糖尿病下肢血管病变 [2型糖尿病患者大血管病变与铁蛋白水平变化的临床观察] .docx

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1、糖尿病下肢血管病变 2型糖尿病患者大血管病变与铁蛋白水平变化的临床观察 摘 要 目的 视察新诊断2型糖尿病患者合并大血 管病变铁蛋白水平改变。方法 85例患者依据有无大血管病变分为两组，单纯糖尿病组(A组)48例， 糖尿病合并大血管病变(B组)37例，测定血清铁蛋白。结果 糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显上升( P0.05)。结论 血清铁蛋白水平明显上升可能是糖尿病大血管病变缘由之一。 关键词 2型糖尿病；大血管病变；铁蛋白 中图分类号：R587.1；R54 文 献标识码：A 文章编号：1009_816X(2010)02_012 0_02 大血管病变是2型糖尿病患者主要的死

2、亡缘由之一，2型糖尿病大血管病变病因困难，发病机 理尚不完全清晰，目前认为与高血糖、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、遗传等多种因素有关 。探讨表明，动脉硬化与铁蛋白代谢有关，本文通过对短病程2型糖尿病大血管病变患者血 清铁蛋白(SF)水平改变的视察，探讨糖尿病大血管病变的发朝气理。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2006年1月至2007年6月，本院内分泌科住院及门诊患者85例，符合以下标 准：(1)根据WHO1999年举荐的诊断标精确诊的2型糖尿病。(2)新诊断或病程在1年以内。(3) 半年内无酮症或其他应激状况发生，无明确冠心病，脑血管病变或肝脏、肾脏疾病史，恶性 肿瘤，无贫血及出血病史。(

3、4)彩超颈总、髂总、股动脉有一处内膜中层厚度(IMT)1.0mm或 局部有斑块诊断为2型糖尿病合并大血管病变。85例中男53例,女32例；年龄3568(平均52 15)岁。单纯糖尿病组(A组)48例，糖尿病合并大血管病变(B组)37例，两组患者临床资料 体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等比较具可比性，无显著性差异。 1.3 统计学处理：采纳SPSS 10.0软件，各指标均以（xs）表示，两组均数比较用t检验，率的比较用卡方检验，相关性 采纳pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显上升（P0.05

4、）。铁蛋白 (SF)与空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛 素(FINS)、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL_C）呈正相关（r值分别为0.368、0.376 、0.393、0.42、0.29）两组各项生化指标比较：见表2。 3 探讨 血清铁蛋白是由含铁单体、二聚体、多聚体组成，铁蛋白是体内铁贮存蛋白，可反映体内铁 贮存，铁蛋白是急性时相反应蛋白,在炎症反应时明显上升，探讨表明铁超载与冠心病危急 性增加有关1，高浓度血清铁能加速自由基的生成及胆固醇的氧化，这些自由基 可以损伤脂质，蛋白质，DNA等重要细胞成份，导致动脉硬化的发生2，3，糖尿

5、 病大血管病变为一种炎症型疾病。过量的铁可能在胰岛细胞中沉积，损伤胰岛细胞功能，导 致糖尿病发生4，5，血清铁蛋白上升与动脉硬化之间有内在联系，与高血脂、高 血糖等因素之间有协同作用，加速动脉硬化形成6。 体内血清铁蛋白上升引起动脉硬化的机制可能为：铁进入内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞 和巨噬细胞，经铁催化，Haber_weiss反应，促使氧自由基生成，铁离子能促进血管平滑肌 对LDL的氧化修饰作用，修饰后的LDL可对血管内皮产生损伤，提中学性粒细胞对氧自由基生 成的实力，促使动脉硬化形成。国内外大量探讨表明，体内血清铁蛋白上升与糖尿病大血管 病变及微血管病变有关7。 本文表明糖尿病合并大血管

6、病变组血清铁蛋白水平明显高于单纯糖尿病组，血清铁蛋白水平 与FPG、2hPBG、HbA1c、TC、LDL_C呈正相关，血清铁蛋白水平上升可能是糖尿病大血管病 变缘由之一。 参考文献 1Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, et al. High stored iron level a re associated with exess risk of myocardial infarction in eastern finnish menJ . Circulation,1992,86:803-811. 2Tuomainen TP, Diczfalusy U, K

7、aikkone WJ, et al. Serum ferriun concenerationis associated with plasma levels of cholesterol oxidation products in man FreeRadical BiologyJ. Medicine,2003,35:922-928. 3Gilca M, Stoian I, Atanasin V, et al. The oxidative hypothesis of senescen ceJ. Joumal of Postgraduate Medicine,2007,53(2):207-213.

8、 4方文珠，唐任光.糖尿病患者血清铁蛋白测定的临床意义J.标记免疫分析及临床 ，2005,12（4）：258-259. 5吕文武，冯静霞，石锦波.铁负荷水平与2型糖尿病关系探讨J.现代检验医学杂 志，2003，18（3）；248-249. 6王海燕，钱卫冲，杜福昌,等.血清铁蛋白与动脉粥样硬化的危急因素关系探讨J. 高血压杂志，1996，4（1）：74. 7Heinccke JW, Sullivan JL. Ironand copper promote modification of low densi ty lipoprotein by human artery smooth cells in cultureJ. Clin Invest,1994,74 :1890-1894.