重症肌无力临床护理路径.docx

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1、重症肌无力临床护理路径床号:日期住院第一天年月H护理路径执行 时间签名执 行医 嘱 执行神经内科护理常规。 I级护理，普食。 嘱医嘱应用药物；按时按量应用。 配合医生做试验：肌疲劳试验、新斯的明试验等。护理 与健 康指 导 监测生命体征。入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔、对光反射。 入院介绍：环境、制度、主任、护土长、主管医 师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟， 签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设 施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、 剃胡须，女患者问月经史，必要时剃头发备皮。 做好心理护理：消除恐惧，稳定情绪，防止外伤。 保持病房环境安静，保证患者

2、睡眠，限制探视。 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅，吸氧。 加强病情观察，肌无力危象、胆碱能危象、反拗 现象等，发现异常及时处理并通知医师。 配合医生观察试验药物反响。 巡视病房，观察夜间睡眠情况。变异口无口有，原因：日期住院第二四天年 月 n护理路径执行 时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。 遵医嘱按时按量应用各种药物。 应用各种药物。 应用新斯的明药物。护理 与健 康指 导 监测生命体征：T、P、R、BP、神志、瞳孔及光 反射与入院时比拟。 防止不必要的搬动，如需复查CT,动作宜轻柔缓 慢，保护好头部，责任护士陪同，站在患者头侧。姓名:性别:年龄:住

3、院号 指导患者进食，予高蛋白、高维生素、高热量饮 食，限制钠盐摄入长（3g/d），意识障碍，消化 道出血者应禁食。 保持大便通畅：防止用力排便，多食富含纤维素 食物如芹菜等，必要时使用润滑剂。 保持呼吸道通畅：翻身时动作宜轻柔，防止用力 咳嗽，可协助轻拍背部以促进痰液咳出。 保持患肢的功能位，定时被动按摩并告知其重要 性。 观察输液部位有无红肿、外渗情况、观察尿量， 注意出入量及电解质平衡。 加强病情观察：有无出血量增多迹象。 讲解绝对卧床休息、吸氧、抬高床头15。-30 意义，稳定情绪，使其配合治疗。 观察病情，给予相应护理。变异口无口有，原因：日期住院第四七天（今日出院）年 月日护理路径执

4、行 时间签名执 行医嘱 执行医嘱及护理常规。 遵医嘱应用药物。 指导合理饮食。 观察维持药量的作用及副作用。 协助患者复查CT等辅助检查。 停止各种医嘱，整理病案。 向患者送爱心联系卡，交待出院后考前须知，留 患者联系 ，以便回访。护理 与健 康指 导 监测生命体征：T P次/分R次/分BPmmHg瞳孔左 mm 右 mm 卧床休息，可以逐步抬高床头，注意患者有无头 晕、头痛等不适。 多与患者交流，减轻患者情绪，消除顾虑。 用药指导：所用药物名称及作用、副作用。 讲解疾病相关知识及康复训练的重要性。 观察病情，给予相应护理。 坚持体能锻炼，劳逸结合，防外伤、精神创伤， 稳定情绪 育龄妇女防止妊娠、人工流产等。 出院2周内责任护士 回访或家访，解答患者 提出的问题，健康指导。变异口无口有，原因：