县医疗保障局2021年工作总结及2022年重点工作计划.docx

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1、县医疗保障局2021年工作总结及2022年重点工作计划XXXX年，XX县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主 义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、 四中、五中全会精神，认真落实全市医疗保障工作会议安排和 县委十五届十三次全会、县政府工作报告目标任务，立足新发 展阶段，贯彻新开展理念，构建新开展格局，坚持稳中求进的 总基调，加快构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、 可持续的多层次医疗保障体系，牢牢把握推动医疗保障高质量 开展主题,持续深化医疗保障制度改革，狠抓医保精细化管理， 确俣“十四五”开好局、起好步，以优异成绩庆祝中国共产党 成立XXX周年。现将XXXX年工作

2、总结及XXXX年重点工作打算 报告如下：一、工作总结（一）扎实开展党史学习教育认真学习贯彻习近平总书记在党史学习教育发动大会上的 讲话精神，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两 个维护”，持续提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。严 格落实党中央、省、市、县委部署，结合医疗保障工作实际， 扎实开展好党史学习教育工作，使全体党员干部真正做到了学 史明理、学史增信、学史崇德、学史力行，把学习成效转化为 推动医保高质量开展的动力和成效。（二）推进医保脱贫攻坚与乡村振兴战略衔接抓好政策落实，全面梳理医保扶贫政策，将工作重心从攻 坚转入常态化帮扶。抓好成果巩固，继续做好农村低收入人口 的参

3、保工作，年内城乡居民医疗救助参保XXX人，确保应保尽 保。稳妥衔接政策，全面对标对表国家政策和标准，坚守“保 基本”底线，规范“三重”制度保障，落实医保扶贫政策，合 理确定保障标准，有效治理过度保障。（三）建立健全医疗保障政策，不断提高保障水平落实国家、省、市关于建立健全职工基本医疗保险门诊共 济保障机制和改革职工医保个人账户工作要求。严格贯彻落实 医疗保障待遇清单制度，有序清理与待遇清单不符的政策措施。 落实重大疾病医疗保险和救助制度政策规定，做好医疗救助与 医保统筹层次的衔接，加强与医疗互助、商业保险的衔接互补。 年内，全县参加商业补充医疗保险的单位 XXX 家，参保XXXX 余人。（四）

4、深化医保支付方式改革，落实药品医用耗材集中采 购持续做好医保目录管理，落实XXXX年版国家药品目录，落 实X市高值药品的双通道管理，将更多临床价值高、经济性评 价优良的药品、工程、耗材纳入支付范围，切实提高人民群众 就医用药质量。落实统一的医保支付标准，做实按病种付费工 作，巩固医保支付方式改革成果。常态化制度化落实国家、省 际联盟组织的药品、医用耗材集中带量采购工作，严格执行带 量采购结果，让更多质优价廉的药品和医用耗材惠及百姓。（六）构建全流程基金监管体系，织密扎牢监管制度笼子 贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例，开展医保基 金集中宣传月活动。向定点医药机构发放宣传海报XXX张、宣 传折

5、页XXXX张；向过往群众讲解个人使用医保基金的权利、义 务及责任；XX商场的户外LED大屏幕上滚动播放国家医保局制 作的宣传片；xx融媒现场进行了采访报道，营造了 “人人知法、 人人守法”的社会气氛。强化医保基金监管，持续保持打击欺 诈骗保的高压态势,对全县xx家定点医药机构开展全覆盖监督 检查，充分利用医保智能监控系统和“飞行检查”，及时发现和 核查疑问数据，全年累计追回违规费用xx. xx万元。聚焦假病 人、假病情、假票据，开展“三假”专项治理。按照省市医保 局部署，开展基金监管存量问题“清零行动畅通投诉举报渠 道，落实举报奖励机制，广泛发动社会各界参与监管，坚决守 住参保群众的“看病钱”

6、 “救命钱”。（七）积极推进“效能医保”建设，推动经办服务提质增建立健全统一的医保经办管理服务体系，贯彻执行X省 医疗保障经办政务服务事项清单，落实“好差评”制度。持续 推进“一网通办”，按照省市要求做好系统间的对接工作，确保 数据共享，做好经办服务与政务服务、网上政务服务平台的有 效衔接。推进普通门诊统筹费用省内和跨省直接结算。贯彻落 实国家医保局出台的“两定机构”管理方法，加强“两定机构” 协议管理，进一步缩短办理时限。(A)推进医保精细化管理，提高医保治理能力和水平开展“法治医保”建设，强化学习相关法律法规，严格依 法行政，参加行政执法资格考试，严格实行行政执法人员持证 上岗制度。继续推

7、进医保电子凭证场景应用，改善用户体验。 推进“贯标”国家医疗保障信息业务编码工作，按时完成国家 医疗保障信息平台对接工作。落实银医共建，通过手机银行端 接入医保公共服务平台相关功能，为参保人员提供更为便捷服 务。认真做好常态化疫情防控工作，稳妥实施常态化疫情防控 相关政策措施，做好新冠疫苗医保支付结算工作，切实保障全 民免费接种新冠肺炎疫苗。二、重点工作(一)全面加强党的领导坚决贯彻党中央的决策部署，全面贯彻新时代党的建设总 要求，认真落实党建工作责任制。抓好党规党纪教育，严格监 督执纪问责。持之以恒正风肃纪，大力弘扬“马上就办、办就 办好，“严细实，的工作作风，推动作风转变。认真开展“带头

8、抓落实、善于抓落实、层层抓落实”专项行动，进一步转变工 作作风，提高工作效率。（二）夯实医保高质量开展基础学习贯彻中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的 意见以及X省贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保 障制度改革的意见假设干措施,加强组织落实，强化协同配合， 稳步推进医疗保障事业高质量开展。（三）持续做好打击欺诈骗保专项治理工作继续贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例，加强医 保基金日常监管，推动完善“不敢骗、不想骗、不能骗”的长 效机制。落实定点医药机构绩效考评和医保医师考核管理机制, 引导定点医药机构守信自律，合法经营。（四）持续做好药品和医用耗材集中带量采购继续落实国家、省际联盟组织的药品、医用耗材集中带量 采购工作，严格执行带量采购结果，组织定点医疗机构按时采 购中选产品并且按时回款结算。（五）持续做好医保扶贫攻坚工作继续落实医保扶贫政策，按照国家和省市统一部署，建立 高额费用患者负担监测预警机制，建立健全防范化解因病返贫 致贫的长效机制。（六）持续做好医保公共管理服务工作继续完善异地就医直接结算，加强两定机构协议管理，加 强医保信息化、标准化建设，推进医保服务下沉，方便群众办 事。继续做好常态化疫情防控工作，稳妥实施常态化疫情防控 相关政策措施，进一步做好新冠疫苗医保支付结算工作，切实 保障全民免费接种新冠肺炎疫苗。