幼儿园新入园幼儿资料表.docx

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幼儿园新入园幼儿资料表编号:幼儿姓名性别出生年月日籍贯家庭住址家庭状况母亲 姓名年龄文化程度工作 单位电话父亲 姓名主要由何人照顾：家庭其他成员：主要接送幼儿的家长：生活状况生活 时间早上起床：午睡：晚上睡眠：早餐时间：午餐：晚餐时间：饮食是否会使用餐具独立用餐：进餐所需时间：有无过敏食物：饭量：是否挑食：特殊的饮食习惯：睡眠是否独睡：是否尿床：是否赖床：自理 能力能否控制大小便： 能否表达需要：能否自理（自己睡、自己用餐）：是否会独立穿脱衣裤鞋：会脱不会穿：是否会扣扣、系鞋带：他为现 其行表特别害怕新事物：独处时常做的事情：是否爱发脾气：是否过分活跃和安静：游戏最喜爱的活动：1、室内：2、室外：能否自己玩：周围是否有游戏小伙伴：是否常看电视：最喜欢的电视节目：最常玩的玩具：家庭闲暇活动：健康状况幼儿健康状况：曾患病症：心脏病（）、癫痫（）、水痘（）、麻疹（）、腮腺炎（）、其他：常患病症：感冒（）、腹泻（）、发烧惊厥（）、过敏症（）、扁桃腺炎（）哮喘（）、其他：家长对幼儿园的希望及要求：注：此表在幼儿入园前，由家长如实填写。填写人：年 月 日