全国工程质量安全监督受检工程项目基本情况表.docx

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1、受检工程工程基本情况表工程名称工程地址施工许可证建筑面积合同造价形象进度结构形式建筑层数勘察设计投资来源勘察设计估算开工日期计划竣工日期建设 单位单位名称工程负责人理位 监单单位名称资质等级总监理工程师执业资格总包 单位单位名称企业资质资质等级工程经理执业资格勘察 单位单位名称资质等级工程负责人执业资格不符合规范要求（四）起重机械安装、拆卸、顶升加节以及附着前未对结构件、 顶升机构和附着装置以及高强度螺栓、销轴、定位板等连接件及平安 装置进行检查（五）建筑起重机械的平安装置不齐全、失效或者被违规撤除、 破坏（六）施工升降机防坠平安器超过定期检验有效期，标准节连接 螺栓缺失或失效（七）建筑起重机

2、械的地基基础承载力和变形不满足设计要求6高处作业方面重大事故隐患：（一）钢结构、网架安装用支撑结构地基基础承载力和变形不满 足设计要求，钢结构、网架安装用支撑结构未按设计要求设置防倾覆 装置（二）单根钢桁架（屋架）安装时未采取防失稳措施（三）悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点未设置在稳定 的主体结构上,且未做可靠连接7施工临时用电方面重大事故隐患。8有限空间作业方面重大事故隐患：（一）有限空间作业未履行“作业审批制度”，未对施工人员进 行专项平安教育培训I,未执行“先通风、再检测、后作业”原那么（二）有限空间作业时现场未有专人负责监护工作9撤除工程方面重大事故隐患。10暗挖工程方面重大事故

3、隐患：（一）作业面带水施工未采取相关措施，或地下水控制措施失效 且继续施工（二）施工时出现涌水、涌沙、局部坍塌，支护结构扭曲变形或 出现裂缝，且有不断增大趋势，未及时采取措施11使用危害程度较大、可能导致群死群伤或造成重大经济损失的施 工工艺、设备和材料12其他严重违反房屋市政工程施工平安生产法律法规、部门规章及 强制性标准规范，且存在危害程度较大、可能导致群死群伤或造成重 大经济损失的现实危险。10工程工程施工平安生产检查表（勘察单位）单位名称:序号检查内容评价结果1具有相应的勘察资质证书，未 超资质承揽勘察业务符合 口不符合 口不涉及2未出借资质证书，未允许其他 单位或者个人以本单位名义承

4、 接勘察业务符合 口不符合 口不涉及3未将勘察业务转包，勘察合同 签署单位与勘察报告签章单位 一致符合 口不符合 口不涉及4未将勘察业务违法分包，未将 主体局部的勘察业务进行分包符合口不符合口不涉及5勘察工程负责人与勘察单位订 立劳动合同、在勘察单位缴纳 社会保险、由勘察单位支付工 资符合 口不符合 口不涉及6勘察工程负责人的注册土木工 程师（岩土）证书注册在本单 位符合口不符合口不涉及7勘察工程负责人按规定在勘察 文件上签字、盖章符合口不符合口不涉及8勘察文件符合工程建设强制性 标准符合口不符合口不涉及9提供的地质、测量、水文等勘 察成果真实、准确符合 口不符合 口不涉及10其它问题符合 口

5、不符合 口不涉及11勘察单位按规定在勘察文件中 说明地质条件可能造成的工程 风险符合口不符合口不涉及11工程工程施工平安生产检查表（设计单位）单位名称:序号检查内容评价结果1具有相应的设计资质证书，未超资质承揽 设计业务口符合 口不符合 口不涉及2未出借资质证书，未允许其他单位或个人 以本单位名义承揽设计业务口符合口不符合口不涉及3未将设计业务转包，设计合同签署单位与 设计文件出图单位一致口符合 口不符合 口不涉及4未将设计业务违法分包，未将主体局部的 设计业务进行分包口符合 口不符合 口不涉及5设计工程负责人与设计单位订立劳动合 同、在设计单位缴纳社会保险、由设计单 位支付工资口符合 口不符

