发生的时时间，目目前功能能情况。1.3.2 皮皮肤检查查主要观观察有无无皮疹、出血点点、溃疡疡、肿物物等病变变，有无无慢性、泛发性性、传染染性或难难以治愈愈的皮肤肤病。1.3.3 浅表淋淋巴结检检查1）检查查部位：耳前、耳后、乳突区区、枕骨骨下区、颌下区区、颏下下区、颈颈前后三三角、锁锁骨上窝窝、腋窝窝、滑车车上、腹腹股沟等等处，应应依次检检查，以以防遗漏漏。2）检查查内容：淋巴结结肿大的的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度度、有无无粘连融融合，局局部皮肤肤有无红红肿，

25、并并应注意意寻找有有无引起起淋巴结结肿大的的原发病病灶。1.3.4 头颅检检查 观察有有无颅骨骨缺损、凹陷、肿块、畸形等等异常，头头部运动动是否正正常，有有无活动动受限及及头部不不随意颤颤动等。可结合合病史询询问进行行。1.3.5 甲状腺腺检查1）视诊诊：除生生理性肿肿大（例例如在青青春期、妊娠及及哺乳期期可略增增大）外外，正常常人的甲甲状腺是是看不见见和摸不不到的。如果肿肿大，应应注意其其大小、形状、对称性性以及随随吞咽动动作的活活动性。2）触诊诊：医师师立于受受检者背背后，双双手拇指指放在其其颈后，用用其他手手指从甲甲状腺软软骨向两两侧触摸摸；也可可站在受受检者面面前以右右手拇指指和其他他

26、手指在在甲状软软骨两旁旁触诊，同同时让其其作吞咽咽动作，注注意甲状状腺肿大大程度、对称性性、硬度度、表面面情况（光光滑或呈呈结节感感）、压压痛、局局部有无无震颤及及血管杂杂音、甲甲状腺结结节的质质地、形形状及活活动度等等。3）甲状状腺肿大大的分度度：度，不不能看出出肿大但但能触及及者；度，能能看到肿肿大也能能触及但但不超出出胸锁乳乳突肌前前缘者；度，甲甲状腺肿肿大超过过胸锁乳乳突肌前前缘者。4）甲状状腺肿大大的分型型：弥漫漫型，甲甲状腺呈呈均匀性性肿大，摸摸不到结结节；结结节型，在在甲状腺腺上摸到到1个或或数个结结节；混混合型，在在弥漫肿肿大的甲甲状腺上上，摸到到1个或或数个结结节。1.3.6

27、 乳腺检检查1）检查查体位：受检者者一般取取坐位，必必要时也也可结合合仰卧位位检查。2）视诊诊：观察察乳腺外外形是否否对称（如如果不对对称，应应查明原原因），是是否有局局限性隆隆起或凹凹陷，乳乳头有无无内陷、糜烂或或异常分分泌物，乳乳腺皮肤肤有无红红肿、静静脉曲张张、溃疡疡、酒窝窝状改变变或桔皮皮样变。3）触诊诊：检查查者手指指和手掌掌平置在在乳腺上上，轻施施压力，可可先从左左乳腺外外上象限限开始，顺顺时针方方向由浅浅入深进进行触诊诊，触诊诊检查应应包括乳乳腺外上上、外下下、内下下、内上上四个象象限及中中央（乳乳晕部）共共5个区区，以同同样方法法逆时针针方向检检查右侧侧乳腺。应着重重观察有有无

28、乳腺腺肿块，肿肿块的部部位、外外形、数数目、大大小、质质地、边边界、触触痛、活活动度，与与周围皮皮肤组织织是否粘粘连；以以手指轻轻压乳晕晕周围，注注意有无无乳头溢溢液及溢溢液的性性质（血血性、浆浆液性、棕色液液、无色色透明或或乳汁样样等）；腋窝淋淋巴结是是否肿大大，若触触及肿大大淋巴结结，应明明确数目目、大小小、软硬硬度、活活动度及及是否相相互融合合等。对男性应应观察其其乳腺发发育情况况，触诊诊时注意意有无异异常肿物物。1.3.7 脊柱、四肢关关节检查查1）脊柱柱：受检检者需充充分暴露露背部，观观察脊柱柱有无侧侧弯、后后凸或前前凸、脊脊椎活动动度、有有无活动动受限及及畸形等等。2）四肢肢关节：

