分级护理质量.docx

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1、分级护理质量考核标准工程质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得 分基 础 与 专 科 护 理 40 分1、实施晨晚间 护理，保持病人 清洁、舒适10抽查4个病人，一级 护理2人；二级护理1人； 三级护理1人；头发清洁 胡须短；指（趾）甲短清 洁无污垢；口腔清洁无异 味；口唇无干裂；皮肤清 洁无污迹；床单位整洁、 规范1）头发零乱，有异味12）病人胡须长，外表有分泌物、食物13）指甲长，有污垢14）口腔内有食物残渣，有异味15）口唇干裂、炎症，无对症处理16）面部不清洁有污迹17）皮肤不清洁，有胶布痕迹18）尿道口不清?吉有分泌物19）肛周不清洁，皮肤红110）床单位不整洁、不平整12 .体位正确

2、， 保持功能位6查看病人体位是否舒 适，是否符合治疗要求， 有无保持功能位1）体位与治疗要求不符22）体位不舒适23）无保持功能位23.各种管路清 洁通畅6查看管路固定是否规 范，有无扭曲、脱落，是 否有标识1）管路固定不规范12）管路不清洁、不通畅23）管路无标识14）多条管路凌乱交错24.呼吸道护理 落实到位6查看使用呼吸机病人 体位、管道护理及协助翻 身拍背，保持呼吸道通畅 情况1）体位不适，未进行翻身、拍背体疗22）气管内痰液多，未及时吸出13）气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏， 内套管未定时清洁消毒24）气管套管固定带太松或太紧15.预防压疮、 坠床等，有平安 告知和预防措 施及警示

3、标识6查看有潜在平安问题 病人有无采取有效的预防 护理措施1）无预防压疮措施及告知12）无预防坠床（跌倒）措施，高危病人 无告知警示标识13）皮肤发生褥疮（除不可防止）24）发生坠床或烫伤25）昏迷病人无防护角膜炎措施16、掌握并落实 专科疾病护理 常规6提问1名护士，专科常 见病的护理常规内容1）无落实专科护理常规1-2处32）不熟悉专科护理常规3工程质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得 分病情观察 30 分1.正确填写病 人床头信息5床头信息卡填写是否 清晰、正确；护理级别是 否与医嘱、一览表相符1）填写字迹潦草看不清12）填写不完整有漏项13）填写信息错误24）护理级别与医嘱一览表不符1

4、2 .根据护理等 级，定时巡视 病人，监测生 命体征，发现 病情变化及时 报告医师并记 录15询问病人护士巡视情 况；查看护理记录单有无 按医嘱监测生命体征，是 否动态表达病情变化1）病人反应护士未经常巡视22）有问题护士未及时处理23）呼叫护士未及时处理24）病情变化未及时与医师沟通25）执行医嘱不及时26）未及时记录病情变化，治疗和护理措 施无效果评价53 .危重病人实 施床旁交接班10提问1名护士，危重或一 级护理病人的病情；包括 生命体征、主要病情变化、 治疗、皮肤、引流量、出 入量等1）无实施床旁交班22）病情不了解23）生命体征不了解14）治疗用药不了解25）皮肤状况不了解16）引

5、流量不了解17）入量不了解1治疗 给 药30 分1 .根据医嘱正 确实施治疗给 药8查治疗执行单，护士 是否按医嘱要求按时、准 确给药及治疗1）按医嘱要求时间准确给药32）给药或治疗方法不正确33）不了解特殊用药的方法及考前须知22 .关心保护病 人及时解决问 题7询问病人，护士服务 态度，是否关心体贴病人， 热情帮助解决问题1）病人反应护士态度差22）发现问题无及时处理23）病人有投诉（经调查情况属实）33 .使用中仪器 运行正常，清 洁7查看使用中的仪器表 面是否清洁，管道是否整 理有序1）仪器外表不清洁12）常用仪器故障无及时处理23）仪器线路零乱无整理24）暂停使用仪器未及时清洁与归位24 .提供相关的 健康教育指导8询问2名病人，是否了解 相关的治疗、康复知识1）不了解相关疾病知识22）不了解康复指导23）不了解特殊检查前、后考前须知24）不了解手术前、后考前须知2