6、合 口不涉及6设计工程负责人的执业资格注册证书注 册在本单位口符合 口不符合 口不涉及7设计工程负责人按规定在设计文件上签 字、盖章口符合 口不符合 口不涉及8建筑专业负责人与设计单位订立劳动合 同、在设计单位缴纳社会保险、由设计单 位支付工资口符合 口不符合 口不涉及9建筑专业负责人的注册建筑师证书注册 在本单位口符合口不符合口不涉及10建筑专业负责人按规定在设计文件上签 字、盖章口符合 口不符合 口不涉及11结构专业负责人与设计单位订立劳动合 同、在设计单位缴纳社会保险、由设计单 位支付工资口符合 口不符合 口不涉及12结构专业负责人的注册结构工程师证书 注册在本单位口符合 口不符合 口不

7、涉及13结构专业负责人按规定在设计文件上签 字、盖章口符合口不符合口不涉及14施工图设计文件符合工程建设强制性标 准口符合 口不符合 口不涉及15在施工前说明设计意图、解释设计文件， 解决施工中出现的设计问题口符合 口不符合 口不涉及16按规定履行设计文件修改程序，修改的设 计文件按规定签字、盖章口符合 口不符合 口不涉及17其它问题口符合 口不符合 口不涉及12施工现场平安生产检查表（模架和脚手架工程）工程名称：一、业内资料检查（模架和脚手架工程）序号检查工程检查数据评价结果抽查样本姆符合数量不符合数量样本符合率匍1模架工程施工单位具有相应的专业资质等级口符合 口不符合 口不涉及2模架工程按

8、照规定编制审批平安专项施工方案口符合口不符合口不涉及3超过定规模的模架工程平安专项施工方案按规定进行 专家论证口符合口不符合不涉及4平安专项施工方案变更符合相关程序口符合 口不符合 口不涉及5平安技术交底齐全口符合 口不符合 口不涉及6验收资料齐全口符合口不符合口不涉及7施工过程中指定专人进行现场监督和监测口符合 口不符合 口不涉及8架体主要构配件有质量证明和检验报告口符合 口不符合 口不涉及9架子工等特种作业人员持证上岗口符合 不符合 口不涉及10作业脚手架底部立杆上设置的纵向、横向扫地杆符合规 范及专项施工方案要求口符合 口不符合 口不涉及11连墙件的设置符合规范及专项施工方案要求口符合

9、口不符合 口不涉及12脚手架上严禁集中荷载口符合口不符合口不涉及13序号检查工程检查数据评价结果抽查样本教量符合数量不符合数量样本符合率闿13附着支座设置符合规范及专项施工方案要求口符合口不符合口不涉及14防坠落、防倾覆平安装置符合规范及专项施工方案要求口符合 口不符合 口不涉及15同步升降控制装置符合规范及专项施工方案要求口符合 口不符合 口不涉及16构造尺寸符合规范及专项施工方案要求口符合 口不符合 口不涉及17底层封闭符合规范及专项施工方案要求口符合 口不符合 口不涉及18悬挑钢梁端立杆定位点符合规范及专项施工方案要求口符合口不符合口不涉及19爬架专项方案及平安交底齐全有效口符合 口不符

10、合 口不涉及20爬架安装、升降等验收手续齐全口符合 口不符合 口不涉及21爬架支承架构与工程结构连接处混凝土强度到达专项方 案计算值要求口符合 口不符合 口不涉及22爬架连接螺栓的拧紧扭力矩到达设计方案要求口符合 口不符合 口不涉及23吊篮整机编号与合格证相符口符合 口不符合 口不涉及24吊篮定期安检和维保，并资料完整口符合口不符合口不涉及25吊篮安装作业应编制专项施工方案，吊篮支架支撑处的 结构承载力应经过验算口符合口不符合口不涉及26吊篮施工荷载应符合设计要求口符合 口不符合 口不涉及14二、实体检查（模架和脚手架工程）口支撑架口落地脚手架口悬挑脚手架工程名称：序号检查工程检查数据评价结果

