小儿心脏外科护理纠纷原因分析及防范-小儿心脏外科.docx
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1、小儿心脏外科护理纠纷原因分析及防范|小儿心脏外科 先天性心脏病患儿病情重、易反复、手术创伤大、术程长,意外突发事务相应较多,护理纠纷概率也随之增大。因此,正确相识和处理护患关系,维护医、护、患三方的合法权益,是保障心脏外科手术、诊治和护理工作顺当进行的重要内容。本文结合临床实践,针对小儿心脏外科的特点,对发生纠纷的缘由进行分析,并针对性地提出防范措施,收到良好效果。 缘由分析 社会背景:随着我国经济的发展,人民群众的生活水平和科学文化素养不断提高,维护自身权益的法律意识也在增加。因此在病人就医过程中,护士不经意的一句话,医护人员过去一些约定俗成的做法,往往被病人及其家属当做无法忍受的侵权行为,
2、加上有些护士法律意识淡薄,不留意用法律、规定约束自己的言行,难免陷入纠纷漩涡1。 服务群体的特别性:由于服务主体(患儿)的不合作性,陪体(家长)人际关系的困难性,对患儿过分的溺爱性,及对治疗期望值过高与病情突变,反复演化的冲突性。尽管医护人员事先细致交代过疾病救治过程中可能出现的各种状况,但当疗效不明显或出现病情改变时,或出现难免性并发症时,家属常会认为是医护人员的失职所造成,从而导致护理纠纷的发生2,如难免性压疮。 医疗费用问题:心脏手术费用相对国人的收入水平仍偏高,花钱多而未达到满足的治疗效果,甚至在担当高额的医疗费用和巨大的精神压力之后,仍旧未能保留患儿的生命,从而导致部分患者家属的心理
3、、心情失衡或失控,是引起医疗、护理纠纷的又一根本缘由。由于高新技术不断引进,加之新药特药的应用,使医疗费用的增长同病人的经济承受实力之间产生冲突,特殊是由护士催缴住院费用时,病人对医疗费用问题很敏感,假如病人医疗费用未做到日结月清、收费项目填写不完全甚至错误等,极易造成病人的误会,甚至怀疑自己支付的珍贵药品原委是否用过等,从而导致护患纠纷的发生。 心情转换引发纠纷:先天性心脏病患儿体质差,反抗力低,术前易合并呼吸道感染,导致患儿住院周期长。加上手术程序多、环节多、包括全身麻醉、体外循环、手术、重症监护、术后护理等,使患者救治的危急系数和病死率均居外科手术之首。患儿入院后家属往往表现为焦虑、烦躁
4、,承受的精神压力较大。又因外科医生手术多、工作忙,有时全天时间都在手术台上度过,对患者的心理疑虑和思想顾虑难以全面兼顾,部分患者就会反复询问护理人员,但又不完全信任护理人员,问题一旦未得到解决,患者就会对医疗的不满转嫁于护理,导致纠纷出现。 护理方面:工作失职:少数护士责任心不强或对专业学问缺乏,病情视察不刚好。例如患儿烦躁、哭闹未引起重视,导致出现心衰;对术后患儿宣教工作不细致,导致入量过多或误吸等;对一些损伤性的治疗和操作,没有预先向家属告知,操作失败后缺乏沟通,没有取得病人的谅解。护理编制问题:由于护理人力资源缺乏,床护比不能达标,使得护士把很多时间放在发药,打针等治疗上,基础护理只能由
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