29、检查时时应充分分暴露被被检部位位，注意意双侧对对比，观观察四肢肢的外形形及功能能，步态态，肢体体活动情情况，有有无关节节畸形或或功能障障碍，下下肢有无无水肿、静脉曲曲张、色色素沉着着或溃疡疡等。1.3.8 外生殖殖器检查查 此此项检查查主要针针对男性性；女性性生殖器器的检查查列入妇妇科检查查项目。注意有无无发育异异常、畸畸形、疝疝、精索索静脉曲曲张、鞘鞘膜积液液、睾丸丸结节、附睾结结节、肿肿物及性性病等。精索静脉脉曲张的的判定：轻度,阴囊外外观正常常，拉紧紧阴囊皮皮肤时可可见阴囊囊内有少少数静脉脉曲张，腹腹压增加加时静脉脉无明显显增粗，触触诊静脉脉壁柔软软；中度度，未拉拉紧阴囊囊皮肤时时即见静

30、静脉曲张张，腹压压增加时时静脉稍稍增粗，触触诊静脉脉壁柔软软、迂曲曲、稍膨膨胀；重重度，未未拉紧阴阴囊皮肤肤时即可可见阴囊囊内静脉脉成团状状迂曲、怒张，触触诊静脉脉壁粗硬硬、肥厚厚或伴有有患侧睾睾丸萎缩缩。1.3.9 肛诊检检查 包括肛肛门视诊诊和直肠肠指诊。1）肛门门视诊：受检者者取膝胸胸位，检检查者以以两手拇拇指将两两侧臀部部轻轻分分开，观观察有无无肛周感感染、肛肛裂、肛肛瘘、直直肠脱垂垂及痔疮疮。2）直肠肠指诊：受检者者取膝胸胸位，检检查时，嘱嘱受检者者保持肌肌肉松弛弛，避免免肛门括括约肌紧紧张。检检查者右右手戴一一次性手手套，食食指涂以以润滑剂剂，在受检者深深呼吸时时缓慢插插入肛门门内

31、进行行检查，着着重注意意有无肛肛管、直直肠肿块块及溃疡疡。指诊诊完毕，医医师应查查看指套套有无血血性或脓脓性分泌泌物。对男性受受检者同同时注意意检查前前列腺的的大小、形状、质地、压痛、光滑度度、有无无结节等等。前列腺增增大程度度判定：度，前前列腺较较正常增增大1.52倍，中中央沟变变浅；度，前前列腺较较正常增增大23倍，中中央沟消消失；度，腺腺体增大大严重，检检查时手手指不能能触及上上缘。注意：对对外科阳阳性体征征的描述述，例如如发现异异常结节节、肿物物等，描描述应统统一以厘厘米（ccm）为为单位，而而不能用用比喻的的方法，如如蚕豆大大等。1.4 眼科科检查1.4.1 视力检检查 包括裸裸眼视

32、力力和矫正正视力。1）检查查方法：采用标标准对数数视力表表（国家家标准）进进行检查查，按55分记录录法记录录检查结结果。按按常规先先查右眼眼后查左左眼，分分别记录录右、左左眼视力力。视力检查查由大视视标或酌酌情从任任何一行行开始，每每个视标标辨认时时间不应应超过55秒，受受检者能能顺利认认出23个视视标即可可指认下下一行视视标，记记录最佳佳视力，最最佳一行行必须确确认该行行中半数数以上视视标。如如果在55 m处处不能辨辨认4.0时，受受检者应应向视力力表走近近，根据据走近距距离（受受检者距距视力表表的距离离），对对照“视力小小数记录录折算55分记录录对照表表”（见附附录B）记记录视力力。如果果

33、走近距距视力表表1 mm处仍不不能辨认认4.00时，则则检查指指数（CCF），检检查者伸伸出不同同数目的的手指，嘱嘱受检者者说明有有几个手手指，距距离从11 m开开始，逐逐渐走近近，直到到能正确确辨认为为止，记记录为CCF/距距离，例例如CFF/300 cmm。如果果在5 cm处处仍不能能识别手手指，则则检查手手动（HHM），检检查者的的手在受受检者眼眼前摆动动，能识识别者记记录为HHM。如如果眼前前手动也也不能识识别，则则检查光光感（LLP），检检查者在在5 mm处用手手电筒照照射受检检眼，测测试有无无光亮，逐逐渐走近近，有光光亮记录录为LPP/距离离，如LLP/33 m，无无光亮则则记录为