11、抽酣本数量符合数量不符合数量样本符合率匍1架体基础符合要求符合 口不符合 口不涉及2扫地杆距离符合要求符合 口不符合 口不涉及3自由端长度符合要求符合 口不符合 口不涉及4剪刀撑设置位置和角度符合要求符合 口不符合 口不涉及5连墙件设置符合要求符合口不符合口不涉及6卸载节点符合要求符合 口不符合 口不涉及7悬挑钢梁锚固支座符合要求符合 口不符合 口不涉及8支撑架与结构拉接符合要求符合口不符合口不涉及9步距、跨距符合要求符合 口不符合 口不涉及10平安网设置符合要求符合口不符合口不涉及11脚手板符合要求符合 口不符合 口不涉及12构配件表观质量符合要求符合 口不符合 口不涉及13构配件尺寸偏差符

12、合要求符合口不符合口不涉及15序号检查工程检查数据评价结果抽查样本数量符合教量不符合数量样本符合率闿1附着支座设置符合要求口符合口不符合口不涉及2附着支座设置数量符合要求口符合口不符合口不涉及3附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求口符合 不符合 口不涉及4防坠落装置符合要求口符合 口不符合 口不涉及5防倾覆装置符合要求口符合 口不符合 口不涉及6同步控制装置符合要求口符合 口不符合 口不涉及7架体支撑跨度符合要求口符合 口不符合 口不涉及8架体水平悬挑长度符合耍求口符合 口不符合 口不涉及9悬臂高度符合要求口符合不符合不涉及10剪刀撑设置符合要求口符合 口不符合 口不涉及11脚手板铺设符合要求

13、口符合 口不符合 口不涉及12平安网设置符合要求口符合 口不符合 口不涉及13作业层防护符合要求口符合 口不符合 口不涉及14开口处防护符合耍求口符合 口不符合 口不涉及15构配件表观质量符合耍求口符合口不符合不涉及二、实体检查（模架和脚手架工程）工程名称：二、实体检查（模架和脚手架工程）工程名称：爬架口爬模16序号检查工程检查数据评价结果抽查样本数量符合教量不符合数量样本符合率闿1防坠平安锁标定符合要求口符合口不符合口不涉及2上限位装置符合要求口符合口不符合口不涉及3平安绳平安带固定位置符合要求口符合 不符合 口不涉及4支座设置（结构）符合要求口符合 口不符合 口不涉及5前梁外伸长度符合要求

14、口符合 口不符合 口不涉及6配重件重量检查符合要求口符合 口不符合 口不涉及7悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求口符合 口不符合 口不涉及8工作钢丝绳符合要求口符合 口不符合 口不涉及9平安钢丝绳符合要求口符合不符合不涉及10防护栏杆符合要求口符合 口不符合 口不涉及11防护顶板符合要求口符合 口不符合 口不涉及12平安锁必须在有效的标定期限内口符合 口不符合 口不涉及13吊篮内作业人员不应超过2人口符合 口不符合 口不涉及二、实体检查（模架和脚手架工程）工程名称：二、实体检查（模架和脚手架工程）工程名称：吊篮17施工现场平安生产检查表（起重机械）工程名称：一、业内资料检查（起重机械）序号

15、检查工程检查数据评价结果抽查样本姆符合数量不符合数量样本符合率匍1起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级口符合 口不符合 口不涉及2起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批平安专项施 工方案口符合口不符合口不涉及3超过一定规模的起重机械安装拆卸工程平安专项施工方 案进行了专家论证口符合口不符合口不涉及4平安专项施工方案变更符合相关程序口符合口不符合口不涉及5多塔作业制定专项施工方案并通过审批口符合 口不符合 口不涉及6平安技术交底齐全口符合 口不符合 口不涉及7验收资料齐全口符合口不符合口不涉及8施工过程中指定专人进行现场监督和监测口符合 口不符合 口不涉及9起重机械司机、信号司索工及安装撤除工

