自拟益脑灵汤治疗老年期痴呆３２例临床观察_益脑胶囊.docx

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1、自拟益脑灵汤治疗老年期痴呆例临床观察_益脑胶囊 摘要：目的 探讨自拟益脑灵汤治疗老年期痴呆症的临床疗效。方法 将62例老年期痴呆症病人随机分为治疗组(32例)与比照组(30例)，治疗组以自拟益脑灵汤，比照组用吡拉西坦(脑复康)，采纳随机双肓给药；按长谷川痴呆量表统计评分。结果 治疗组总有效率为81.3明显优于比照组的50.0(P0.05)；治疗组在记忆实力的提高和认知功能的改善方面均明显优于比照组。结论 自拟益脑灵汤治疗老年期痴呆优于脑复康。 关键词：老年期痴呆症；自拟益脑灵汤；脑复康 中图分类号：R749.1R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)12-1183-0

2、2 老年期痴呆(senile dementia，SD)是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，也就是由器质性脑损害导致的基本上不行逆的智能缺失和社会适应实力降低。其主要表现为反应愚笨、表情呆板、动作迟缓、性格(人格)变更、健忘等证候，虽无意识障碍，但自我管理实力差，严峻影响老年人的生活质量，增加家庭、社会的负担。用中医药治疗，对改善老年性痴呆症状，提高晚年生活质量，有准确疗效。本探讨以补肾生精、健脾益气、活血化瘀、升清降浊为法自拟益脑灵汤治疗老年期痴呆症32例，现报道如下。 1资料与方法 11 临床资料 62例均为2000年2006年门诊病人，其中男38例，女24例；年龄61岁80

3、岁(73岁7岁)；病程3个月4年(1.8年0.6年)；受教化程度10.87年6.23年；轻度痴呆21例，中度41例；老年性痴呆35例，血管性痴呆17例，混合性痴呆10例。CT检查提示脑萎缩47例，脑血栓形成10例(为混合性痴呆)。脑电图提示：脑血管弹性减弱、脑动脉硬化23例；脑地形图提示：中度异样41例，轻度异样21例。10例(混合型)曾因脑血栓形成偏瘫而住院治疗，为70岁80岁，出院后转门诊中医药治疗。26例血压增高，在(150180)/(90110)rmnlqg(1mmHg0.133kPa)；心电图为正常范围内。将62例病人随机分为治疗组(32例)与比照组(30例)。两组在年龄、性别、平均

4、病程、病情程度上差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 12 诊断标准 西医诊断标准采纳美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册(DSM-)关于(Alzheimers disease，AD)和(vascular dementu，VD)的诊断标准。中医诊断标准参照中华人民共和国颁布的中药新药治疗痴呆临床探讨指导原则制定。 13 纳入及解除标准 痴呆程度标准：轻度为虽然工作或社交实力明显受损，但基本生活实力仍旧保持，能适当料理个人卫生，推断力相对完整；中度为独立生活已有危急，须要肯定程度的监护；重度为日常生活实力受损，须要不断监护，不能料理个人卫生，思维明显不连贯或缄默。记忆商(MQ)90分。长

5、谷川痴呆量表(HDS)为10分30分。简易精神状态量表(MMSE)为13分23分。日常生活功能量表(ADL)20分。 14 治疗方法 治疗组口服自拟益脑灵汤剂(组方：肉苁蓉15g，熟地15g，山萸肉10g，枸杞10g，何首乌20g，葛根10g，淮山药15g，石菖蒲15g，远志10g，法半夏10g，田三七10g，川芎10g，泽泻10g，白术10g。本院煎药室供应)，每日3次，每次1包(150mL)，连续用药12周。比照组口服吡拉西坦(商品名：脑复康，杭州民生制药厂生产，批号970728)，将脑复康片粉碎成粉末状，加入苦味素、食用色素、饮用水，每包150mL(含脑复康0.8mg)，每日3次，每次l

