颅脑损伤病人的护理ppt.docx

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1、颅脑损伤病人的护理ppt R471C16723783(2011)06018301 目的:探讨护理干预对削减重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响。方法:选择经确诊的首发重型颅脑损伤急性期患者80例，随机分为视察组50例，比照组30例。比照组实行常规护理，视察组在常规护理基础上，预见其潜在的并发症，实行相应的护理对策，实施预见性护理干预措施，并比较两组住院30 d并发症的发生状况。结果:视察组并发症的发生率明显低于比照组，两组差别有统计学意义（P0.05）。结论:对重型颅脑损伤急性期患者实施预见性护理干预可削减并发症发生，提高患者生存质量，提高护理质量，提高救治胜利率。 颅脑损伤 并发症 护理干预

2、重型颅脑损伤患者病情危重、改变快，常有严峻并发症发生，如脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热、电解质紊乱等，导致病情恶化及死亡。因此在医疗护理过程中，在主动治疗原发病的同时，应主动实行措施，尽量避开和减轻并发症的发生。 1 资料与方法 1 将2008年1月2009年12月共收治首发重型颅脑损伤患者30例列为比照组，其中男18例，女12例。年龄1760岁，平均（37.38.3）岁。将2008年1月2009年12月共收治首发重型颅脑挫伤患者50例列为视察组，其中男26例，女24例。年龄1861，平均（28.18.3）岁。两组病例在性别、体重、病情程度等方面经统计学处理均无明显差异（P0.05）。

3、 1.2 诊断标准:均经头颅核磁共振成像或头部CT证明，结合临床表现GCS8分，符合重型颅脑损伤的诊断标准. 1.3 方法： 1.3.1 比照组患者入院后遵医嘱输液、止血、降颅压、抗生素、生命体征视察，发觉病情改变通知医师，做好术前打算。视察组患者除进行常规护理外，实施系统的有针对性的预见性护理干预，预防脑疝（1）肯定卧床，依据病情取平卧位头偏一侧，抬高床头1530。（2）应严格限制输液速度，刚好精确输入脱水药物，降低颅内压，减轻脑水肿。（3）避开引起颅内压增高的诱发因素，嘱患者勿用力排便、猛烈咳嗽，留意有无头痛、血压上升等颅内高压症状，如有颅内高压征象应马上通知医师紧急处理。（4）在颅脑损伤

4、早期，保持呼吸道通畅，驾驭正确的吸痰方法和吸痰时机，避开颅内压增高，躁动者用冷静剂。（5）依据医嘱正确运用脱水剂及利尿剂，严格驾驭剂量和运用时间。（6）亲密监测生命体征，刚好处理颅内压增高问题，防止脑疝发生。 1.3.2 预防电解质紊乱（1）依据医嘱输液，保证患者机体养分供应，适当调整饮食。（2）精确记录24 h出入量，若尿量平均每小时超过300400 ml,通知医师刚好处理。(3)严格驾驭利尿剂的运用指征，并留意视察利尿效果。（4）高热患者刚好实行降温措施，刚好补充丢失的水分和盐。（5）呕吐、腹泻、便血时暂禁食，以免加重病情。漏者精确记录（6）严密视察病情，特殊是伤后35 d内，在原发病体征

5、的基础上出现意识障碍加重、心率加快、等应考虑低钠血症。血钠低于120mmol/L 时静脉补钠与口服、鼻饲补钠相结合。 1.3.3 早期肠内养分支持：患者入院后尽早(2448 h 内最好) 赐予留置胃管,第1、2天,给浓米汤,渐渐增加骨头汤和米糊等富于养分的匀浆膳食或混合奶,鼻饲液现配现用,温度以3840 为宜,150200 ml/次,46 次/d，每天少食多餐。 1.3.4预防应激性溃疡（1）及早评估患者有无常见的呃逆、恶心、呕吐、腹胀等消化道溃疡先兆症状的表现，以便早期发觉，早处理。（2）养分支持在预防应急性溃疡中起着重要的作用，在伤后视察12 h，病情无加重，可酌情进食，少量多餐，应选用高

6、蛋白质、高热量、易消化的流质饮食。（3）有意识障碍不能进食者23 d内禁食，予补液，每日液量1 5002 000 ml。4）鼻饲前需视察胃液量、颜色及胃潴留状况，及早发觉消化道出血症状，一旦发觉有消化道出血征象刚好通知医生刚好处理。 1.3.5 预防肺部感染（1）早期实行预防性护理干预措施，昏迷患者或无力咳嗽的患者，将头部抬高1530，以保持呼吸道通畅，有效防止误吸并能增加脑部静脉回流，降低颅内压。（2）严格驾驭吸痰有效指征及方法，进行有效吸痰。每次吸痰前后赐予高流量吸氧1 min。（3）对气管插管或气管切开的患者，吸痰动作要温柔，每次吸痰时间不超过15 s，痰液粘稠者赐予雾化吸入，每日3次。

7、（4）对气管切开者应保持呼吸道通畅，吸氧、导管、湿化瓶、湿化水每日更换。 1.3.6 中枢高热的视察早期降温即是伤后6 h内进行降温，可以使患者的体温正常或体温稍高，明显削减中枢热的发生。监测患者体温每14 h 1次，体温38 予头部冰敷，在39 以上，降温措施为：（1）头戴冰帽，躯干用冰毯降温。（2）100 ml冰盐水保留灌肠降温，每半小时记录降温效果。视察生命体征及全身状况，如有脉搏过快、呼吸减慢、血压偏低，报告医师。降温不宜过快，以免发生并发症。患者出现寒颤、肌惊慌时报告医师撤去冰袋，待加用冷静剂后再用。颅脑损伤患者术后出现高热时，要分析缘由。一般急性期可达到3842，经过57 d渐渐下

8、降。如体温持续不退，可考虑伤口及颅内感染。 2 结果 3探讨 重型颅脑损伤是一种常见的外伤，若监测生命体征不严密，视察病情不刚好、不细致，就会延误诊断，错过抢救机会，造成生命危急。因此护士应具备较高的专业学问水平，有预见性视察和护理，预防和及早处理并发症，从而降低颅脑损伤患者的死亡率，提高救治胜利率，提高患者的生存质量。预见性护理干预在于护士需具有敏锐的视察力，高度的责任心，精确分析推断病情，快速地协作医师处理各种潜在可能的并发症，将护理工作由被动变为主动，提高了工作效率。 参考文献 1 刘喜文，等.严峻创伤患者呼吸道护理.中华护理杂志，2001，36（2）： 作者单位：529500 广东省阳江市人民医院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文