苏州市既有建筑安全排查表.docx

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1、附件4 ：苏州市既有建筑平安排查表编号：区街道社区房屋名称房屋地址房屋产权人联系人 房屋使用人联系人 管理单位联系人 建造时间产权登记口有口无建筑面积m2建筑层数地上：地下：使用用途设计文件口全口无口不全结构类型口砖混+底框口混凝土框架口框架-剪力墙口砖混口砖木口木结构口钢结构口混 合结构口其它楼面类型口混凝土现浇板口混凝土预制板口混凝土现浇、预制板混合口木楼板口其它屋面类型口现浇板平屋面口预制板平屋面口现浇板坡屋面口有橡系坡屋面口其它阳台类型口无口碎挑梁式 口碎挑板式 口钢结构口其它雨篷类型无口混凝土结构 口金属结构 口其它外墙装饰类型口砂浆抹灰涂料口砂浆抹灰外墙面砖口外保温涂料口外保温面砖

2、 口石材幕墙口铝塑板幕墙 口玻璃幕墙 口其它检查内容部位及备注地基 基础室外散水基本完好口与主体结构及外墙交接处明显脱开现象室内地坪基本完好 口室内地坪明显沉降裂缝现象墙体基本完好 口明显不均匀沉降裂缝上部 承重 结构结构体系口布置合理，传力路线清晰，形成完整的结构体系口布置不合理，传力路线不清晰，存在薄弱环节，未形成完整 的体系其它结构构件基本完好口存在不适于承载的裂缝、变形、损伤结构构造口未发现明显异常结构、构件的构造不当，或有明显缺陷围护系统外墙饰面口基本完好 口外墙粉刷层开裂、空鼓、剥落等 口饰面墙砖 开裂、空鼓、松动、脱落等 口外墙保温系统开裂、脱落等口其它建筑幕墙S本完好口面板有破

3、碎、破裂、缺损、坠洛等口密封胶有硬化、 脱胶、开裂等口埋件连接松动、脱落、开焊或严重锈蚀口与主体结构 连接组件有损坏、松动、缺失或严重锈蚀口具它其它防 护设施口基本完好口有损坏，或防护功能显著影响其使用功能口其它使用 情况使用用途口无改变口存在改变修缮改造口无 口自然损耗原因 口灾害原因 使用功能原因其 它增加荷载口无口楼面增砌墙体口楼面垫高口楼面增设水池口屋面增设水箱 水池口屋面增设大型广告牌口屋面改建花园口其它结构改造口无 口承重墙体拆改 口梁柱拆改 口楼板拆改口加层口增 加插层 口增设电梯口消防楼梯口其它是否进行过鉴定口否口鉴定时间及鉴定结论：已解危口未解危现场 照片主要 存在 问题（盖章）排查结论口基本完好房口一般损坏房 口严重损坏，疑似危房，建议鉴定排查人员年月日排查单位名称:附页:房屋名称排查人员年月日排查单位名称：（盖章）