16、持证上岗口符合 口不符合 口不涉及10起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等 齐全有效口符合 口不符合 口不涉及11起重机械租赁、拆装合同，平安管理协议等签字盖章齐 全口符合 口不符合 口不涉及18序号检查工程检查数据评价结果抽查样本数量符合数量不符合数量样本符合率闿12起重机械租赁、拆装平安技术交底等签字盖章齐全符合 口不符合 口不涉及13起重机械运行平安检查、整改记录齐全14起重机械安装、加节、附着、撤除等符合规定15起重机械按规定进行维护保养，并留有记录16起重机械安装单位资质及平安生产许可证、安装与拆卸 合同及平安管理协议书、生产平安事故应急救援预案、 安装告知、安装与拆卸过

17、程作业人员资格证书及平安技 术交底17起重机械基础验收资料。安装（包括附着顶升）后安装 单位自检合格证明、检测报告及验收记录18使用过程作业人员资格证书及平安技术交底、使用登记 标志、生产平安事故应急救援预案、多塔作业防碰撞措 施、日常检查（包括吊索具）与整改记录、维护和保养 记录、交接班记录19计位 设单单位名称资质等级工程负责人执业资格专业分包单位序号单位类别单位名称资质等级负责人劳务分包单位序号单位名称负责人备注：专业分包单位类别：模架工程施工单位；地基基础工程施工单位； 起重机械安拆单位；起重机械租赁单位；爬架工程施工单位二、实体检查（起重机械）工程名称：口塔式起重机序号检查工程检查数

18、据评价结果抽查样械量符合教量不符合教量样本符合聃）1塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安 全装置齐全、灵敏有效符合 口不符合 口不涉及2塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电，塔式 起重机动力、照明配电箱单独设置符合口不符合口不涉及3塔式起重机基础（轨道）与承载力满足起重机械 的平安使用要求符合 口不符合 口不涉及4塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保 持平安距离符合 口不符合 口不涉及5塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定符合 口不符合 口不涉及6塔式起重机与架空线路平安距离符合规范要求符合 口不符合 口不涉及7塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、 严重锈蚀符合 口不符

19、合 口不涉及8塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求， 安装钢丝绳防脱装置符合 口不符合 口不涉及9塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规 范要求符合口不符合口不涉及20序号检查工程检查数据评价结果抽酣本数量符合数量不符合数量样本符合率尚10起重机械的平安装置灵敏、可靠；主要承载结构 件完好；结构件的连接螺栓、销轴有效；机构、 零部件、电气设备线路和元件符合相关要求口符合 口不符合 口不涉及11起重机械的备案、租赁符合要求口符合口不符合口不涉及12起重机械安装、拆卸符合要求口符合 口不符合 口不涉及13附墙符合要求。缆风绳、地锚的设置符合规范及 专项施工方案要求口符合口不符合口不涉及14

20、规定在顶升（降节）作业前对相关机构、结构进 行专项平安检查口符合 口不符合 口不涉及15作业环境符合规范要求。多塔交叉作业防碰撞安 全措施符合规范及专项方案要求口符合 口不符合 口不涉及16起重机械的基础、附着符合使用说明书及专项施 工方案要求口符合 口不符合 口不涉及21序号检查工程检查数据评价结果抽查样械量符合教量不符合教量样本符合聃）1地面防护围栏符合规范要求口符合 口不符合 口不涉及2停层平台等防护设施符合规范要求口符合口不符合口不涉及3按规定安装起重量限制器、防坠平安器，灵敏有 效，且防坠平安器在一年标定日期内口符合口不符合不涉及4安装极限开关、上限位开关及下限位开关等平安 装置并灵

21、敏有效口符合 口不符合 口不涉及5钢丝绳的规格、使用符合规范要求口符合口不符合口不涉及6附墙架采用标准产品且已进行设计计算口符合 口不符合 口不涉及7吊笼门符合相关规范要求口符合 口不符合 口不涉及8吊索具的使用及吊装方法符合规范要求口符合口不符合口不涉及9附墙架的使用和安装符合使用说明书及专项施工 方案要求口符合口不符合不涉及10平安停层装置齐全、有效口符合口不符合口不涉及11施工升降机防护架搭设高度超50米按规定编制 专项施工方案并组织专家论证口符合 口不符合 口不涉及二、实体检查（起重机械）工程名称：二、实体检查（起重机械）工程名称：物料提升机口施工升降机22施工现场平安生产检查表（基坑

