甘精胰岛素与阿卡波糖能连用吗 [甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初发的老年2型糖尿病疗效观察] .docx

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1、甘精胰岛素与阿卡波糖能连用吗 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初发的老年2型糖尿病疗效观察 R587.1A1005-2720(2010)07 - 28 - 02 目的 视察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊的老年2型糖尿病患者的疗效和对体质量的影响。方法 46例60岁的初诊的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合口服阿卡波糖治疗三个月,分别视察治疗前和治疗三个月后餐前血糖(FBG),餐后2小时血糖(P2hBG),糖化血红蛋白(HbA1C)及体质量指数(BMI),治疗期间低血糖发生的次数。结果 与治疗前比较,治疗3个月后患者FBG、P2hBG、HbA1C下降显著(P0.05),无严峻低血糖事务发生。结论 甘精胰岛

2、素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效显著、平安,对体质量无明显影响。 甘精胰岛素;阿卡波糖;2型糖尿病;老年人 随着人口老龄化 老年人2型糖尿病的发病率逐年增高。英国前瞻性糖尿病探讨(UKPDS)显示强化治疗可使心血管事务发生风险下降16%,微血管并发症发生率下降25%,但使血糖限制达标的代价则是相当一部分患者曾出现低血糖。老年人对低血糖耐受差,且对低血糖的感知力也降低,一次严峻低血糖的危害足以抵消多年血糖限制良好所带来的好处,因此老年2型糖尿病患者血糖限制平安性很重要。本文旨在探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的有效性和平安性及对体质量的影响。 1 对象与方法 1.1 探讨对象选择

3、2007年2月至2009年12月期间在我院门诊就诊,确诊的初发的2型糖尿病患者46例,均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准,其中男24例,女22例;年龄6082岁,平均71.3+10.4岁,合并冠心病者27例,高血压者32例,脑血管后遗症16例,高脂血症23例。解除肝功能或肾功能损害者,解除有腹部手术史者。 1.2方法 1.2.1 给药方法全部入选者均赐予糖尿病饮食,戒烟限酒,运动指导相同。赐予甘精胰岛素(商品名:来得时,赛诺菲.安万特公司生产), 睡前皮下注射,起始剂量0.10.2u/kg,最高剂量10u。空腹血糖限制目标68mmol/L,8mmol/L,增加甘精胰岛素12u;空腹血糖1

4、0mmol/L,增加阿卡波糖25mg,每一周调整一次剂量。全部入选病例最终阿卡波糖运用剂量为50100mg/次。 1.2.2 测量方法血糖监测运用罗康全活力型血糖检测仪,测定FBG、P2hBG、凌晨03点血糖;离子交换高效液相方法测定HbA1C。 1.2.3 统计学方法计量资料数据用均值标准差(Xs)表示,治疗前后采纳自身配对资料t检验比较,以P0.05)。有2例阿卡波糖100mg,3/日, P2hBG仍超过10mmol/L,试验结束后改用甘精胰岛素联合门冬氨酸胰岛素三餐前皮下注射,治疗总有效率95.7%;治疗过程中共有低血糖发作3例次,未出现伴意识障碍等严峻低血糖事务,均发生于凌晨03点,将

5、甘精胰岛素注射时间调整为早7点后无低血糖发生。 3 讨 论 老年2型糖尿病患者血糖限制面临很多实际困难,很多患者合并心脑血管并发症,对低血糖耐受差,故老年患者血糖限制在既不会发生急性并发症,又较平安的血糖水平更为合适。甘精胰岛素是一种超长效的胰岛素类似物,由于其作用时间可持续近24小时而无明显峰值,故用于作为基础胰岛素是一种特别合适的选择,甘精胰岛素较NPH更不易出现低血糖的不良反应,这一点已为大量文献所证明1,2。阿卡波糖是糖苷酶抑制剂,延缓食物在胃肠道的汲取,单用阿卡波糖发生低血糖的概率特别小3。两药联合运用也很少发生低血糖。一日一次皮下注射胰岛素,也克服了多次注射的不便。老年人不易驾驭胰

6、岛素注射技术,多由陪护的子女帮助操作,每日一次早晨或睡前皮下注射也使其应用更具有依从性。此治疗方案对体质量无明显影响,也是其优势。 总之,甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊的老年2型糖尿病,既平安又便利,疗效明显,可作为初诊的老年2型糖尿病患者的首选治疗方案。 1 Maxion-Bergemann S,Huppertz E,Jacobs LD,et a1.Improvedglycemic control with decreased hypoglycemia prevents long-termcomplications in type 2 diabetes patients:long-term

7、simulation analysis using the“diabetes mellitus model”J.Int J Clin Pharmacol Ther,2005,43(6):271-281. 2 Rosenstock J,Dailey G,Massi-Benedetti M,et a1.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargine:a meta-analysis comparinginsulin glargine with human NPH insulin in type 2 diabetesJ.Diabetes Care,2005,28(4):950-955. 3 Josse RG,Chiasson JL ,Ryan EA,et a1.Acarbose in the treatmentof elderly patients with type 2 diabetesJ.Diabetes Res Clin Pract,2003,59(1):37-42.