皮内注射技术操作评分标准.docx

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1、皮内注射技术操作评分标准科室：.姓名：规定操作时间：12分钟.实际操作时间：得分:操作流程操作要点分值得分准备 40分1、护士：衣裤鞋 口罩洗手42、核对医嘱233、用物：治疗盘内盛：1ml及5nli无菌注射器和针头1皮肤消毒剂1无菌棉签0.5弯盘0.5青霉素80万Uo.5无菌纱布0.5砂轮0.5注射单及笔0.5无菌巾包0,5无菌等渗盐水0.5急救盒（内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器）L起瓶器0.5另备吸痰管、氧气导管0.584、患者：全身情况：目前病情、生命体征1、药物过敏史1家族药敏史1局部情况：注射部位 皮肤有红肿、硬结、瘢痕1心理状态：有无紧张、焦虑、对治疗的认识和态度1健康

2、知识：对疾 病及药物的认识程度I65、病房环境是否清洁、光线是否充足I16、配药皮试药液：铺一无菌盘1查对青霉素、生理盐水的名称、剂量、有效期、颜色、澄明度1 检查注射器的外包装有无破损、漏气1,是否在有效期内14无菌方法折断生理盐水瓶颈1取注射器及针头吸等渗盐水4mli注入青霉素瓶内1充分溶解14用1ml注射器及针头吸青霉素溶液O.lmll再抽取等渗盐水0.9mll摇匀后推掉0.9mll3再抽取等渗盐水0.9ml 1摇匀后推掉0.9ml 12再抽取等渗盐水0.9mll摇匀后换皮试针头1置于无菌盘内1查对注射卡、药品1,备齐用物15实施 40分1、用物带至患者床旁，查对床号、姓名1向患者解释1

3、再次询问过敏史、用药史、家族史3。52、取坐位或卧位1选前臂掌侧下1/3处为皮试部位1缓解紧张情绪1 75%乙醇消毒皮肤两遍待干153、查对安瓶1取皮试液排尽空气1左手绷紧前臂掌侧之皮肤2右手持注射器1针尖斜面向上1与 皮肤呈5角2刺入至针头斜面完全进入皮内2104、左手拇指固定针栓2右手推药液0. 10112使局部变成一圆形隆起的皮丘，皮丘皮肤变白，毛孔 变大375、迅速拔出针头1查对药瓶1洗手、取下口罩1记录执行时间、签名146、询问病人反响1嘱患者留观20分钟后看结果1、交待考前须知1整理床单位1、协助患者取舒 适体位157、口述：清理用物、分类处置1巡视病房，注意观察反响128、20分

4、钟后两人观察皮试结果1并记录12评价 20分1、评价皮试结果（口述阴性、阳性结果的评价标准）52、评价患者有无过敏反响的发生（口述过敏反响的急救措施）73、评价患者对护士操作的;两意程度：语言沟通恰当2操作熟练2无菌观念强2表达人 文关怀28注：“标准”中 “准备阶段”分值在实施过程进行评分评委签名:日期:年 月日一、皮试结果评价标准阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉病症。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出 现过敏性休克。二、急救措施二、如停药，迅速就地平卧，保暖、吸氧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.51出。同时可静脉注射地塞米松或氢化可的松。3、注射抗组织胺药物，如异丙嗪、苯海拉明等。4、假设血压不回升，可用右旋糖酎扩充血容量及用升压药。5、呼吸抑制可用呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸或气管切开。6、心脏骤停时立即行胸外心脏按压。7、抢救时密切观察意识状态及T、P、R、BP、尿量等病情变化，采取急救措施，做好护理 记录。