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1、XXXX企业领导干部廉政档案信息采集表单位章)职务表4生名单位职务m收或上交礼 入有价证券或 匚付凭证金额(元)拒收或上交礼品状况拒收或上交 时间上交部门备注名称数量折合价值 (元)填表人签名:填表时间:年一月一日说明:1、“送方可填入“备注栏中。2、如填写拒收礼金、礼品的状况,“上交部门栏保持空白即可。3、填写从2006年1月以后发生的状况。姓名单位职务5-1企业名称经营范围人经商办状况人经商办状况企业注册资金1元)本人出资比例(百分 比)年利润1元) 兼职单位名称 兼职单位性质兼任职务兼任职务企事业单位、 会团体或其他 利性组织中兼职状况组织批复文号年取酬元)投资或入股单位费或入股状况投资
2、或入股单位性质投资或入股方式本人投资或入股金额元)年收益元)券或参与其他 RJ性活动状况填表人签名: 填表时间: 年一月一日说明:1、填写现状;2、投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。本人姓名单位职务兄偶姓名单位职务归人、配偶 攵共同生 号的子女 见有住房 犬况地址1具体到街道、幢、室)建筑面积房屋性质房屋来源产权人勾房状况房屋地址建筑面积金额资金来源时间屋出售状 况房屋地址建筑面积房屋性质售房时间售房金 (元)屋出租状 况房屋地址建筑面积房屋性质租赁期限年租金(.与集资建 房状况房屋地址建筑面积集资单位房款总额 (元)个人支 (元)其他需要 说明的状 况填表人签名:填表时间:年一月一
3、日说明:1、共同生活的子女指同一户籍的子女,或居住以填表人名义支配、购置、营建住房的子女。2、房屋性质包括租赁公房、房改房、集资房、商品房、经济适用房、军产房、安居房、自建 房等。3、房屋来源包括单位支配、房改购置、集资、嘉奖、自建、自购、继承、受赠等。4、房屋出售状况填写自1998年11月30日以来相关状况。5、”其他需要说明的状况栏中,填写住房拆迁、过户、转让,以及本人和配偶享受住房补 贴等状况。6、填写住房现状房屋出售填1998年11月30日以后的)。姓名原配偶姓名姓名现配偶单位领导干部婚姻转变状况报告表5-3单位婚姻登记时间政治面貌职务婚姻结束时间婚姻登记时间职务其他需说明情况填表人签
4、名:说明:未发生转变可不填此表。填表时间:年一月 日领导干部参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜状况报告表表54姓名单位职务操办事项操办事项办理时间办理地点本人参 与操办 本人及 近永属 婚丧喜 庆事宜参与对象参与人数元)元)收受礼金金额件)收受礼品数重及价值元)XXXXX纪律检查委员会、表内所列工程,需由本人照实进行填写。二、表内工程本人没有内容填写的,可填“无,书写时一律用钢笔,字迹要端正清晰,个别工程填写较多时,可加附页。三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。四、照片一律用二寸正面半身免冠彩色照片。所受礼金礼品处理状况组织意见组织意见(章)年 月曰填表人签名: 填表时间: 年一月一日说
5、明:1、近亲属包括父母、岳父母、配偶、子女及其配偶、兄弟姐妹等。2、填写2006年1月后发生的状况。岸人持有出H (境)证件 弋况持有证件名称编号签发部门生效日期失效日期人及其配偶姓名往返时间往返地点事由审批 渠道经费来 源实际费出国(境)和在习(后乙、M t工司境)外活 力状况己偶、子女及姓名称谓时间地点每年留学费用经费来源W配偶出国 (境)留学状况女与外籍、澳台居民通婚状况子女姓名单位职务子女配 偶姓名国籍婚姻登记时间己偶、子女及 专配偶出国姓名称谓时间定居地点从业状况姓名单位职务说明:1、“每年留学费用、“实际费用折合人民币表示,单位元。2、证件:在有效期内的填报;留学、通婚、定居状况填
6、2006年1月以后发生的状况。领导干部配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪状况报告姓名单位职务姓名偶、子女及 配偶受到执 ,执法机关查 :或涉嫌犯罪 状况偶、子女及 配偶受到执 ,执法机关查 :或涉嫌犯罪 状况与本人关系原工作单 位及职务执纪执法机关涉案根本状况及处理结果备注填表人签名:填表时间:年月一日说明:1、领导干部本人如有对此项报告的说明事项,可填入“备注栏。2、填写从2004年1月以后发生的状况。5-7姓名单位职务分管工作E偶、子女及 4配偶经营个 本、私营工商 _k, 或承包、 且赁国有、集 本工商企或受聘于三 业担任企业 E管人员的状况姓名称谓从业情况备注禺、子女私人 在国竟外经