22、土方开挖及支护工程）工程名称：一、业内资料检查（基坑土方开挖及支护工程）序号检查工程检查数据评价结果抽查样本姆符合数量不符合数量样本符合率匍1基坑工程施工单位具有相应的资质等级口符合 口不符合 口不涉及2基坑工程按照规定编制和审批平安专项施工方案口符合口不符合口不涉及3超过定规模的基坑工程平安专项施工方案进行专家论证口符合 口不符合 口不涉及4平安专项施工方案变更符合相关程序口符合 口不符合 口不涉及5平安技术交底齐全有效口符合口不符合口不涉及6验收资料齐全有效口符合 口不符合 口不涉及7基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测口符合 口不符合 口不涉及8基坑监测数据符合设计或规范要求口符合口

23、不符合不涉及9相关的平安保护措施口符合口不符合口不涉及10第三方监测数据及相关的比照分析报告口符合 口不符合 口不涉及11H常检查及整改记录口符合 口不符合 口不涉及23二、实体检查（基坑土方开挖及支护工程）工程名称:序号检查工程检查数据评价结果抽查样械量符合教量不符合教量样本符合聃）1地面防护围栏符合规范要求口符合 口不符合 口不涉及2停层平台等防护设施符合规范要求口符合口不符合口不涉及3按规定安装起重量限制器、防坠平安器，灵敏有效，且防 坠平安器在一年标定日期内口符合 口不符合 口不涉及4安装极限开关、上限位开关及下限位开关等平安装置并灵 敏有效口符合 口不符合 口不涉及5钢丝绳的规格、使

24、用符合规范要求口符合 口不符合 口不涉及6附墙架采用标准产品且已进行设计计算口符合口不符合口不涉及7吊笼门符合相关规范要求口符合 口不符合 口不涉及8吊索具的使用及吊装方法符合规范要求口符合 口不符合 口不涉及9附墙架的使用和安装符合使用说明书及专项施工方案要 求口符合口不符合口不涉及10平安停层装置齐全、有效口符合 口不符合 口不涉及11施工升降机防护架搭设高度超50米按规定编制专项施工 方案并组织专家论证口符合 口不符合 口不涉及24施工现场平安生产检查表（临时用电）工程名称：一、业内资料检查（临时用电）一序号检查工程检查数据评价结果抽查样本姆符合数量不符合数量样本符合率匍1编制临时用电施

25、工组织设计，并履行审核手续口符合 口不符合 口不涉及2总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确平安 责任口符合 口不符合 口不涉及3平安技术交底资料齐全、有效口符合口不符合口不涉及4临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关 单位的平安、技术、工程人员进行验收口符合 口不符合 口不涉及5临时用电工程电工持证上岗口符合 口不符合 口不涉及6临时用电平安检查记录齐全口符合 口不符合 口不涉及7临时用电平安技术档案资料齐全，包括外电防护方案、 平安技术交底、绝缘电阻测试记录、接地电阻测试记录、 漏电保护器检测记录、电工安装、调试、迁移、撤除工 作记录、电工巡检、维修工作记录、定期检查表等口

26、符合口不符合口不涉及25二、实体检查（临时用电）工程名称:序号检查工程检查数据评价结果抽查样械量符合教量不符合教量样本符合聃）1接地电阻、绝缘电阻测定符合要求符合 口不符合 口不涉及2施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统米用TN-S系统符合 口不符合 口不涉及3配电系统（TN或TT）符合要求符合口不符合口不涉及4配电系统采用三级配电、二级保护符合 口不符合 口不涉及5配电设备、线路采取可靠防护措施符合 口不符合 口不涉及6漏电保护器参数符合要求符合 口不符合 口不涉及7外电防护设施设置符合要求符合口不符合口不涉及8除临时接地装置外，接地装置应采用热镀锌钢材符合 口不符合 口不涉及9接地

