福建三医一张网建设方案--任务版.docx

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1、E疗行业信息化解决方案建设目标V JA建立三医一张网数据标准规范，制定健康医疗大数据 汇聚资源目录，推动全省基卫、各级医院、医保、药监等健康医疗 全量数据汇聚治理，推进医疗、医保、医药之间数据共享交换。23 .建立“三医”数据转换标准。工程初期，为实现各类应 用快速落地，在现有国家标准无法充分满足使用前提下，在不改 变原有各部门业务数据标准规范的基础上，采用数据标准转化方 式解决“三医”部门数据共享问题，并综合考虑各部门数据采集. 需求，逐步建立形成统一标准的“三医”数据采集交换技术规范， 促进跨部门数据共享交换使用。24 .规范数据传输接口 .“三医联动”信息共享平台通过统: 一的接口服务复

2、用政务服务一体化平台的能力，包括基于政务平 台的用户中心实现政府、医疗卫生机构管理用户的统一认证、登 录，基于政务数据汇聚共享平台实现与横向单位之间的信息资源匚 交换，基于区块链、CA认证等能力实现药品、处方等的溯源管理。V Jb “一码通行”，一依托福建码，建立全省医疗便民服务 统一身份认证体系，实现与电子健康卡、医保电子凭证、电子社保 卡等“多码协同”应用，推行。社保卡、驾驶证、老年卡、身份证 等等。取消医院实体卡（预交金,尹力书记很反感）； 无卡就医、 脱卡就医。V Vc （三医一张网的省级平台-推动全省基卫、各级医 院、医保、药监等健康医疗全量数据汇聚治理，推进医疗、医保、 医药之间数

3、据共享交换）。建立覆盖医疗、医保、医药的全省健康档案“一人一档”。（区块链+医疗应用（健康档案、电子病历、检验检查报告、体检报告HR）O（五）促进健康医疗大数据创新应用开展17.推进全省健康医疗大数据汇聚.以省属公立医院、基层-9 一.医疗卫生机构数据汇聚为先行，探索“三医”及相关部门的生产 销售、服务应用、监督管理等数据汇聚有效模式。制定健康医疗 大数据汇聚资源目录，基于全省政务数据汇聚共享平台，加快建 成全省健康医疗大数据汇聚节点。遵循国家和医疗行业标准，将 现有平台存量数据通过标准化治理后汇入新的汇聚平台。J Jd省级信用就医/结算清算平台；（推广信用就医，为群众提供“先诊疗、后付费”个

4、人信用支付的医疗付费方式）V Je三医一张网互联网应用平台门户；一一解决三医互联网服务的问题。互联网-陈俊奎部门协同编写搭建健康福建统一就医门户、建设全省统一预约平台。推进出生一件事联办便民服务。11.推进政务服务“一网通办”.应用全省电子政务公共基础 设施，推进政务服务事项一网通办，助力三医部门“放管服”改. 革。全省推广“出生一件事”联办等便民服务模式，实现出生医. 学证明、预防接种、户口登记、医保参保、社保申领等事项一*二 / 次提交、多证联办、一站送达”。健全出生医学证明、免疫接种卡、 健康证等高频电子证照建设，实现电子证照在政务服务事项中全？ 面支撑。, . . 人 . .福建省互联

5、网医院监管平台-创业承建。3,建立健康福建便民服务门户.依托闽政通等入口，整合“三：；医”部门便民服务信息资源，搭建健康福建便民服务门户，为公众提供统一预约、统一支付、医保公共服务、互联网医疗、药事 服务、公共卫生服务、便民查询、健康促进教育等8大基础服务。 逐步实现二级以下医疗卫生机构便民服务门户集约化、：平台化建 设，提升医疗健康服务可及性。建设省级互联网健康医疗服务平台，为公众提供诊疗服务、用药提醒、健康管理等服务。建设电子处方流转平台，实现处方在医 联体内、医疗机构与第三方药店间的共享。V J分级诊疗服务平台（医药、医保需要衔接，医药目录不 同级别医疗机构的权限/分级转诊之间的医保报销

6、比例）一一推进分 级诊疗建设，建设全省双向转诊协同、远程医疗、检验检查互认， 促进分级诊疗制度有效落实。推进电子病历、健康档案、检验检查 结果的跨机构（HR）、跨地区调用互认，促进优质医疗资源下沉。（医 保）建设区域影像云，实现医疗卫生机构影像数据的互联互通、云 影像存储及共享应用。MDT疑难病症/协同门诊、协同查房；8.推进全省双向转诊协同服务。在全省检查检验结果和影像 互认共享基础上，建立全省双向转诊协同系统，并与预约转诊机 制关联，为医疗机构提供全省电子病历、健康档案跨机构共享调 阅服务。鼓励国家区域医疗中心、医联体牵头单位、专科联盟依 托该系统推进联合诊疗、查房等服务，促进分级诊疗制度