34、为无光感感（NLLP）。裸眼视力力达标（44.9以以上）者者不必再再查矫正正视力。戴眼镜镜或隐形形眼镜者者，可直直接检查查矫正视视力；未未戴眼镜镜者应通通过串镜镜（列镜镜）检查查矫正视视力，矫矫正视力力达标即即可作出出视力合合格的结结论。2）注意意事项：视力表表与受检检者之间间的距离离为5 m，若若用反光光镜则为为2.55 m。也可直直接采用用2.55 m距距离视力力表检查查。受检检者双眼眼应与视视力表55.0行行等高。视力表应应安装在在光线充充足的地地方，以以自然光光线为宜宜；自然然光线不不足时，采采用人工工照明，并并保证光光线充足足、均匀匀。视力复查查不得超超过3次次，每次次检查后后应休息

35、息半小时时再复查查，以当当日最后后一次为为准。1.4.2 色觉检检查 采用标标准色觉觉检查图图谱，例例如喻喻自萍色色盲本或或空军后后勤部卫卫生部编编印的色色觉检查查图等等，须由由专科护护士或医医师检查查。应在良好好的自然然光线下下检查，光光线不可可直接照照到图谱谱上。受受检者双双眼距离离图谱660880 ccm，视视线与图图谱垂直直，辨认认每张图图片的时时间应10秒秒。图片片的检查查次序随随机选择择。检查查结果应应根据所所用图谱谱的规定定评定。色觉异常常分为色色弱和色色盲两种种。色弱弱为对颜颜色的识识别能力力减低，色色盲为对对颜色的的识别能能力丧失失。标标准没没有对色色觉异常常作出限限制结论论

36、，意味味着如果果没有特特殊职位位要求即即为合格格，但色色觉检查查作为体体检的常常规项目目之一，体体检医生生仍应如如实记录录检查结结果，以以全面反反映受检检者的视视功能情情况。1.4.3 其他 针对对眼科常常见的重重点疾病病进行检检查，检检查部位位包括眼眼睑、结结膜、泪泪器、眼眼眶、眼眼肌、角角膜、巩巩膜、前前房、虹虹膜、瞳瞳孔、晶晶体、玻玻璃体、眼底。1）眼睑睑：注意意有无先先天异常常如睑裂缩小小等，双双眼睑是是否对称称，有无无睑裂缺缺损、眼眼睑水肿肿、肿瘤瘤等，有有无眼睑睑内翻、外翻、上睑下下垂等，嘱嘱受检者者闭眼，检检查有无无眼睑闭闭合不全全。2）结膜膜：检查顺顺序：下下睑结膜膜下穹窿窿部

37、结膜膜上睑结结膜上穹窿窿部结膜膜球结膜膜。注意意结膜颜颜色，有有无苍白白、黄染染、充血血、出血血、滤泡泡、乳头头、结节节、溃疡疡、肿块块、肉芽芽组织增增生、异异物等，观观察结膜膜囊的深深浅，有有无睑球球粘连、异物等等。检查方方法：检检查上睑睑结膜时时，嘱受受检者放放松眼睑睑，向下下方注视视，翻转转上睑，使使上睑结结膜暴露露；检查查下睑结结膜时，将将下睑向向下方牵牵拉，嘱嘱受检者者向上注注视即可可充分暴暴露（戴戴隐形眼眼镜者应应先摘除除隐形眼眼镜）。球结膜暴暴露较容容易，以以拇指和和食指将将上下睑睑分开，嘱嘱受检者者向各方方向注视视转动眼眼球即可可充分暴暴露整个个眼球，检检查时切切忌压迫迫眼球。

38、3）泪器器：视诊：观察泪泪腺、泪泪道部位位有无异异常变化化。例如如泪腺有有无肿胀胀，泪点点是否正正位、是是否开放放，泪囊囊区皮肤肤有无红红肿，有有无溢泪泪。触诊：检查泪泪囊时用用食指挤挤压泪囊囊部，观观察有无无触痛及及波动感感，有无无脓液自自泪点逆逆流出来来或进入入鼻腔。4）眼眶眶：检查查眼球突突出或凹凹陷情况况，触诊诊眶内压压，观察察有无眼眼眶肿瘤瘤、炎症症(炎性性假瘤、眶蜂窝窝织炎、眶脓肿肿)、血血管畸形形、甲状状腺相关关眼病、眼眶外外伤等。5）眼肌肌：是否否存在斜斜视、是是否存在在假斜视视及眼位位偏斜的的度数。眼位检检查：遮盖法法：遮盖盖法是通通过破坏坏受检者的的融合功功能，发发现眼位位有否偏偏斜。受受检者双双眼应具具备一定定注视能能力并无无眼球运运动障碍碍，才可可获得可可靠结果果。包括括以下两两种方法法：交替遮盖盖法：