面肌痉挛微血管减压术 [面肌痉挛行显微血管减压术的围术期护理] .docx

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1、面肌痉挛微血管减压术 面肌痉挛行显微血管减压术的围术期护理 摘要：目的：探讨面肌痉挛行显微血管减压术(MVD)围术期的护理方法。方法：对48例面肌痉挛患者行MVD，术前加强心理护理、术前打算，术后严密视察、对症处理。结果：本组48例患者术后46例完全缓解，2例明显缓解，均痊愈出院。结论：加强面肌痉挛行MVD的围术期护理，可削减术后并发症的发生。 关键词：面肌痉挛 显微血管减压术 围术期护理 Surface myospasm line of micro vasodepression technique encircles technique time nursing Zuo Lin Abstra

2、ct:Objective:Discusses surface myospasm line of micro vasodepression technique (MVD) to encircle the technique time the nursing method. Methods :To 48 example surface myospasm patient line of MVD,in front of the technique in front of enhancement psychology nursing,the technique prepares,after techni

3、que strict observation,just right for the illness processing. Results :This group of 48 example patient technique latter 46 examples alleviate completely,2 example obvious alleviations,convalesces the out of hospital. Conclusion :Enhancement surface myospasm line of MVD encircles technique time nurs

4、ing,after may reduce the technique the complication occurrence. Keywords:The surface myospasm Micro vasodepression technique Encircles technique time nursing R47 B 1008-1879(2010)12-0076-01 面肌痉挛(hemifacial spasm，HFs)为一侧面部不自主地阵发性抽搐，通常状况下仅限于一侧面部，偶见于两侧1。常从眼轮匝肌抽搐起病，向鼻周、口周肌肉和颈阔肌发展，发作时眼裂不能开大，面部紧缩，口角上提，使患者

5、长期处于难以言状的精神苦痛之中。目前MVD是根治面肌痉挛最有效的方法，具有微创、平安、疗效佳等特点，一方面复发率低、并发症少，另一方面还可保留颅神经功能。2008年3月2010年3月，我们对48例HFS患者实施了MVD术，并赐予细心护理，效果满足。现将围术期护理体会报告如下。 1 临床资料 本组48例，男20例，女28例；年龄28-76岁，平均45.8岁。左侧25例，右侧23例。病程315年。经过药物、针灸或肉毒素注射等非手术治疗，疗效不佳。术前行脑CT或(和)MRI检查无异样。经采纳显微血管减压术，术后当日停止抽搐43例，抽搐渐渐减轻至停止3例，面肌抽搐症状减轻2例。 2 护理 2.1 术前

6、护理。 2.1.1 心理护理。面肌痉挛是面部肌肉阵发性的不自主抽搐，精神惊慌、疲惫时发作加重，经过长期服药、针灸、封闭等多种方法治疗不愈，对手术效果存在疑虑，同时又对手术的期望值较高，希望术后能解除病痛，复原正常人一样的生活工作，心理状态特别困难2。因此患者入院后，护理人员在具体了解病史的同时耐性听取其倾诉，刚好了解患者的心理，具体说明手术的目的、方法、效果以及术后留意事项，以缓解其惊慌心情，增加对手术的信念，使其处于治疗的最佳状态。 2.1.2 术前打算。仔细评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理视察供应对比。帮助完善各项检查。激励患者进高蛋白、高维生素、易消化的饮食，对贫血、

7、低蛋白血症等养分不良的患者，依据状况赐予订正，为手术创建良好条件。合并有高血压、糖尿病应限制血压、血糖。术前日常规备头皮、告知术晨禁饮食。 2.2 术后护理。 2.2.1 病情视察。 术后24 h去枕平卧，头偏向健侧，避开头部猛烈活动；亲密视察意识、瞳孔、脉搏、血压等改变。赐予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。醒悟6 h后，先试饮少量水，患者无误咽、恶心、呕吐时，再予流质饮食，并渐渐过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。视察患者面部抽搐状况并做好记录。 2.2.2 并发症的视察与护理。颅内血肿：发生率低，但最为凶险，后颅窝血肿是最严峻的术后并发症，是患者死亡主要缘由。术后24 h严格卧床，

8、如术后麻醉未醒悟或麻醉醒悟后又出现意识障碍、血压上升、瞳孔不等大等症状，均提示有颅内出血。低颅压征最常见：由于术中吸除大量脑脊液，加上术后颅内渗血渗液刺激导致脑脊液分泌削减。表现为不同程度的头痛、眩晕、呕吐等，变动体位时症状加剧。本组有5例患者术后发生上述症状，指导患者去枕平卧位，头偏向一侧，激励患者在床上稍微活动，以适应体位变更所致的颅内压改变。经过对症处理23 d症状消逝。脑脊液漏：多由于术中硬脑膜缝合不严密，术后颅内压增高或切口愈合不良，脑脊液从切口处或鼻腔中流出。护理人员应亲密视察手术切口敷料有无渗出，保持敷料清洁、干燥。嘱患者肯定卧床休息，避开用力擤鼻、打喷嚏、咳嗽，防止便秘。本组有

9、2例患者出现脑脊液漏，经刚好治疗后710 d治愈出院。短暂性面瘫：主要是手术过程中显露血管神经牵拉小脑时面、听神经受到牵拉出现损伤，或者相应神经滋养血管受刺激致血管痉挛，导致短暂性面瘫。术后可表现为同侧面部麻木、咀嚼食物无力、口角歪斜、眼睑闭合不全。护士应加强心理护理，做好说明工作，告知面瘫是短暂的。指导患者在健侧咀嚼，进食速度不易过快，少量多次，保持口腔清洁。眼睑闭合不全者赐予涂红霉素眼膏，预防角膜炎发生3。本组4例患者经应用神经养分药物、局部按摩、理疗、针灸等方法，均在1020 d内复原。口唇疱疹：是由于手术中损伤神经导致机体反抗力下降所致，多于术后24 d出现，均发生在术侧上、下唇及口角

10、。发病后嘱患者不要抓挠，保持局部清洁，患处涂金霉素眼膏，同时应用抗病毒药物。本组有2例患者出现口唇疱疹，经上述处理后710 d均治愈出院。听力障碍：主要表现为同侧听力减退或耳聋。本组有1例，经过主动处理，于出院3个月随访症状缓解。发热：解除感染因素后，其缘由多为术后应激引起的无菌性脑膜炎所致，多在2448 h发生。本组有1例患者，体温高达39.8，颈强征不明显，血常规和腰穿脑脊液检查阴性。经过物理降温、解热镇痛等药物对症处理后23 d症状消逝。 3 小结 显微血管减压术治疗面肌痉挛，为削减并发症的发生和促进疾病的转归，充分的术前打算和细心的术后护理是保证手术治疗胜利的重要因素，本组患者在医护人员共同努力下，均痊愈出院，取得较满足的效果。 参考文献 1 Rosso AL，attos JP，Fogel LM，et al.Bilateral hemifacial spasmJ.Mov Disord，1994，9(2):236-237 2 祝鸣兰，周珍波.45例面肌痉挛显微血管减压术患者的护理J.中华护理杂志，2006，8(8):699 3 张锦清，李静其，李丹.种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛的护理21例J.中国好用护理杂志，2004，20(7):