开胸顺气丸的功效与作用 [开胸顺气丸临床应用解析] .docx

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1、开胸顺气丸的功效与作用 开胸顺气丸临床应用解析 药物组成槟榔300g，陈皮100g，牵牛子(炒)400g，木香75g，猪牙皂50g，厚朴(姜制)100g，莪术(醋制)100g，三棱(醋制)100g。 功能主治消积化滞，行气止痛。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘难受。 用法用量口服。39g/次，12次/日。 临床应用 胃痛证属肝气郁结。症见胃脘痞满胀痛，嗳腐吞酸，胃脘痞满不喜按，不欲饮食，或有恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚或白或黄，脉弦滑或沉滑有力。 呕吐证属饮食内停。症见呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳腐酸臭，厌食，大便或溏或结，舌苔腻，脉滑实。 应用鉴别 功能类同药物鉴别 与七制香附丸

2、的鉴别：两药同属理气剂中理气疏肝之剂，均有开郁顺气之功，主治肝气郁结所致诸证。但七制香附丸不仅有开郁顺气之功，还有调经养血之力，其方中之当归、熟地黄、川芎、白术、白芍、益母草、艾叶等品即为证明。而开胸顺气丸方中之槟榔、牵牛子、陈皮、木香、厚朴则体现了本药以消积化滞，行气止痛功能为主，并无入血分之品。与九气拈痛丸的鉴别：两药均为理气疏肝之剂，有行气止痛之功，对于肝气横逆所致的胃脘难受两者都有肯定疗效。但九气拈痛丸特地针对9种气痛而设，从调畅气机、温中散寒和活血化瘀3方面动身，对于脘腹难受因气滞受寒且有血瘀而引起者极为合适。但开胸顺气丸则因其具有较强的消积导滞、开胸顺气的作用，而适用于饮食不节、积

3、滞内停、气郁不舒所致的胃脘难受。与越鞠丸的鉴别：两药同属理气剂中疏肝理气之剂，均有行气消食之功，均可治疗气郁及食积之证。但越鞠丸专为郁证所设，行气解郁，诸郁得解，痰郁即可消退，故六郁皆开。而开胸顺气丸虽亦可解气郁、食郁，但其消积导滞之力与开郁顺气之力并重，并不似前者以解气郁为重，故其适应证为食滞胃痛、食滞呕吐等病证。与平肝舒络丸的鉴别：两药均为疏肝理气之剂，有疏理气机之功。但开胸顺气丸既可疏理无形之气郁，又可消导有形之食滞，故而用于气滞不舒、宿食停滞所致的胸腹痞满胀痛，胃脘难受等病证。而平肝舒络丸则针对气滞不舒、日久入络、生热动风而患者素体虚弱所设，其在疏理肝气的同时未见有消食导滞之效，却可见

4、有平肝熄风、活血化瘀、益气养阴之功。 主治类同药物鉴别 胃脘痛 与良附丸(温里剂)的鉴别：两药均为治疗胃脘痛常用方剂。良附丸用于治疗胃脘痛喜温者，证候为气滞寒凝、瘀血阻络之虚实夹杂之证，故其难受表现为冷痛喜温喜按，为气滞寒凝、瘀血阻络之虚实夹杂之证，故其难受表现为冷痛喜温喜按，常伴有胸胁胀痛等症状，气郁与虚寒之象都很明显。而开胸顺气丸所治之胃脘痛，不仅有气滞的因素，还有食积之因存在，为纯实无虚证，故其胃脘难受有痞满胀痛的特点，且伴随症状为嗳腐吞酸，或恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽等体现食滞的征象。 呕吐 与香苏正胃丸的鉴别：二者均能治疗呕吐，但在证型上有着迥然不同的差别。香苏正胃丸所治之呕吐因于

5、外感，为暑湿伤中兼夹伤食停乳之证，故而患者常为小儿，有外感暑湿的病史，故其呕吐的同时可见有发热恶寒、无汗、头痛身痛、鼻塞流涕等外感之见症，以及腹胀泄泻等伤食停乳之见症。而开胸顺气丸所治之呕吐，为气滞而饮食内停之证，其症可见呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳腐酸臭，恶闻食气，大便或溏或结等，未见有外感的病史和征象。与香砂枳术丸的鉴别：两药均为治疗呕吐常用方剂。香砂枳术丸证属脾虚停食，为虚实夹杂证，可见有食欲不振，胸膈胀满，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌苔白腻，脉沉细。而开胸顺气丸所治之呕吐，为气滞而饮食内停之证，其症可见呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳腐酸臭，恶闻食气，大便或溏或结等，为纯实无虚证。 现代探讨 药理作用 该药现代药理探讨表明，有助消化作用，可加强对脂肪、淀粉及蛋白的消化；有调整胃肠功能的作用，可兴奋胃肠道平滑肌、促进消化腺分泌；有益菌作用，可抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌作用。 临床新用近年来通过临床验证，该药还可用于治疗消化不良、急性胃肠炎、细菌性痢疾等由于饮食不节、饮食不洁引起者。