伤员急救处理方法.docx

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1、图2判断伤员有无意识1.3放置体位。图3呼救伤员急救处理方法1判断意识、呼救和体位放置：1.1 判断伤员有无意识的方法：（1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?如图2所示。（2）如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。（3）眼球固定、瞳孔散大，无反响时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴 约 5s注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、 四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可 能存在的骨折等损伤。1.2 呼救：一旦初步确定伤员意识丧失，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围 无人，也应该大叫“来人啊!救命啊!”，如图3所示

2、。注意：一定要呼叫其他人来帮助，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长 时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立即打 给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮助。图4放置伤员正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯 干旁。如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心地将其转动，使伤员全身各部成 一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着伤员肩部，以 脊柱为轴心，使伤员头、颈、躯干平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢 平放，如图4所示。注意：抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈 部。解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣

3、），冷天要注意使其保暖。2通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。2.1 当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者 呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举须法。即一手置于前额使头部后仰, 另一手的食指与中指置于下颌骨近下独角处，抬起下须，如图5和图6所示。注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员的颈前部、须下软 组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童的颈 部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程 度应为90。，儿童头部后仰程度应为60。，婴儿头部后仰程度应为30。，颈椎有损 伤的伤员应采用双下颌上提法。检查伤员口

4、、鼻腔，如有异物立即用手指清除。2.2 判断呼吸。伤员如意识丧失，应在开放气道后10s内用看、听、试的方法判定伤员有无 呼吸，见图7。（1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。（2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。（3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。假设无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。图5仰头举颁法 图6抬起下颁法图7看、听、试伤员呼吸 2.3 口对口（鼻）呼吸。 当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体 方法是：（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住 伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体

5、从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏 住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。（2）每次向伤员口中吹（呵）气持续11.5s,同时仔细地观察伤员胸部有 无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图8所示。（3） 一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸 部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也 可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，那么有气流从伤员口腔 排出，如图9所示。图8 口对口吹气图9 口对口吸气抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效; 吹气无起伏者，那么气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气缺乏、或气道有梗

6、阻, 应及时纠正。注意：每次吹气量不要过大，约600mL （67mL/kg）,大于1200mL 会造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，如图1（）所示；儿童伤员需视年龄不 同而异，其吹气量约为500mL,以胸廓能上抬时为宜；抢救一开始的首次吹 气两次，每次时间11.5s；有脉搏无呼吸的伤员，那么每5s吹一口气，每分钟 吹气12次；口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤，牙关紧闭， 下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法；婴、幼儿急救操作时要注 意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道 通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位

7、置又很靠近，抢救者可用口贴住婴、幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。 3判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。1脉搏判断。在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤 员的心脏跳动情况（非专业救护人员可不进行脉搏检查，对无呼吸、无反响、无 意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下：（1）在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。（2） 一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸 颈动脉。（3）可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后 向两侧滑移23cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图II所示。注意：触摸颈动脉不能用力过大，以免

8、推移颈动脉，阻碍触及；不要同 时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；不要压迫气管，造成呼吸道阻塞； 检查时间不要超过10s；未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及 搏动:有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）； 判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫组或苍白，再加上触 不到脉搏，可以判定心跳已经停止；婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及， 可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻 压在内侧，即可感觉到脉搏。图10吹时不要压胸部图11触摸颈动脉搏图12胸外按压位置 2胸外心脏按压。在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，

9、快速垂直击打伤员胸前区胸 骨中下段12次，每次12s,力量中等，假设无效，那么立即胸外心脏按压，不 能耽误时间。(1)按压部位。胸骨中1 / 3与下1 / 3交界处，如图12所示。(2)伤员体位。伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，那么应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员 身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。(3)快速测定按压部位的方法。快速测定按压部位可分5个步骤，如图13 所示。1)首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图13 (a)所示。2)在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突 下定位，如图1

10、3 (b)所示。(a)(b)(c)(c)(c)(d)图13快速测定按压部位（a）二指沿肋弓向中移滑；（b）切迹定位标志；（c）按压区；（d）掌根部放 在按压区；（e）重叠掌根3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部 即为按压区，如图13 （c）所示。4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图13 （d）所示。5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图13 （e）所示。（4）按压姿势。正确的按压姿势，如图14所示。抢救者双臂绷直，双肩在 伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。（5）按压用力方式如图15所示。1）按压

11、应平稳，有节律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压。3）下压及向上放松的时间应相等，如图15所示。压按至最低点处，应有一 明显的停顿。4）垂直用力向下，不要左右摆动。5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。图14按压正确姿势图15按压用力方式图16双人复苏法（6）按压频率。按压频率应保持在100次/min。（7）按压与人工呼吸比例。按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为30：2,婴儿、儿童为15： 2O（8）按压深度。通常，成人伤员为45cm, 513岁伤员为3cm,婴幼儿 伤员为2cmo（9）胸外心脏按压常见的错误。1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也

12、压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨 或肋软骨）。2）按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨 或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。3）按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易 出现严重并发症，如图17 （a）所示。4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到85cm,如图 17 （b）所示。5）按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。8）按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。9）双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图17 （c）所示胸外心脏按压常见错误。图17胸外心脏按压常见错误（a）按压用力不垂直；（b）按压深度不够；（c）双手掌交叉位置