7、有效落 实。4. V J三医综合监管“一张图”，制订监管指标体系，推进 医保、医疗、医药综合监管应用。推进医改效果评估监测、医院等 级评审、省属公立医院运营监管，建设全省监管一张图。V J建设医保反欺诈风控、医保飞行检查系统，推进医保智 能监管。医保、DRG部门；XXXX建设智慧药品监管平台，推进药品安仝溯源管理和仝流程监管，建设药品（疫苗）追溯监管，率先对毒麻精血和集采五大类药品仝过程追溯体系。实现疫苗企业生产端生产检脸过程数据独 立汇聚与固证。推进“两品一械”网络交易监测、特殊药品监管。（四）推进“三医”综合监管应用12.建立三医联动监管“一张图”以应用需求为导向，针对首批27项协同监管应

8、用场景，梳理制定监管指标体系，并融合卫生统计直报系统、省全民健康信息平台、省医疗保障信息平台、: 省药品智慧监管平台等数据，推动统计和大数据技术以及疾病风 险评估模型的建设及应用，对医疗机构、医务人员、参保人员、 医疗行为、药品生产企业等进行综合分析，构建集监控、分析、 ,A管理于一体的综合性、智能化、信息化监管系统。 , 13 .加强医改效果评估监测.以卫生统计直报系统为基础,健全完善省医改效果评估监测系统、医院等级评审系统、省属公立医院运营监管系统等功能，建立医改效果评估结果与医疗卫生J 机构等级评审、医保基金结算管理、重点专科设置、财政投入、 评先评优等的挂钩机制，推动形成以数据为支撑的

9、行业监管、绩 效评价、投入补偿、人事薪酬等医改决策新模式。14 .加强医保智能监管。建立医保反欺诈风控系统，通过知二7识图谱、深度学习和关联规那么等技术挖掘医保大数据中的数据关 联关系，分析欺诈行为的特点，精准识别骗保人群。推行医 保飞行检查辅助系统，通过集成医保数据接口、医保医学知识库 及规那么库，帮助各级医保局在飞行检查活动中快速精准发现医保 违规行为,防止医保基金“跑冒滴漏，15 .推进药械全过程追溯管理。强化药品平安溯源管理和全. 流程监管。率先对麻醉药品、精神药品、血液制常、.药品类易需r 毒化学品和集采药品等五大类药品建设全过程追溯体系，实现生 产经营企业与医疗卫生机构的扫码对接，

10、完成从生产、经营、.采 购使用、结算的全流程追溯。持续扩大医疗器械唯一标识在医:； 疗器械生产经营企业、医疗机构的覆盖面。加强追溯数据在监管 业务中的分析应用，推动实现产品来源可查、去向可追、风险可控、责任可究。16.完善药品智慧监管优化重构药品智慧监管平台，力口强二药品监管大数据应用，建立企业全生命周期信息档案。升级改造 药品（疫苗）追溯监管系统，试点建设“固证溯源”监管系统，探索信息化非现场监管新方式。完善“两品一械”网络交易监测 : 平台，建立网络监测违法线索联动处置机制，保障“两品一械” 网络销售平安。完善特殊药品监管系统，将第二类精神药品纳入 麻醉药品、精神药品电子印鉴卡系统进行管理

11、，实现医疗机构麻 精药品网上申请、审核、采购和使用的实时闭环式监管。 5.基于汇聚的全省健康医疗数据，探索大数据应用，推进人工 智能在医学影像辅助诊断、临床辅助决策支持、医学科研智能辅 助、智能随访管理、临床科研、医生桌面提醒等方面的应用。推进 探索5G+医疗、物联网+医疗、区块链+医疗应用（健康档案、电子 病历、检验检查报告、体检报告HR）。省级平台：一信用基础一后付费，结算一清算（平台）51 .患者信用管理为不同类型患者设置不同信用等级，建立信用管理体系贯穿诊疗全过程，基于信用分 实现先诊疗后结算。功能要求：信用分管理、第三方授信管理、黑名单管理具备信用等级设置管理功能。具备为不同类型患者

12、自动设置不同信用等级和信用分，支持医院白名单客户（特定、 签约单位客户或个人客户）患者、第三方授信患者（支付宝、微信、银行、白鹭分等）、预 交金（预交金转换成信用分）患者三种类型。具备第三方授信管理功能。具备门诊、住院不同信用分设置功能。具备基于信用分实现诊疗全过程免支付功能，患者就诊结束后由收费系统进行结算， 并发送账单。具备患者失信和黑名单管理（如新增，删除，修改）与控制功能，并可设置管理规那么。52 .后付费管理（1） 卡账户管理支持后付费流程控制，即在医院创立后付费账户。支持按科室，按医生，按患者，按一个时间段查询未付款数据，并支持打印。支持查看患者未缴费用，并做费用结清。支持黑名单管理功能，支持根据医院黑名单管理规那么，自动或手动将患者拉入黑名单 中。如上次就诊时未付费的患者，他院就诊信用问题。（2）交易处理支持在门诊挂号、门诊分诊、门诊医生站、医技科室、病人取药环节进行控制，判断患 者是否可在此环节做记账处理，患者暂时不需要付费。患者挂号时如果未结清上次就诊费用，支持费用结清提醒并通过流程控制是否允许再次挂号。病人可在窗口查询个人消费明细。（3）财务管理支持后付费患者发票与普通患者发票的区分管理。支持后付费患者的发票段管理。支持后付费的已缴费，未缴费处方费用统计。支持逃费的比例分析。支持黑名单患者未缴费处方费用统计分析。