27、（PE）或接零（PEN）支线应单独与接地（PE）或接 零（PEN）干线相连接。符合 口不符合 口不涉及10接闪器与防雷引下线、防雷引下线与接地装置应可靠连 接。符合 口不符合 口不涉及26序号检查工程检查数据评价结果抽酣本数量符合数量不符合数量样本符合率匍11电动机等外露可导电局部应与保护导体可靠连接。口符合口不符合不涉及12母线槽与分支母线槽应与保护导体可靠连接。口符合 口不符合 口不涉及13金属梯架、托盘或槽盒本体之间的连接符合设计要求。口符合 口不符合 口不涉及14交流单芯电缆或分相后的每相电缆不得单根独穿于钢导 管内，固定用的夹具和支架不应形成闭合磁路。口符合口不符合口不涉及15灯具的

28、安装符合设计要求。口符合口不符合口不涉及16当与电气工程共用线槽时，应与电气工程的导线、电缆有 隔离措施。口符合 口不符合 口不涉及17临时用电接线应由专业电工负责，不得私拉乱接口符合 口不符合 口不涉及18设备专用箱做到一机、一闸、一箱、一漏“，严禁一闸多 机口符合 口不符合 口不涉及27施工现场平安生产检查表（平安防护）工程名称：一、业内资料检查（平安防护）一序号检查工程检查数据评价结果抽查样本姆符合数量不符合数量样本符合率匍1平安帽、平安带、平安网等平安防护用品具有产品质量 合格证符合 口不符合 口不涉及2悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和撤除 平安技术交底资料齐全有效符合 口

29、不符合 口不涉及3悬挑式物料钢平台制定专项施工方案符合口不符合口不涉及4临边防护、洞口防护平安验收资料齐全符合 口不符合 口不涉及5临边防护、洞口防护平安技术交底齐全符合 口不符合 口不涉及6悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全符合 口不符合 口不涉及7平安帽、平安带、平安网等平安防护用品具有验收记录符合口不符合口不涉及28二、实体检查（平安防护）工程名称:序号检查工程检查数据评价结果抽查样械量符合教量不符合教量样本符合聃）1施工现场临边设置不低于L2米的防护栏杆口符合 口不符合 口不涉及2施工现场平安防护网设置符合相关标准规范要求口符合 口不符合 口不涉及3施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求

30、口符合 口不符合 口不涉及4通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半 径要求口符合 口不符合 口不涉及5电梯井口设置防护门，其高度不应小于1.5m,防护门底 端距地面高度不应大于50mm,并设置挡脚板，电梯井内 每隔两层且不大于10m设置一道水平平安网口符合 口不符合 口不涉及6悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌口符合口不符合口不涉及7悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置口符合 口不符合 口不涉及8悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点、锚固端设置 符合要求口符合 口不符合 口不涉及9移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格口符合 口不符合 口不涉及10移动式操作平台四周按

31、要求设置防护栏杆和登高扶梯口符合 口不符合 口不涉及29受检工程平安监督情况表工程名称（单体）：监督检查次数:序号检查工程检查结果备注1是否根据有关规定办理施工平安监督 手续口是口否口不涉及2是否将工程平安监管信息上传信息平 台口是口否口不涉及3是否编制工程监督计划口是口否口不涉及4是否按监督计划实施口是口否口不涉及5是否有完整的平安监督记录口是口否口不涉及6是否对发现的平安问题和隐患责令整 改是口否口不涉及7是否对发现的违法违规行为进行处分口是口否口不涉及8是否开展平安生产标准化考评口是口否口不涉及9是否将平安生产标准化考评信息上传 信息平台口是口否口不涉及10是否开展平安生产隐患排查和专项

32、整 治口是口否口不涉及11是否将危险性较大的分局部项工程施 工平安要点悬挂在显著位置是口否口不涉及12是否将危大工程监管信息上传信息平 台是口否口不涉及13是否将工程平安管理人员信息上传至 信息平台口是口否口不涉及14是否将起重机械管理信息上传至信息 平台口是口否口不涉及15监督情况描述施工现场平安生产检查表（现场环境）工程名称:序号检查工程检查数据评价结果抽查样本数量符合数量不符合教量样本符合率匍1主要通道、进出道路、材料加工区及办公生活区地面是 否已全部进行硬化处理符合 口不符合 口不涉及2施工现场内裸露的场地和集中堆放的土方是否已采取覆 盖、固化或绿化等防尘措施符合 口不符合 口不涉及3

