羊水栓塞文档 (2).docx

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1、羊水栓塞用物准备：羊水栓塞病例在临床工作中不多，但孕产妇死亡率提高，所以在工作 当中我们应该进行羊水栓塞急救演练，配备所需药品，物品。药品有地塞米松， 氨茶碱，罂粟碱，阿托品，肝素，成人复苏囊，喉镜，气管导管所需的物品等， 所有药品在抢救箱内旁白：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴引产在催滴过 程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，咳嗽，胸闷，想吐。护士 A:立即停止催滴，“小红小红，怎么了？ ”患者诉呼吸困难，呼叫护士 B： “通知值班医生来产房抢救”、“护士 C、D赶快过来”护士 B:好，医生A,医生B, 2床破水后突发胸闷咳嗽，请赶快来产房。护士 A ：上心电监护，给氧，

2、医生A,医生B到场：医生A：患者目前情况怎么样？护士 A :心率：110次/分，血氧饱和度80%.,血压：80/50mmHg产妇精神较差。医生A:护士 B,护士 c,立即建立2条静脉通道，护士 D记录，医生B,快打电 话医生C,医生E,护士长等抢救小组成员。医生B：好。 中医生A：立即抗过敏治疗，地米20mg, ivo地米20mg+5%GS250nil, ivgtt.护士 B：好，地米 20mg, ivo 地米 20mg+5%GS250ml, ivgtt.核对无误（与护士 D。医生A：肝素5000U+Nsl00ml ivgtt 1小时滴完。护士 C:好，肝素5000U+Ns 100ml ivg

3、tt 1小时滴完。核对无误（与护士 D）。护士 A：患者病症无缓解，心率：120次/分，血氧饱和度80%,血压：80/50mmHg 医生A：立即予以罂粟碱60mg+5%GS20ml, iv,护士 B：好，罂粟碱60mg+5%GS20nil, iv,核对无误（与护士 D）。医生 A：阿托品 lmg+5%GS10nil, iv,护士 C：好，阿托品lmg+5%GS10ml, iv,核对无误（与护士 D）。护士 B:医生，罂粟碱推注完毕。医生 A：氨茶碱 250mg+5%GS20ml iv护士 B:氨茶碱250mg+5%GS20nli iv,核对无误（与护士 D）。护士 C:医生，阿托品推注完毕。医

4、生C,医生E,护士长等小组成员到场。医生A：汇报病史：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴 引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，胸闷，予以地米、氨茶碱、 罂粟碱、肝素、阿托品治疗，病症无缓解，心率：120次/分，血氧饱和度80%, 血压：80/50mmHg.内诊：宫口开2cm .医生C：查看产妇后说：根据产妇临床表现催滴过程中突然出现，呛咳、胸闷等 高度怀疑羊水栓塞。马上启动羊水栓塞抢救应急预案，所有人：是。医生C:抢救小组分工：我负责决策。医生D、医生A,护士 B、C、D负责实施操 作，医生B、护士 E负责联系。医生E、护士 F负责记录，麻醉师、护士 A负责 观察

5、。医生C：操作组急抽血查血常规、肝肾功能、血凝、电解质、C02结合率、血交 叉，试管法凝血，备血：红悬4U,血浆600ml,冷沉淀4U,术前准备，记24小 时出入量。找家属谈话告知病情，下病危。告知急症手术的必要性。联系组送血、 马上通知麻醉师、手术室护士、儿科医生到产房急症剖宫产。医生E：报告医生c,手术同意书及病危通知书已签好。护士 D：报告医生c,试管法凝血时间为3分钟。医生C:产妇目前处于抗凝状态，继续抗凝治疗，肝素5000U+Ns250ml缓慢 ivgtt o护士 B:好，肝素5000U+Ns250ml缓慢ivgtt 0核对无误（与护士 D）。麻醉师到场，行中心静脉置管+全麻。护士

6、A：心率：120次/分，血氧饱和度90%,血压：90/50mmHg.医生C:开始手术。旁白：手术中医生C：新生儿交台下处理。酚妥拉明10mg+5%GS100inl ivgtt （缓慢），解除肺 动脉高压。护士 C：好,酚妥拉明10mg+5%GS 100ml ivgtt （缓慢），0. 3mg/min.核对无误（与 护士 D）o麻醉师：目前心率：120次/分，血氧饱和度85%,血压：80/50mniHg,听诊肺部湿 罗音，中心静脉压10cmh2o,尿量50ml.医生C：请麻醉师管理好血压，强心剂西地兰0.4mg+5%GS20nli ivo护士 B：好，强心剂西地兰0. 4mg+5%GS20ml

7、ivo核对无误（与护士 D）。医生C:平衡液1000ml,快滴。护士 C：是，平衡液1000ml,快滴。核对无误（与护士 D）。护士 B：医生，西地兰推注完毕。医生C：利尿剂：速尿20111g iv护士 B：好，速尿20mg iv头抱吠辛1. 5+NS100ml ivgtt,羟乙基500ml ivgtt.核对无误（与护士 D）。联系组：医生，血已配好。医生C：子宫已缝好,创面渗血，按压宫底出血800ml,立即输红悬4U,血浆600ml, 冷沉淀4U,o手术室护士:汇报检查异常结果，医生C：目前出血1800ml,立即备血：红悬6U,血浆600ml,冷沉淀6U,血小板 1U,抽血查血常规、肝肾功能

8、、血凝、电解质、C02结合率、血交叉，动脉血气 分析。立即按摩子宫，医生A找病人家属谈话，告知手术必要性及书中风险，再 次下病危。医生C :准备全子宫切除手术。所有人：是。医生A：手术同意书已签好。医生C:再次抗感染治疗，头抱吠辛L5+NS100nd ivgtt,羟乙基500ml ivgtt.护士 B:好，头抱吠辛1. 5+NS100mlivgtt,羟乙基500nli ivgtt.核对无误（与护士 D）o旁白：手术中手术室护士：血常规：血已配好，医生C:输血:红悬6U,血浆600ml,冷沉淀6U,血小板1U,继续观察，碳酸氢钠 125ml ivgtt .护士 C：好，碳酸氢钠125nliivgtt .核对无误（与护士 D）。麻醉师：目前心率：120次/分，血氧饱和度90%,血压：90/60mmHg.听诊肺部湿 罗音，中心静脉压15cmh2o,尿量850ml.医生C：渗血好转，目前病情好转，立即抽血复查血常规、肝肾功能、血凝、电 解质、C02结合率。置腹腔引流管。手术室护士：汇报检查异常结果,医生C:病情稳定，抢救成功，术后转ICU,严密观察。