人工全髋关节置换术围手术期护理.docx

《人工全髋关节置换术围手术期护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人工全髋关节置换术围手术期护理.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、人工全髓关节置换术围手术期护理人工全骸关节置换术围手术期护理岳慧玉1临床资料20*年*月-20*年*月本院我病区行人工全髓关节置换 术患者63例，其中男37例，女26例，平均年龄62. 7岁（43-78 岁），外伤性29例，股骨头无菌性坏死32例，类风湿关节 炎及强直性脊柱炎累计髓关节2例。2围手术期护理2.1术前护理2. 1.1心理护理 面临手术，患者均会有不同程度的紧 张、焦虑甚至恐惧情绪，加强心理护理至关重要。护理人员 应积极关心、抚慰病人，针对患者的心态采取相应的措施, 给予及时正确的帮助和疏导1.发放宣传手册并用通俗易 懂的言语向患者解释病情、手术疗效等，调动病人的积极性, 使其对治

2、疗充满信心，积极主动地配合治疗，提高手术疗效。2. 1.2术前准备完善术前检查，评估全身状况并积极 治疗原发病；术前lh术区皮肤准备，防止损伤术区皮肤; 医学专用诱导期或切皮前30min预防性应用抗生素1次，手 术时间较长者手术中或术后再给药2次，获得良好的预防 效果2.常规检查确保每例患者术前均规范地预防性应用 抗生素。2术后护理2.1 体位护理 硬麻或腰麻患者术后6h去枕平卧位，向 患者及家属告知防止抬头，全麻未完全清醒患者去枕平卧头 偏向一侧。患肢于外展30中立位，双腿间置入三角枕，防 止患肢内收，患肢丁字鞋固定防止患肢内旋。术后6h可协 助患者稍微翻向健侧，术后3d内卧床但可逐渐摇高床

3、头， 并逐渐增大角度至半卧位；身体条件好，切口愈合好的患者 术后3-7d内可在医生或护士协助、指导下下床作轻微活动。2.2 病情观察 密切监测生命体征，术后每隔15-30min 测量1次，直至平稳后改为每4h测1次；严密观察意识、 瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，记录尿量，对合并心、 脑血管方面疾病及肺功能不全患者应于24h心电监护，充分 给氧；观察患肢的血液循环，此项护理是最基本的，注意观 察肢端肤色、温度、感觉及有无运动障碍等，发现异常情况 应立即报告医生并及时处理。本组病例在护理观察中未发生 皮肤发给、皮温低、足背动脉搏动减弱等情况。2.3 引流管护理引流管留置24-48h,观察引流是否通

4、 畅，观察并记录引流液的量、颜色。更换引流袋应严格无菌 操作，防止引流液倒流而造成逆行感染。2.4 疼痛评估并有效地减轻疼痛，本组患者大局部应 用自控式镇痛泵，如效果不佳那么予阿片类药物以缓解疼痛。2.5 预防并发症预防压疮：术后患者因疼痛害怕拒绝 翻身，骨突部位容易形成压疮，应保持床铺柔软、清洁、 平整，定时更换体位，每2h翻身1次，按摩、温水擦洗受 压部位，以预防压疮的发生。预防感染：术后密切观察体温 变化，保持切口敷料干燥，切口换药、静脉输液严格遵守 无菌操作；保持室内空气流通，定时翻身拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，遵医嘱合理应用抗生素。预防脱位：术后保持 患肢外展30中立位，做各种护理

5、或治疗时应注意操作的规 范性。预防深静脉血栓及肺栓塞：指导鼓励患者行大腿及小 腿肌肉的等长收缩，及雕膝关节伸屈活动，利于静脉血的回 流，防止血栓形成；术后早期采取抗凝措施，注意观察生命 体征、意识状态积极预防和及时发现肺栓塞，以免患者遭 受不必要的痛苦和损失。本组有1例发生深静脉栓塞，经处 理后治愈。2.6 患肢功能锻炼术后指导患者及时恢复功能锻炼， 其遵循个体化、渐进性、全面性三大原那么3.功能锻炼以主 动锻炼为主，被动锻炼为辅，一般术后6h后即可行踝、趾 关节被动屈伸运动；术后24h做踝关节主动屈伸，髓、膝 关节被动屈曲运动；术后23d可在床上做髓、膝关节主 动屈曲运动，防止肌萎缩及深静脉

6、栓塞；术后4-6d可在家 属扶持下练习步行患肢行走时保持300外展中立位；术后 7d在患者适应的根底上逐渐加大活动量，以不疲劳为限； 术后2周拆线，扶双拐下床行走，*月内予双拐行走，3个 月后弃拐或用手杖。切忌盘腿和坐低矮凳。嘱患者术后1个 月、3个月、6个月及1年来院复诊，1年后每年复查1次, 有特殊情况随时复诊。3小结人工全雕关节置换术围手术期护理，心理护理为根本, 积极耐心地与患者及家属沟通，展示手术疗效好的病例，解 除其心理负担，树立患者战胜疾病的信心，以积极乐观的心 态配合治疗，提高治疗效果。术后注重对病情的严密观察, 并发症预防措施及定时适当的功能锻炼也为手术成功提供 了良好的保证。参考文献1郑荷娟，袁玉仙。抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后 髓内感染的护理J.中国实用护理杂志，20*,22 (7)： 43.2何伶俐，雷学忠。医院感染控制新进展J.中华护 理杂志，20*,43 (3)： 284.3陈晓青。高龄人工骸关节置换术患者的护理J.实 用临床医药杂志(护理版)，20*,2 (4)： 8.