7、商办 企业状况姓名称谓经商办企业状况禺、子女担任H /X 三H 71+企业名称所属国籍业务范围所属国籍业务范围担任职务企业名称担任职务领导干部酉叫禺、子女及其配偶从业状况报告表填表人签名: 填表时间:年一月一日说明:1、其他从业状况或无工作单位在“备注中说明。2、配偶离退休的需在“从业状况中说明,如再次从业的需照实填报。3、 “配偶、子女私人在国(境)外经商办企业状况及“配偶、子女担任外国公 司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员状况栏中登记同财共居共同生 活的子女从业状况。4、本表填现状。领导干部配偶、子女及其配偶从业变更状况报告表姓名单位职务从业变更人员与填表人关系从业变更时间表58配偶
8、、女及配偶变更前工作单位及职务.业变更状况变更后工作单位及职务变更缘由备注填表人签名:填表时间:说明:填写从2005年12月以后发生变更的状况。领导干部其他重大事项报告表表59姓名单位职务出生日期身份证号入党时间政治面貌工作单位现任职务分管工作 家庭住址任现职 务时间报告事项领导批阅或组织答复【章)年 月曰备注填表人签名: 填表时间: 年一月一日说明:1、本表填写关于领导干部报告个人有关事项的规定中需要向组织报告的本人及其家庭成员的其他重大事项、本人认为应当向组织报告的其他事项。2、填写从2005年12月以后发生的状况。领导干部述职述廉暨民主测评状况登记表表6姓名单位职务测评时间参与测评 人数
9、回收测评票 数、回收率(票)%领导干部述职 述廉报告(打印附后,并提供电子稿)民主 测评 状况落实责 任制方 面测评等 次好较好一般差弃权好与较好合计1%2%3%吉 自律测评等 次好较好一般差弃权好与较好合计4%5%6%7%测评结果运用状 况填表单位: 填表时间:一年一月一日说明:1、1履行职责;2支持执纪;3落实责任制总体评价;4重大事项报告;5管好身边工 作人员;6生活圈、社交圈表现;7一个人廉洁自律总体评价。2、各项百分比由各项得票数/有效票数计算,有效票数不包含未收回票数、废票数,但包含弃权票,权票仅指空白票。领导干部落实党风廉政建设责任制状况登记表打印附后,并请提供电子稿)参与测评人
10、数参与测评人数检查考核时间本人自评等次执行责任制自身廉洁自律优秀 称职 根本称职 不称职 弃权考核等次及考核等次及考核等次结果运用状考核结果运用状况民主测评意见检查考核组意见卷任追究 状况追究时间追究事由追究方式组织处理纪律处分其他方式填表单位:or填表时间: 年一月一日说明:“本人自评等次工程中,“执行责任制栏分为优秀、称职、根本称职、不称职;“自身廉洁自律方面栏分为好、较好、一般、差。领导干部信访核查状况登记表信访登记号被反映人反映人信息来源单位信访时间信访反映内容调查状况及结论填表单位: 处理结果(章)填表时间:年 月日说明:、此表格只登记经过调查核实的信访状况。2、表中“信访登记号为信
11、访受理单位或部门的信访件登记号。领导干部廉洁从政状况信息沟通表表9姓名单位职务主要内容表 12)备注及附件称谓姓名政治面貌工作单位职务填表单位: 憧1填表时间:年月日说明:1、此表由组织、人事、审计等部门以及纪检监察有关职能部门提供领 导干 部廉洁从政状况信息时使用。2、主要内容局部可摘要填写,如不方便摘要,请将材料附后。填表人签名: 填表时间:年月日说明:填现状新提拔领导干部岗前廉政谈话表2斤提拔人姓名级职分类崔拔时间崔拔时间年 月日所任职务E职单位谈话主要内容:姓名笈话人年 月曰知名自责谈话单位谈话时间谈话人谈话人职务被谈话人年 月曰签名注:此表由谈话单位装入个人廉政档案表姓名单位职务44, 4A1时间获奖名称获奖缘由嘉奖机关文号备注受惩罚 .4 A时间所受处分受处分缘由惩罚机关文号备注3单位聿核章)年 月曰意见填表人签名: 填表时间: 年月 日说明:1、“获奖状况填县级以上党委、政府正式发文表彰的获奖状况;2、如有受惩罚状况均须照实填报;3、 ”获奖状况和“受惩罚状况由领导干部本人填写,“单位审核意见栏由领导干部在单位党组1党委)审核并盖章。
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