高热惊厥集束化护理措施.docx

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1、热性惊厥集束化护理措施1 .保持呼吸道通畅：惊厥发作时将患儿平卧(呕吐者可侧卧)，解开 衣领。惊厥停止后予侧卧位，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物。必要 时给予氧气吸入。假设惊厥停止后自主呼吸恢复，应实施人工呼吸。备 好吸引器、气管插管等急救物品。惊厥超过5分钟者应遵医嘱给予止 惊药。2 .准确及时使用镇静剂：(1)地西泮：每次0.30.5mg/kg,注射速度 不超过每分钟2mg。必要时510分钟后可重复应用。过量可致呼吸 抑制、血压降低。(2)苯巴比妥：本药肌内注射吸收较慢，不适用于急救。负荷剂量 为10mg/kg,静脉注射，速度V25mg/min。维持剂量为35mg(kg.d) 分两次使用。3

2、,氧疗：高热惊厥者应及早给氧，一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量 为0.5IL/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者用面罩或头罩给氧， 氧流量为24L/min,氧浓度不超过50%60%。出现呼吸衰竭时，应 使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症 状是否改善，促进气体交换。4 .发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣 被不可过厚，以免影响机体散热。保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸 湿的衣被。加强口腔护理每4小时测量体温一次，并准确记录，如 为超高热或有热性惊厥史者须12小时测量一次。退热处置1小时后 复测体温，并随时注意有无新的病症或体征出现，以防惊厥发生或

3、体 温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。 体温超过38.5C时给予药物降温。假设患儿虽有发热甚至高热，但精神 较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。假设有高热惊厥病史者那么 应及早给予处置。5 .病情观察：（1）定时巡视，监测生命体征（2）观察意识、精神状态、瞳孔大小、对光反射。（3）观察惊厥发作形式、伴随病症、持续时间及惊厥后 的变现，客观记录。6 .心理护理：患儿惊厥发作时允许家长陪伴。指导患儿家长惊厥发作 的急救处理（如体位、平安、保持气道通畅等）。讲解惊厥的病因、 治疗、预后等知识。评估患儿家长焦虑及恐惧的程度，指导减轻焦虑 的方法、获取支持和资源的方法。7 .健康指导：指导家属掌握惊厥相关知识及急救措施，指导检测体温, 降温方法及效果。