高校国际科技合作创新平台项目申请书.docx

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1、高校国际科技合作创新平台工程申请书平台名称：工程名称：申报高校名称：（盖章） 合作单位名称：（盖章） 工程负责人：联系 、手机： 电子邮箱： 填报日期：年 月 日某某省教育厅制2010年3月经费支出金额用途金额用途基本建设设备购置费能源材料费试验外协费专用业务费管理费其他八.工作进度安排起止时间主要工作内容年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月-年 月年 月年 月九.审核意见申报人 承诺本人承诺，本表及附表各项内容真实，如果获准立项，承诺以本表为有约束力协议，遵守 省教育厅科研管理的有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。本人没有尚未结题的省教育厅立项资助工程。申请

2、人（签名）：年 月 日所在高 校意见本表及附表各项内容真实。如果获准立项，承诺按照（学校配套经费/省财政经费） 比例给予该工程万元的配套经费。申报人没有尚未结题的省教育厅立项资助工程。法人代表（签章）：（单位盖章）年 月 日省教育 厅意见负责人：（单位盖章）年 月 日填写说明1、填写申请书各项内容应实事求是，力求详尽，表述准确，打印填表。内容过于 简单，不能说明工程情况者，将视为形式审查不合格。2、外语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。2、工程承当单位是指工程负责人所在高校的二级学院，主管单位名称指工程负责 人所在高校名称。3、申请书为A4纸，于左侧装订成册。工程申报单位

3、与国（境）外合作伙伴的工程 合作的合同书复印件需作为附件一并装订。一 ,工程申请单位信息学校名称承当单位通讯地址邮政编码联系人办公 手机电子邮箱 学校类型1、博士学校授权高校（）2.硕士学位授权高校（）3、一般本科院校（）4.高职高专院校（）所在高校科研实力（近三年）科研经费（单位：横向经费（单位：专利申请（单位：其中创造专利（单位：专利授权（单位：其中创造专利（单位：技术转让（单位：合同金额（单位：所在学院科研实力（近三年）科研经费（单位：横向经费（单位：专利申请（单位：其中创造专利（单位：专利授权（单位：其中创造专利（单位：技术转让（单位：合同金额（单位：其 它 参 加 单 位 信 息单位

4、1名称公章通讯地址单位性质联系人 手机邮箱单位2名称公章通讯地址单位性质联系人 手机邮箱二,外方合作单位信息合作单位信息合作国别或地区英文中文单位名称英文中文单位负责人英文中文通讯地址英文中文联系人姓名联系 电子邮箱单位性质1、高校（）2.研究机构（）3、其它（）合作单位简况（限400字）合作单 位科研 实力（限400 字）前期技术基础、特色和优势、知识产权情况三,合作平台基本信息平台名称平台负责人姓名性别出生年月手机 电子邮箱职称学历最高学位技术领域涉及学科双方前期合作基础（限400字）平台建设的基本情况（限400字）（平台的场地、设备、人员、合作机制等基本情况，以及主要的合作内容和方向）平

5、台建设的 主要任务和 目标（限400 字）四,工程基本信息工程名称工程负责人姓名性别出生年月手机 电子邮箱职称学历最高学位技术领域主要学科技术来源1、自有技术2.产学研合作开发3、国内引进技术4、国外引进技术工程核心技术水平1.国际领先2、国际先进3、国内领先4、国内先进合作单位技术水平1.国际领先2、国际先进3、国内领先4.国内先进工程时间工程内容 摘要（限 400 字）五.立项依据,研究内容和主要指标1 .立项的必要性及需求分析（立项背景、目的、意义）（限400字）2.工程主要研究开发内容3、双方合作的具体内容和任务分工4、工程要到达的主要技术.经济指标和人才培养目标5.工程将提供的研究开发成果及形式六.研究开发人员情况工程负责人序号姓名性别年龄学历技术职称从事专业工程组分工所在单位签名123主要研究开发人员序号姓名性别年龄学历技术职称从事专业工程组分工所在单位签名123456789101112七,经费筹措情况（单位:工程总投资已投入资金计划新增投资资金来源外方投入学校配套银行贷款政府部门资金其他合计省教育厅地方政府其他部门已投入 资金计划新增投资1、外方合作单位以其他方式投入情况说明：2、其它资金投入情况说明：计划新增投资预算（单位：计划新增投资申请省教育厅资助经费