6、包，连续用药12周。两组在用药前2周停用一切益智药、扩血管药、肾上腺皮质激素、中枢神经兴奋剂和中成药滋补剂等。 15视察项目及方法 两组治疗前均进行临床体检、心电图、恼电图、三大常规及肝肾功能检查及各量表测评评分。治疗12周末进行临床检查，记录药物的不良反应，再进行各量表测评评分，制定表格，由专人负责。量表包括：MMSE、韦氏记忆量表(WMS)之Mq,HDS，ADL。治疗结束时重复检查试验前的各种项目。 16疗效标准 根据MMSE评价标准推断总疗效。基本正常：治疗前后相比，智力分数提高10分以上，且总分达到23分；显效：治疗前后相比，智力分数提高(510)分；有效：治疗前后相比，智力分数提凹凸

7、于5分：无改变：治疗前后相比，智力分数无改变；无效：治疗后智力分数较治疗前下降。另外以治疗前后MMSE,ADL、Mq,lIDS总积分分别比较；其疗效指数治疗后(前)得分治疗前(后)得分治疗前得分100。 17 统计学处理 数据以均数标准差(xs)表示，计数资料用x2检验，计量资料比较用t检验，全部数据均采纳SPSS11.0软件处理。 2 结 果 21 两组综合疗效比较(见表1) 22两组治疗前后各指标状况比较(见表2) 23 平安性指标 两组病人心电图、脑电图、三大常规及肝肾功能检查指标在治疗前后均正常，无明显不良反应。 3 讨 论 老年期痴呆是继心脏病、肿瘤、中风后的第4大死因。它是一种以记

8、忆力丢失、认知功能障碍和人格变更为主要特点的原发性灰质脑病，临床表现为进行性痴呆。现代医学探讨表明，其主要的病理特征是脑内出现大量老年斑(SP)、神经纤维缠结(NFT)、淀粉样蛋白沉积以及神经元空泡变性和大量丢失。目前临床上对SD尚无满足的治疗方法。国内外学者为此作了大量的工作，认为西药治疗虽有肯定的疗效，但副反应不行忽视，故难以为广阔病人所接受，因此中医药治疗SD有着深远的发展前景和广袤的应用前途。中医认为老年期痴呆发病以肾虚为本，清气不升、浊气不降、瘀血、痰浊为其发病的重要因素。脾运化无力，停湿生痰成瘀，散精无力则清气不能上输，浊气不能下降。头为精明之府，髓海不足，清气不达，则精明之府失司

9、，加之肾主骨，生髓，通于脑，肾主智，肾虚则智不足，肾精不足，年老易衰而神昏智弱，因而愚笨呆板、健忘失忆、动作迟缓诸证构成了老年期痴呆。笔者依据上述基本理论，临床上采纳自拟益脑灵汤治疗本病，疗效满足。方中肉苁蓉、熟地黄、淮山药、山萸肉、枸杞、何首乌等气浓味厚之品温形气之不足，补味之缺乏，滋肾生精、益髓健脑，以葛根、川芎、白术健脾升阳；法半夏、泽泻降浊；石菖蒲、远志、川芎、三七、法半夏化痰活血祛瘀，安神以开窍；且川芎为血中气药，可领诸药直入血分，又善行头面，可载诸药直人脑窍。全方具有补肾生精、益髓健脑、健脾益气、化痰祛瘀、升清降浊功能，诸药合用针对痴呆发病的主要病因能起到有效防治SD的作用。应用自

10、拟益脑灵汤治疗轻、中度老年期痴呆病的双盲比照探讨初步提示。治疗组总有效率为81.3，比照组仅为50.0，治疗组疗效明显高于比照组(P0.05)。两组治疗前后相关量表积分差值比较有统计学意义(P0.01)，说明该药能明显改善痴呆病人的记忆和相识障碍，减轻痴呆程度，改善病人日常生活功能，对部分病人的行为及心情等精神障碍也有改善作用。部分病人用药后较服药前宁静、合作和主动。在治疗中未发觉严峻不良反应，对心、肝、肾无明显损害，运用平安，值得临床上推广应用。 作者简介：左建强(1972)，男，主治医师，现工作于湖南省湘乡市人民医院(邮编：411400)；黄孟军，工作于湖南省长沙市中心医院。 (本文编辑郭怀印)