33、易产生扬尘的物料是否已全部篷盖符合口不符合口不涉及4施工现场出口是否设冲洗池和沉淀池符合 口不符合 口不涉及5运输车辆底盘和车轮是否全部冲洗干净后驶离施工现场符合 口不符合 口不涉及6施工场地、道路是否采取定期洒水抑尘措施符合 口不符合 口不涉及7建筑垃圾是否做到分类存放、按时处置符合口不符合口不涉及8收集、储存、运输或装卸建筑垃圾时是否采取封闭措施 或其他防护措施符合 口不符合 口不涉及9是否将有毒物质、易燃易爆物品、油类、酸碱类物质向 城市排水管道或地表水体排放符合 口不符合 口不涉及10是否设置排水沟及沉淀池，施工污水是否经沉淀处理后 排入市政污水管网符合 口不符合 口不涉及30序号检查

34、工程检查数据评价结果抽查样本数量符合数量不符合数量样本符合率闿11是否将危险废物纳入建筑垃圾回填点、建筑垃圾填埋场， 或送入建筑垃圾资源化处理厂处理口符合口不符合不涉及12施工现场是否编制噪声污染防治工作方案并积极落实， 是否采用有效的隔音降噪设备、设施或施工工艺等，减 少噪声排放，降低噪声影响口符合 口不符合 口不涉及13施工现场是否在平安位置设置临时休息点口符合 口不符合 口不涉及14施工区域是否禁止吸烟口符合口不符合口不涉及15施工现场是否按照规定设置围挡，围挡是否封闭严密口符合口不符合口不涉及31工程工程施工平安生产检查表（建设单位）单位名称:序号检查内容评价结果1建设单位在工程工程开

35、工前，按规定取得施 工许可证符合 口不符合 口不涉及2建设单位在平安报监时，按照规定提供危险 性较大的分局部项工程清单符合 口不符合 口不涉及3建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区 域内所有地下管线资料等相关资料符合 口不符合 口不涉及4建设单位在编制工程概算时单独编制平安防 护及文明措施费用符合 口不符合 口不涉及5建设单位按规定及时支付平安生产费用符合 口不符合 口不涉及6建设单位在合同中明确平安责任、平安目标 及标准化目标符合 口不符合 口不涉及7建设单位将工程发包给具有相应资质和平安 生产许可证的施工单位符合 口不符合 口不涉及8建设单位将工程委托给具有相应资质的监理 单位符合 口不

36、符合 口不涉及9建设单位将工程勘察、设计业务委托给具有 相应资质的勘察、设计单位符合 口不符合 口不涉及10到达规模标准的，依法进行招标；应公开招 标的，采取公开招标方式招标；可以依法不 招标的，履行相关核准手续符合 口不符合 口不涉及11未设置不合理的招投标条件，未排斥或限制 潜在投标人或投标人符合 口不符合 口不涉及12未将一个单位工程的施工分解成假设干局部发 包给不同的施工总承包或专业承包单位符合 口不符合 口不涉及13未将已签订的施工合同范围内的分部、分项 工程或者单位工程另行发包符合 口不符合 口不涉及14不存在以各种形式要求承包单位选择其指定 的分包单位符合口不符合口不涉及15工程款支付凭证上载明的单位与施工合同中 的单位一致符合 口不符合 口不涉及16按照合同约定支付工程款、勘察费、设计费口符合口不符合口不涉及17与建筑企业约定实施建筑工人实名制管理相 关内容合同或协议符合 口不符合 口不涉及18施工图纸修改后是否重新报审符合 口不符合 口不涉及19是否组织图纸会审、设计交底工作符合口不符合口不涉及20合同中是否明确平安责任符合口不符合口不涉及工程工程施工平安生产检查表（监理单位）单位名称:序号检查内容评价结果1监理单位按照监理规范要求，编制含有平安 监理内容的